淋球菌性腹膜炎

本病一般不会传染。但淋球菌具有传染性。淋病患者是传播淋球菌的主要传染源，其中轻症或无症状患者是重要的传染源。淋球菌感染的主要传播途径是性接触，包括阴道性交、口交或肛交。

由于目前缺乏权威数据，因此具体的发病率并不十分清楚。

目前暂无循证医学证据支持该疾病好发于某一人群。

淋球菌性腹膜炎主要病因是感染了淋球菌。常由生殖器的原发淋球菌感染病灶扩展到盆腔，而又蔓延至腹腔所致。

有以下因素的患者，更容易患淋球菌性腹膜炎：

1、不洁性交

如有多个性伴侣者、不讲卫生者等。

2、免疫力低下

如免疫力低下的患者、艾滋病患者等。

淋球菌性腹膜炎主要的临床表现为腹痛、腹部压痛和反跳痛。此外，还有泌尿系统的症状，如尿频、尿急、尿痛、尿道灼痛等。男性患者还可有尿道口红肿；女性还有白带异常的症状。

本病可以引起以下并发症：

1、淋球菌性关节炎；

2、淋球菌性脑膜炎；

3、淋球菌性心内膜炎。

当患者出现腹痛、尿频、尿急、尿痛、尿道灼痛等症状时，需及时到医院就诊。医生会先给患者进行体格检查，初步了解患者一般情况，而后会选择性的让患者进行脓液涂片检查、淋球菌培养检查、抗原检测、药敏试验、腹部X线平片、腹部B超检查、CT检查等，以明确诊断。

检查时患者需要脱掉裤子躺在诊床上，医生通过视诊和触诊对其进行检查，女性可见外阴红肿、阴道流出脓性分泌物；男性可见尿道口充血红肿、触痛，按压时有异常分泌物流出。同时医生还会检查患者腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张等表现。

1、脓液涂片检查

取患处分泌物或脓液，直接涂片可见白细胞内大量革兰阴性双球菌。阳性率90%左右。因女性患者宫颈分泌物中杂菌多，敏感性和特异性较差，阳性率仅50%-60%，易出现假阳性，可作为辅助诊断。

2、淋球菌培养检查

淋球菌培养是诊断的重要佐证，培养法对症状很轻或无症状的男性、女性患者都是较敏感的方法，只要培养阳性就可确诊。

3、抗原检测

（1）固相酶免疫试验（EIA）：可用来检测临床标本中的淋球菌抗原。

（2）直接免疫荧光试验：通过荧光标记的单克隆抗体直接检测淋球菌外膜蛋白-1。

4、药敏试验

在培养阳性后进一步作药敏试验。用纸片扩散法做敏感试验，或用琼脂平皿稀释法测定最小抑菌浓度（MIC），用以指导选用抗生素。

1、腹部X线平片

腹部X线平片检查有助于发现胃肠穿孔及肠梗阻，如胃肠穿孔时多数可见膈下游离气体。

2、腹部B超检查

可提供一个安全、无创伤的方式来评估很多器官，包括肝、脾、胆囊、胰腺、阑尾、肾及卵巢。

3、CT检查

CT对腹腔内实质性脏器病变的诊断帮助较大，有助于了解肝、胆、胰、脾、肠道、血管等情况，也可了解腹腔内有无积液等。

根据患者不洁性交或免疫力低的病史，以及腹痛、尿频、尿急、尿痛、尿道灼痛等临床表现，结合相应的检查结果进行分析，一般可以明确诊断。

足量、及时、规范的应用抗生素是本病的主要治疗方法，目前多选用第三代头孢菌素。合并衣原体感染的患者，可以同时应用抗衣原体感染药物。其性伴侣也应接受检查和治疗，并在治愈前禁止性交。

1、应用抗生素可以杀灭致病菌，目前选用的抗生素主要为第三代头孢菌素，如头孢曲松钠、头孢噻肟等。对于不能接受头孢菌素者，可选用大观霉素或阿奇霉素。患者若对某种抗生素过敏，应提前告知医生。

2、对合并症淋球菌感染者的治疗除疗程要足够外，还应考虑到多种病原体的混合感染，如合并衣原体或（和）厌氧菌感染，治疗方案应包括针对这些病原体的抗生素。

头孢曲松钠、头孢噻肟、大观霉素、阿奇霉素。

必要时，可进行手术治疗，以清除病灶。

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

若早期及时进行合理规范的治疗，多数患者预后良好，但延误治疗时机或治疗不合理，可引起各种并发症。

腹膜炎若不及时治疗，可能会引起严重的感染，导致休克，严重时可能会有死亡的风险。

经过早期诊断和及时治疗后，一般可治愈。

淋球菌性腹膜炎患者应严格遵医嘱服用药物，避免病情恶化或治疗不彻底，并遵医嘱定期复查。日常生活中保持良好心态，做好个人生活卫生护理与隔离，防止疾病扩散传播。

1、心理特点

有的患者有不洁性生活史，害怕被人知道后受到歧视，可能会产生自卑、焦虑、抑郁等情绪。

2、护理要点

（1）家属：多安慰和开导患者，及时了解患者顾虑，做好心理疏导工作，同时要尊重患者，不要歧视患者。

（2）患者：主动与家属及医护人员交流沟通，了解疾病相关知识，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

1、患者应严格遵医嘱用药，同时注意观察药物不良反应，若出现过敏症状立即停药并及时到医院就诊。

2、应用头孢类抗生素时严禁饮酒，以免发生双硫仑样反应，造成不良后果。

1、患者未清醒前应去枕平卧，头偏向一侧；清醒后可采取半坐卧位，以利于引流。

2、术后禁食，胃肠减压，待胃肠蠕动功能恢复、胃管拔除后可遵医嘱进少量流食，并逐渐过渡到半流食、普食。

3、注意观察患者呼吸、心率、血压的变化，以及手术伤口渗血、渗液情况，发现异常及时通知医生。

4、保持引流管、胃管等管路的通畅，防止管路堵塞、弯折或受压。

5、保持手术区域的清洁、干燥，避免伤口感染。

1、病情恢复期间应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

2、治疗期间严禁发生性行为，治愈后也应正确使用安全套进行性生活。

3、做好自身的消毒、隔离，严防传染。避免与他人共用浴盆、浴巾、毛巾等物品，用过的衣物应先消毒后清洗。

4、在身体情况允许的情况下适当运动，不要选择过于剧烈的运动。

患者应遵医嘱按时复诊，进行细菌学检查及腹部影像学检查。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、合理膳食，给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食，保证营养物质的摄入。

2、食物应易消化，少渣滓。蔬菜和水果应做成菜汤、水果汁食用。进食方式应少量多餐。

1、病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

2、避免食用不易消化的食物，尽量减少食用烧烤、烟熏、腌制食品。

3、切忌暴饮暴食。

预防淋球菌性腹膜炎的关键是防止淋球菌感染。

1、避免不洁性交，性生活时使用安全套。

2、适当锻炼身体，增强机体免疫力。

1、腹痛、尿频、尿急、尿痛。

2、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均需及时就医咨询。

患者出现腹痛症状可就诊于普通外科；确诊淋球菌感染后应就诊于传染科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有在用什么药物吗？

8、您家里有人有类似的情况吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？