急性放射性甲状腺炎

不会传染。

目前尚无明确的发病率相关数据。

接受放射线剂量越高，发生疾病的风险越大。

由于甲状腺在短期内受到大剂量急性照射后引起甲状腺局部损伤，常见于¹³¹I治疗中，¹³¹I致急性放射性甲状腺炎的阈值为200Gy。此外核辐射也可能导致甲状腺损伤。

电离辐射直接破坏甲状腺组织细胞，损伤滤泡上皮细胞引起贮存的甲状腺激素释放入血循环，引起急性放射性甲状腺炎。病理检查甲状腺上皮细胞肿胀及坏死、滤泡解体、水肿和炎性细胞浸润。

患者有大剂量辐射的接触经历，于两周后出现颈部皮肤不适、喉痛、吞咽困难，有甲状腺触痛，可出现心慌、发热、乏力、手颤等表现。

1、局部表现

颈部皮肤痒痛不适，甲状腺肿胀，有压迫感，喉痛，咽下困难，甲状腺触痛明显。

2、全身表现

发热、乏力、心慌，严重者有心悸、头晕、震颤、多汗、烦躁等甲亢表现。

1、患者大量甲状腺激素释放可引起甲状腺危象。

2、甲状腺肿大会对周围组织产生压迫，可导致吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑等症状。

当患者在接受大剂量照射后出现颈部不适、甲状腺肿胀、喉痛、咽下困难、甲状腺触痛等症状时，应及时就医。医生会通过体格检查了解患者颈部情况，然后通过血常规、甲状腺功能检查等进一步了解患者病情，为诊断和治疗提供依据。

医生会进行体格检查，了解患者一般情况，然后进行详细的颈部查体。检查颈部有无肿胀、包块等，医生可能用双手触摸甲状腺检查有无触痛，了解患者甲状腺质地。听诊甲状腺检查有无杂音出现。

1、血常规

可能存在血细胞减少、血沉加快。

2、甲状腺功能检查

主要进行甲状腺功能的实验室检查，了解甲状腺功能及免疫功能水平。包括血液中四碘甲状腺原氨酸（T₄），三碘甲状腺原氨酸（T₃），游离T₄、游离T₃以及促甲状腺激素（TSH）的测定。患者可出现T₃、T₄及甲状腺球蛋白升高。

医生会询问患者颈部不适、甲状腺肿胀等症状出现的时间以及接受放射性治疗的经历，询问患者有无其他辐射照射经历，了解患者既往的甲状腺疾病情况，结合患者的临床表现以及体格检查、血常规、甲状腺功能检查等辅助检查结果综合进行诊断。

急性放射性甲状腺炎患者应立刻停止接触放射性物质，轻症患者可能无需治疗，数天后可以自行缓解，如果患者病情较重，可采取药物治疗。

如果出现甲状腺危象，应及时进行抢救。

立即脱离放射性物质，停止放射性治疗。

1、镇静药物

如果患者出现烦躁不安、失眠、精神紧张等表现时，可选择镇静药物，如地西泮、艾司唑仑等，可缓解患者症状。

2、解热镇痛药

有退热、止痛、消炎的作用，出现甲状腺肿大及疼痛时可选择此类药物进行治疗，常用的药物有阿司匹林和吲哚美辛等。

3、肾上腺皮质激素

能缓解甲状腺的炎症反应，改善发热、甲状腺肿大、甲状腺疼痛、甲状腺功能亢进等表现，可用泼尼松等药物。

4、β受体阻滞药

有甲状腺功能亢进的表现时，可选择普萘洛尔、美托洛尔等药物进行治疗，能够降低交感神经兴奋性，使血压下降、心跳缓慢、出汗减少、情绪放松，缓解心慌、出汗、情绪紧张等表现。

5、其他

对于服用过量同位素碘致病的患者，可口服甲巯咪唑等碘化物，辅以利尿药物（螺内酯等）治疗，减少吸收、促进排泄。

地西泮、艾司唑仑、阿司匹林、吲哚美辛、泼尼松、普萘洛尔、美托洛尔、甲巯咪唑、螺内酯

本病通常不选择手术治疗。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

经过积极的治疗，多数患者的症状可以得到缓解，预后较好，也有部分患者可能出现甲状腺毒性危象等，可能有死亡风险。

本病会导致患者出现颈部不适以及全身症状，影响患者正常生活，如不及时治疗还可能导致局部压迫症状、甲状腺危象等，可能危及患者生命。

经过及时有效的治疗，多数患者可以治愈，不影响寿命。

患者应对该病有正确的认识，学习疾病发生发展机理，去除负性心理，注意休息及保暖，避免感染加重疾病，病情好转后可适当进行锻炼。

1、心理干预可使患者保持乐观积极的良好情绪，充分发挥机体的防御机制与抗病能力。患者应多与医生进行沟通，通过交流增进医患、护患之间的信赖感。

2、学习疾病的相关知识，了解本病的特点、治疗和护理，明确甲状腺切除并不是唯一的治疗方案，减轻心理负担，科学、乐观的看待自身疾病。

3、培养一些兴趣爱好，如读书、看报等，转移注意力，减少心理负担。

1、注意保暖，防止受凉。

2、体温升高时给予物理降温，如温水或酒精擦浴，冰袋冷敷等。

3、注意休息，减少活动量。

4、保持口腔清洁卫生，饭后漱口。

5、取舒适体位休息，以不压迫肿大的甲状腺及不影响患者呼吸为佳，一般取侧卧位，头部垫枕使颈部呈屈曲位，并相对限制左右活动，可改善局部血液循环和减轻伤口张力以减轻疼痛。

本病首先要加强营养，宜多食含纤维素丰富的食物，多饮水或饮料，以利于清热解毒。忌食辛辣、鱼腥等发物，少食甜腻饮食。

1、饮食宜清淡。

2、增加饮水量，多食用高蛋白食物；

3、适当多吃些含维生素C较高的食物，如西红柿、芥蓝、菠菜、苹果、木瓜、猕猴桃等。

1、避免吃辛辣、刺激性食物，如葱、姜、蒜、辣椒等。

2、避免吃油腻、甜腻的食物。

3、少食海鲜等鱼腥发物。

本病的预防在于避免接触放射物质，需放射治疗时避免急性大量接触放疗药物。

1、急性疼痛时应立即到急诊科就诊。

2、病情稳定时可到内分泌科就诊。

3、后续需要手术治疗可到甲状腺外科就诊。

1、您有哪些症状？症状出现多久了？是否越来越严重？

2、您最近有没有感冒？有其他疾病吗？

3、您有其他甲状腺疾病吗？

4、您在做什么治疗？

5、您饮食习惯怎么样？平时吸烟饮酒吗？

6、您工作环境怎么样？平时压力大吗？休息好不好？

1、我出现这个病的原因是什么？

2、还有其他可能的原因吗？我还能继续做放射治疗吗？

3、我需要做哪些检查？检查前需要注意些什么？

4、您建议尝试什么治疗？有风险吗？

5、做这个治疗贵吗？医保是否报销？

6、治愈的概率大吗？会不会有后遗症？

7、我在日常生活或饮食中应该注意哪些问题？

8、我需要复查吗？多久一次？