椎-基底动脉盗血综合征

本病比较少见，具体发病率尚无大样本数据统计。

无特定好发人群。

椎-基底动脉盗血综合征是由于椎-基底动脉明显狭窄或闭塞所致，主要病因包括动脉粥样硬化、动脉炎、脑动脉损伤及先天性发育畸形等，其中以动脉粥样硬化最为常见，外伤和先天性发育畸形比较罕见。

由于椎-基底动脉明显狭窄或闭塞引起颈内动脉血流逆流入椎-基底动脉，因此患者通常出现偏瘫、偏身感觉障碍、失语等一侧大脑半球供血不足表现。部分患者还可有头晕、视物成双、眼肌麻痹、意识障碍等椎基底动脉狭窄表现。

1、椎-基底动脉盗血综合征可引起长期慢性的脑供血不足，引起大脑功能减退，如脑萎缩、痴呆等。

2、椎-基底动脉盗血综合征可合并脑血栓、脑梗塞，甚至呼吸骤停、心跳骤停等。

当患者出现偏瘫、偏身感觉障碍、失语等症状时，需及时就医。医生在询问患者病史后，首先会进行体格检查，之后会建议患者行血管超声、头颅CT、头颅MRI、数字减影脑血管造影（DSA）等检查。

医生通过体格检查，可以听到颈部血管杂音及患侧桡动脉脉搏减弱；通过神经系统专科查体可以发现患者是否存在脑神经、感觉系统和运动系统异常，有助于诊断。

1、血管超声

颈动脉血管彩超可以发现椎动脉狭窄或闭塞，以及血流逆向流入颈内动脉的情况，有助于诊断。

2、头部CT或MRI

头部CT或MRI也可以观察颅内血流情况，对于病变部位较深或超声检查有困难者，可以选择头部CT或MRI检查。

3、数字减影脑血管造影（DSA）

虽然近年来CT和MRI在临床上运用广泛，但是在脑血管病的诊断上，CT和MRI仍无法取代数字减影脑血管造影。

（1）检查方法：DSA是一种有创检查，患者在检查前通过静脉注射造影剂，通常选择股动脉进行穿刺插管，然后可以选择多根脑血管进行造影检查。

（2）检查意义：DSA可以明确椎-基底动脉系统狭窄、闭塞的部位和严重程度，以及是否存在颈内动脉盗血现象，是诊断本病的金标准。

医生根据患者出现偏瘫、偏身感觉障碍、失语等症状，结合体格检查，以及血管超声、头颅CT、头颅MRI、数字减影脑血管造影等检查结果，即可明确诊断。

椎-基底动脉盗血综合征的治疗目的是改善患者缺血症状，治疗方法包括针对病因治疗和手术治疗。治疗不宜选用血管扩张剂和降压药物，因为有可能加重盗血。

本病最主要的病因是脑动脉粥样硬化，因此需针对脑动脉粥样硬化进行对因治疗。

1、调节血脂药物

血脂异常是动脉粥样硬化的危险因素，对于高脂血症者，需给予调节血脂药物治疗，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、非诺贝特、苯扎贝特等。

2、抗血小板药物

抗血小板药物可以抑制血小板的黏附和聚集，防止脑血栓形成，还可以延缓脑血管阻塞的病情进展，常用的有阿司匹林、氯吡格雷等。

3、溶栓及抗凝类药物

对于动脉内已形成血栓导致动脉狭窄或闭塞者，可给予溶栓及抗凝类药物治疗，如阿替普酶、尿激酶、低分子肝素、华法林等。

4、控制血糖药物

糖尿病是引起动脉粥样硬化的重要危险因素，因此对于糖尿病患者，需给予控制血糖药物，常用的有二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖、瑞格列奈、胰岛素等。

一般无特效药物，主要是针对病因进行治疗。

阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、非诺贝特、苯扎贝特、阿司匹林、氯吡格雷、阿替普酶、尿激酶、低分子肝素、华法林、二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖、瑞格列奈、胰岛素

手术治疗适用于对因治疗无效或症状较重者，医生一般根据病变部位、病因、患者自身情况综合考虑，来选择具体手术方式，目前常用的手术方式有动脉内膜剥脱术、血管内支架置入术和血管重建术。一般手术成功者，症状可以得到明显改善。

