白屑风

1、湿热蕴结

主要表现皮损为潮红斑片，有油腻性痂屑，甚至糜烂、渗出；伴口苦口黏，胃脘胀满，小便色红，大便臭秽；舌质红，苔黄腻，脉滑数。

2、风热血燥

主要表现为淡红色斑片，多发于头面部，干燥、脱屑、瘙痒，受风加重，或头皮瘙痒，头屑多，毛发干枯脱落；伴口干口渴，大便干燥；舌质偏红，苔薄白或黄，脉细数。

一般无传染性。

常见于初生婴儿及青壮年，男性多于女性。

本病主要因为体湿热内蕴，感受风邪所致，发生多与外邪侵袭、饮食不节等因素相关。病位在皮肤与脾胃等脏腑有关。

1、外邪侵袭

风热之邪外袭，郁久耗伤阴血，阴伤血燥，或平素血虚，复感风热之邪，血虚生风，风热燥邪蕴阻肌肤，肌肤失于濡养而致。

2、饮食不节

由于长时间偏食辛辣、肥腻、过甜、过咸的食物，以致脾胃不能及时运化，湿热内生，蕴结肌肤而成。

本病主要表现为头部、颜面等处出现糠状白屑，瘙痒。好发于皮脂腺较多的部位，如头皮、颜面、腋窝、上胸和背部等。根据皮疹特点分为干性与湿性。

1、油性

（1）发生在皮脂腺丰富的头皮和颜面等处。

（2）皮肤表现为油腻发亮，手摸有油黏的感觉，鼻部像涂了一层油，毛囊口扩大，能挤出黄白色的粉汁。

（3）头皮毛发油腻，或头屑多，瘙痒，继而头发稀疏、细软、脱落、秃顶。

2、干性

（1）多发于头皮部，

（2）头皮有堆叠飞起的油腻鳞屑，搔抓如下雪样飘落，头发也可稀疏、变细、变软，容易折断和脱落。

有不同程度的瘙痒。

发蛀脱发

如果疾病继续发展，局部头发逐渐变得细软，头发干枯、脱落，而形成发蛀脱发。

医生除了对患者进行望、闻、问、切中医检查外，通常需要西医的真菌检查、组织病理学检查等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的皮肤、神态、面色、姿态、头皮毛发改变、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、强弱，呼吸的长短等来初步判断病变性质与病情轻重。

3、问诊

包括问疼痛、问寒热、问饮食、问二便、问睡眠、问出汗、问过敏史、问既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解皮肤或头皮毛发等情况等以及切脉来诊察疾病。

真菌检查

部分病人头皮可检出芽生孢子菌，有助于诊断疾病和鉴别。

组织病理学检查

可显示慢性皮炎的特征，对临床确诊无太大价值。但是有助于该病与其他疾病，如白疕等的鉴别。

医生通常根据患者头部、颜面皮肤出现糠状白屑、瘙痒等临床症状，结合中医望、闻、问、切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与有相似症状的白疕、白秃疮等进行鉴别。

1、好发人群

常见于初生婴儿及青壮年，男性多于女性。

2、好发部位

好发于皮脂腺较多的部位，如头皮、颜面、腋窝、上胸和背部等。

3、皮损表现

皮损常自头部开始向下蔓延。干性基底潮红，上有弥漫性油腻鳞屑，在头皮部可堆叠很厚，梳头或搔抓时头屑易于脱落。湿性灰白色略带油腻鱗屑，头发、头皮特别是额部、鼻翼等处油腻。

4、全身症状

可有不同程度的瘙痒。

1、头皮白疕

皮损多在肘、膝关节的伸侧面，头发也可发生，但皮肤损害为边界清楚的红斑，表面堆集很厚的银白色鱗屑，搔抓后可见到露水珠样出血点；身体其他部位有典型白庀皮损。

2、白秃疮

多见于儿童，头部有灰白色鳞屑斑片，有长短不齐的断发，发根有白色菌鞘；真菌检查呈阳性。断发、真菌镜检阳性是主要鉴别点。

在调节饮食前提下，中西医结合、全身与局部用药相结合，中医治疗干性者以养血润燥为主，湿性者以清热祛湿为主。并与西医去脂、消炎、杀菌、止痒同用。

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、湿热蕴结

热象明显的患者，可加用桑白皮、蒲公英。

2、风热血燥

（1）皮损颜色较红的患者，可加用牡丹皮、金银花、青蒿。

（2）瘙痒较明显的患者，可加用白鲜皮、刺蒺藜。

（3）皮损干燥明显的患者，可加用玄参、麦冬、天花粉。

1、湿热蕴结

（1）方药：龙胆泻肝汤加减。

（2）常用中药：龙胆草、生栀子、黄芩、茵陈、茯苓、柴胡、生山楂、生地黄、薏苡仁、薄荷、甘草。

2、风热血燥

（1）方药：消风散加减。

（2）常用中药：苦参、威灵仙、当归、生地、川芎、荆芥、防风、 大胡麻、石菖蒲、苍术、白花蛇舌草、山楂。

防风通圣丸、两仪膏、祛风换肌丸、龙胆泻肝丸、当归苦参丸、芩连片

不清楚是否需手术治疗。

1、外治法

（1）干性皮损在头皮的患者，用白屑风酊外搽

（2）干性皮损在面部的患者，用痤疮洗剂外搽。

（3）湿性皮损有少量渗出的患者，可用马齿苋、黄柏、大青叶、龙葵，或单味煎汤，放凉后外洗或湿敷患处；湿敷后外搽青黛膏或用脂溢洗方（苍耳子、苦参、王不留、明矾）煎水洗头。

