毒性结节性甲状腺肿

不会传染。

本病发病率不高，尚无明确的发病率数据。

平均年龄在40岁左右，女性高于男性。

本病患者甲状腺腺瘤自主性功能亢进，产生和分泌甲状腺激素增多。目前病因不明，认为发病原因与促甲状腺激素（TSH）受体基因突变或G蛋白基因突变有关。

患者部分甲状腺组织功能自主，不受垂体分泌的TSH调节，而其余甲状腺组织仍保持正常反馈调节机制。当自主功能的甲状腺组织产生过多的甲状腺激素就引起甲亢。此时其余甲状腺组织因功能受TSH调节而处于不同程度的被抑制状态。

毒性结节性甲状腺肿起病比较缓慢，颈部可出现甲状腺肿大，但生长缓慢。患者甲亢症状出现晚，症状轻而不典型，部分患者主要表现为神经衰弱症状。

1、甲亢症状

心悸、气短、心动过速、怕热多汗、体重减轻、体弱乏力等。

2、神经精神症状

情绪不安定、失眠、手指震颤等。

3、心血管症状

患者可出现心律失常、心房颤动、心绞痛、心力衰竭等心血管系统症状。

4、眼部症状

毒性结节性甲状腺肿的眼症状较轻，少数患者可能有浸润性突眼。

当肿块增大后，可压迫局部，引起呼吸不畅、吞咽困难、声音嘶哑等压迫症状。

当患者出现颈部肿块、甲亢等症状时，应及时就医。医生会通过体格检查初步了解患者情况，然后通过甲状腺功能实验、¹³¹I摄取率、TRH兴奋试验、超声、甲状腺放射性核素扫描、细针穿刺细胞学检查等了解患者甲状腺情况，为诊断和治疗提供依据。

体格检查应包括体温、心率的测量。颈部的检查开始于患者取坐姿时，从颈前到侧面，观察有无手术癜痕、明显的包块或扩张的静脉。医生站在患者后面用双手触摸甲状腺，也可面对患者用拇指触摸甲状腺的各叶。此时，患者的颈部可稍微屈曲以放松颈部的肌肉，医生会让患者做吞咽动作，使甲状腺在检查者的手指下滑动，更好地感受甲状腺的质地。

1、甲状腺功能实验

主要进行甲状腺功能的实验室检查，了解甲状腺功能及免疫功能水平。包括血液中四碘甲状腺原氨酸（T₄）、三碘甲状腺原氨酸（T₃）、游离T₄和游离T₃以及促甲状腺激素（TSH）的测定。患者血清T₃、T₄升高。

2、¹³¹I摄取率

通过探测仪器测定甲状腺对¹³¹I的摄取功能，判断患者甲状腺情况。患者¹³¹I吸收率升高，也可正常。

3、TRH（促甲状腺激素释放激素）兴奋试验

呈无反应或低反应结果。

1、超声检查

超声检查操作简便、无创而廉价，且可显示甲状腺结节的边界、形态及内部结构等信息，是甲状腺最常用且首选的影像学检查方法。

2、甲状腺放射性核素扫描

甲状腺组织具有摄取和浓聚碘的能力，放射性碘进入人体后可被有功能的甲状腺组织摄取，体外用显像仪观察射线的分布情况，了解甲状腺或有甲状腺功能组织的位置、形态、大小及功能状态。患者腺瘤部分呈热结节，其余甲状腺组织显影很淡或不显影。

医生可能建议细针穿刺细胞学检查。医生通过细针穿刺取出部分甲状腺组织进行检查，以明确组织性质，有助于诊断。

医生会询问患者病史，了解患者异常症状出现的时间以及有无加重的情况，询问患者有无其他的甲状腺疾病或精神疾病史，结合患者的临床表现以及甲状腺功能实验、¹³¹I摄取率、TRH兴奋试验、超声、甲状腺放射性核素扫描、细针穿刺细胞学检查等辅助检查结果综合进行诊断。

治疗由患者的甲亢症状程度及腺瘤大小等因素决定。如果患者无甲亢症状、腺瘤较小，可暂不进行特殊治疗。如患者有甲亢症状或腺瘤较大，可通过药物治疗、手术治疗等方式进行治疗。