椎-基底动脉盗血综合征的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

椎-基底动脉盗血综合征的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经积极诊治，手术成功者，症状可得到有效缓解；少数出现严重并发症者，预后较差。

1、椎-基底动脉盗血综合征可引起患者出现偏瘫、失语、晕厥等，严重影响生活、工作。

2、椎-基底动脉盗血综合征有可能合并脑血栓、脑梗塞等严重并发症，威胁患者生命健康。

本病一般无法自愈，需及时就医。

经合理诊治，部分患者病情通常可以得到有效缓解。

椎-基底动脉盗血综合征患者平时需养成良好的生活习惯，作息要规律，保持乐观、愉快的情绪，避免精神紧张和过度劳累，适当进行体育锻炼，控制体重，定期监测血糖、血脂、血压变化。

1、保持乐观、平和的心态，避免急躁和过于激动。

2、避免情绪紧张和压力过大。

高脂血症、高血压、糖尿病、动脉粥样硬化患者需遵医嘱按时服药。

术后需坚持服用抗血小板和抗凝药物，预防血栓形成。

1、保证睡眠充足，合理安排生活和工作，避免过度劳累和重体力劳动。

2、适当体力劳动和体育锻炼，可以控制体重，预防肥胖。

3、戒烟限酒，可以适量饮用低度酒，不要饮用烈性酒。

4、定期监测血压、血糖、血脂等指标变化。

术后第1、第3、第6个月及1年时需到院复查。

合理膳食，积极的饮食调养对于控制体重、调节血脂和防治动脉粥样硬化起到重要作用。患者宜清淡、少盐饮食，多吃一些富含维生素、膳食纤维和优质蛋白的食物，避免暴饮暴食，避免高热量、高脂肪（主要指饱和脂肪酸）、高胆固醇饮食。

1、宜清淡、少盐饮食，每日食盐摄入量以2～3g为宜。

2、建议选择饱和脂肪酸含量低的食物，如鸡肉、鱼肉等。

3、多吃富含维生素和膳食纤维的食物，如新鲜水果、蔬菜、五谷杂粮等。

4、可以多吃一些海藻类食物，如海带、紫菜、海藻等，可以软化血管，抑制胆固醇的吸收。

5、提倡食用植物油，如豆油、菜籽油、玉米油、橄榄油等。

6、可以多吃一些植物蛋白，如黄豆、绿豆、黑豆及豆制品等。

1、避免暴饮暴食，避免每日热量摄入过高。

2、避免高碳水化合物饮食，如米、面、淀粉、碳酸饮料等。

3、避免进食过多的动物性脂肪和高胆固醇饮食，如肥肉、鸡皮、奶油、动物内脏、鱼子、蛋黄等。

1、积极防治动脉粥样硬化可以有效预防椎-基底动脉盗血综合征的发生。

2、适当锻炼身体，避免剧烈运动，尽量避免胸部和颈部外伤。

3、积极诊治高血脂、高血压、糖尿病。

当突发晕厥、意识障碍、呼吸困难时，应立即前往急诊科救治或拨打120急救电话。

1、反复出现头晕、视物成双。

2、近期出现偏瘫。

3、伴偏身感觉障碍、失语。

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

出现以上情况需及时就诊。

1、神经内科

本病属于神经内科的诊疗范围，可去神经内科就诊。

2、神经外科

需要手术治疗时，应前往神经外科就诊。

3、急诊科

病情危急时，应前往急诊科。

1、就诊时可提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着便于检查的衣物、鞋袜。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？有受到外伤吗？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前做过哪些检查呢？

7、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

8、您是否在服用某些药物呢？具体是哪些药物呢？

9、您有哪些慢性病史吗？

10、您吸烟吗？吸多久了？平均每天吸多少？

11、您喝酒吗？喝多久了？平均每天喝多少？

12、有没有过敏的食物或药物？

1、我的病是什么原因造成的？

2、病情严重吗？有没有生命危险？

3、我需要做哪些检查？

4、我需要如何治疗？要做手术吗？

5、治疗的风险大吗？

6、治疗费用大概多少？医保可以报销吗？

7、这种病会复发吗？

8、平时需要注意些什么？

9、我需要复查吗？多久复查一次？