2、针灸治疗

取合谷、曲池、大椎、血海、足三里，施泻法，隔日1次。

3、西医治疗

（1）全身治疗可口服维生素B3、B6等；瘙痒剧烈时可用镇静剂、止痒剂。

（2）局部治疗以去脂、消炎、杀菌、止痒为主，常用药物有雷锁辛、咪唑类、水杨酸等，如发于头皮部可选用2%酮康唑溶液外洗。

白屑风的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

白屑风的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病一般预后良好，只要坚持治疗，获效和治愈也是有可能的；但如果反复发作，或失治误治，可导致病迁延，造成逐渐脱发，不能再生，严重影响美观。

1、对皮肤的色泽、光洁、弹性与完整均有破坏，故对容颜美影响极大。

2、皮肤红斑、脱屑、结痂，与正常肤色形成鲜明对比，面部显得污秽不净，破坏了皮肤的形态美。

3、皮肤糜烂破坏了皮肤的完整性，损害了容颜，且易引起感染。

4、疾病发展，头发逐渐稀疏、细软、脱落、秃顶，不能再生，影响容貌，造成心理负担。

本病经过缓慢，采用中医药辨证治疗，可获得明显疗效。

本病病程发展较慢，容易反复发作，常迁延好多年。如果引起的病因没有彻底根除，或者平时饮食调护不当，可能会引起疾病再次发作。

患者在积极药物治疗的同时，要注意皮肤清洁干燥，避免搔抓，注意调节情志等良好的护理干预，以利于疾病的治疗和机体的恢复。

1、避免紧张、激动、焦虑、忧愁等不良心理状态，防止疾病加重。

2、患者可以和家属朋友多沟通，调节情绪，保持心情愉快，缓解病情。

1、内服药应遵医嘱服用，服药后注意休息，并观察用药后的效果和反应。

2、外用药应保持皮肤清洁后再使用。

1、保持室内安静、舒适，空气新鲜，阳光充足。

2、生活规律，睡眠充足，避免过度劳累或剧烈运动。

3、避免搔抓、烫洗，或应用刺激性强的肥皂洗涤；慎用面部洗涤品、化妆品。

4、保持大便通畅，可适当饮用淡盐开水。

5、病后保持心情舒畅，避免不良情绪而影响疾病的恢复。

1、观察皮肤或头皮病变情况，结痂状态，头发脱落等情况，若病情加重，应立即报告医生。

2、观察体温、神态、皮肤瘙痒等情况，若出现异常，应立即报告医生，及时处理。

遵医嘱定期复诊。一般情况需要做真菌检查等检查，以检查恢复情况，评估复发风险。

饮食宜清淡富有营养，易消化为佳。忌食辛辣、油腻及过甜的食物，忌酒类及烈性饮料等。

1、可多吃蔬菜、水果、杂粮，多喝水。

2、多食清淡有营养的食物，如小米粥，山药粥，瘦肉粥等。

3、多食易消化的食物。

1、忌食辛辣、刺激性的食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。

2、忌食油腻性的食物，如肥油，油炸性食品，乳制品等。

3、忌食海腥发物，如鱼虾，羊肉、狗肉、酒等食物。

4、少食甜腻的食物，如奶茶、蛋糕、蜜饯等。

5、忌酒及咖啡、浓茶等刺激性饮料。

本病预防应注意饮食有节，生活起居规律，注意调节情志等，可有效减少或减轻疾病的发作。

1、平日应少吃动物性脂肪和甜食，避免饮酒，少吃辛辣刺激性食物，多吃新鲜蔬菜及水果。

2、洗头不宜过勤，不可用热水烫洗，避免用力反复搔抓。

3、生活要有规律，保持睡眠充足，避免精神刺激。

4、平时加强体育锻炼，增强体质，防止感受外邪而诱发本病。

1、出现皮肤，头皮毛发油腻，或头屑多，瘙痒等表现。

2、或头皮有油腻鳞屑，头发稀疏、变细、变软，容易折断和脱落。

以上均须及时到医院就诊。

患者通常需要到中医科、皮肤科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊前一天应清淡饮食。一些检查要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹，以免影响检查结果。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候开始出现头皮油腻，皮屑较多等症状？

2、这些症状会在什么时候加重？什么时候减轻？

3、是否还有其他不适症状，如腹胀泄泻，或大便干结等？

4、之前得过其他什么疾病吗？

5、最近做过什么检查？

6、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

7、主要从事什么工作？工作压力大吗？

8、平时有偏食辛辣、肥腻，或甜食的习惯吗？有经常喝酒的习惯吗？

9、平时体质如何？睡眠如何？

10、会经常用烫水洗头？头痒时有没有过度搔抓？

1、为什么会出现皮屑及头屑增多、瘙痒等表现？能确诊吗？

2、病情严重吗？要住院吗？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？