1、抗甲状腺药物

抑制碘的有机化和甲状腺酪氨酸偶联，减少甲状腺激素的合成。包括丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶、甲巯咪唑、卡比马唑等。常见不良反应有发热、咽痛、皮疹、粒细胞减少、中毒性肝病等。

2、β受体阻滞剂

可用于缓解患者的心血管症状，比如普萘洛尔等药物。

丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶、甲巯咪唑、卡比马唑、普萘洛尔

如果患者腺瘤较大，可通过手术切除，手术方式与患者的病情有关，具体请以医嘱为准。

1、甲状腺部分切除术。

切除异常甲状腺部分组织，通常适用于单个结节、体积较小的患者。

2、甲状腺次全切除术

切除甲状腺组织的大部分，包括甲状腺的两侧叶大部分和峡部。

3、甲状腺全切除术

切除两侧及峡部甲状腺，不留任何甲状腺组织。

可进行¹³¹I治疗，可以破坏甲状腺细胞，使甲状腺缩小，减少甲状腺激素的分泌。

可进行超声引导下经皮穿刺注射无水乙醇硬化治疗，不适合其他治疗方式的患者可选择本方式，其较为安全且便宜，也可选择超声引导下经皮消融治疗。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄、体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

预后与患者的病情、治疗时机有关，经过积极的治疗，通常患者的症状可以得到缓解，预后较好。

本病可导致患者出现神经衰弱以及甲亢相关症状，如不及时治疗还可能导致心律失常、心房颤动、心绞痛、心力衰竭等心血管系统症状或是局部压迫症状。

经过及时有效的治疗，通常患者的症状可以得到一定缓解。

经过治疗后甲亢症状较少出现复发。

日常生活中患者应充分认识到良好稳定的心态、持久而合理的自我保健等对治疗的重要性，注意调整生活方式，增强体质，合理膳食，保持心情愉快；积极配合医生治疗；注意监测病情及用药不良反应。

1、症状得到有效控制，或症状缓解或消失，可适量运动，需选择慢跑、游泳、瑜伽、太极等温和的运动，运动时间尽量控制在30分钟以内，以不感到疲惫为宜。

2、保证安静、舒适的睡眠环境，劳逸结合，生活规律，保证充足的睡眠和休息，不能劳累，否则可影响抗病能力。

3、合并眼病患者，注意放松和休息眼睛，佩戴大框眼镜，眼睑不能闭合者睡觉时用无菌纱布或眼罩覆盖双眼。

注意合理膳食、规律用餐，不要挑食，保证各种营养物质摄入充足，补充优质蛋白质、各种维生素等，有助于病情恢复。

1、多吃高蛋白质、钙和磷的畜禽肉类，以及豆类、奶类等食物，注意动物性蛋白质不宜过多。

2、适当多食用新鲜绿叶蔬菜及水果等，补充B族维生素和维生素C。

1、禁吃辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、芥末等。

2、禁止吸烟、饮酒，否则可加重病情。

3、忌生冷食物，因可引起或加重胃肠不适。

4、减少咖啡因摄入，咖啡因会加重症状，如心动过速、紧张和难以集中注意力。富含咖啡因的食物有咖啡、可乐、茶等。

本病尚无明确预防措施，可通过合理膳食、坚持锻炼等增强免疫力，提高身体抗病能力。

1、一般首诊科室为内分泌科。

2、若需进行外科手术可到甲状腺外科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊当天可穿宽松的衣服，方便进行体格检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有哪些症状？症状出现多久了？是否越来越严重？

2、您有甲状腺疾病吗？怎么治疗的？治疗效果如何？

3、您服用过哪些药物？

4、您家里有人患过自主性高功能性甲状腺腺瘤吗？

5、您饮食习惯怎么样？平时吸烟吗？

6、平时工作压力大不大？

1、我得这个病最可能的原因是什么？

2、还有其他可能的原因吗？

3、我需要做哪些检查？检查前需要注意些什么？

4、我的情况严重吗？会不会危及生命？

5、您建议先尝试什么治疗？有风险吗？

6、做这个治疗贵吗？我将尝试多少个疗程？

7、治愈的概率大吗？会有后遗症吗？

8、我在日常生活中应该注意哪些问题，该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？