胆肠内引流术后内疝

本病不会传染。

目前国内暂无权威的该疾病发病相关数据。

目前暂无循证医学证据支持该疾病好发于某一人群。

胆肠内引流术后内疝发生的原因多种多样，主要与异常间隙形成、横结肠系膜裂口形成、肠功能紊乱和腹内压增高等因素有关。

1、异常间隙形成

胆肠内引流术后内疝形成的主要解剖基础是术后解剖发生改变，形成异常间隙。实施胆肠内引流手术时，须在横结肠系膜上开一口，将远端游离的空肠襻穿过此开口上提与胆道吻合，在横结肠（系膜）上下形成了异常的间隙。上间隙由于横结肠及其系膜、大网膜的阻挡，极少导致肠管窜入，而且因其比较宽大，即使肠管窜入亦很少发生嵌顿。下间隙则较小，一旦小肠疝入易于发生嵌顿。

2、横结肠系膜裂口形成

横结肠系膜开口处忘记修补固定，或缝合针距过宽，或与穿过横结肠系膜开口处的肠壁固定不牢导致缝线脱落，可使其形成异常裂口，肠襻可由此裂隙疝入。

3、肠功能紊乱和腹内压增高

术后饮食的恢复和质与量的改变，可引起肠蠕动亢进或肠功能紊乱；如遇有腹内压增高（如严重腹胀）、体位改变等因素，易促使肠管由横结肠系膜裂口或下间隙疝入而发生内疝。

胆肠内引流术后内疝常发生在手术后近期，可导致肠梗阻，表现为腹部阵发性疼痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等症状，常可出现肠鸣音亢进，可见肠型和蠕动波。此外，本病还可引起多种并发症。

1、腹痛

发病的特点是在脐周或右下腹部突然发生阵发性绞痛，持续数分钟，短暂间歇后可再出现。

2、呕吐

可为胃内容物，后期为经发酵、腐败呈粪样的肠内容物。

3、腹胀

往往和腹痛一起发生，主要感觉肚脐周围或者是全腹部的胀满感，呕吐之后可能稍有缓解。

4、排气排便停止

梗阻发生后，可有排气排便停止。

5、其他

还可出现肠蠕动亢进、腹泻或便秘等症状，发作时伴有连续高调的肠鸣音，并可见肠型及肠蠕动波。

可有以下并发症：

1、肠管绞窄或肠管坏死；

2、十二指肠残端破裂；

3、急性胰腺炎；

4、中毒性休克。

当患者出现腹部阵发性疼痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等症状时，需及时到医院就诊。医生会先给患者进行体格检查，初步了解患者一般情况，而后会选择性的让患者进行血生化检查、动脉血气分析、粪隐血试验、腹部X线检查等，以明确诊断。

腹部可扪及肿块，质地较硬，触之表面不平，可有一定的活动度。腹部可出现腹膜刺激征，即有腹部压痛、反跳痛和肌紧张。

1、血生化检查

此检查可明确患者是否有电解质紊乱等情况。

2、动脉血气分析

此检查可用于明确患者机体的酸碱失衡情况。

3、粪隐血试验

本检查可用于诊断患者肠管是否有内出血。

腹部X线检查：本检查可明确肠腔内是否有异常的游离气体，以及肠管的扩张情况。

根据患者既往的手术史，以及腹部阵发性疼痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等临床症状，结合相应的检查结果进行分析，一般可以明确诊断。

一旦确诊或怀疑是胆肠内引流术后内疝，应尽早行剖腹探查手术，以明确诊断并进行治疗，复位疝入和嵌顿的肠管，封闭裂隙。

暂无有效药物治疗。

无

本病患者应进行手术治疗，以复位疝入的肠管，封闭裂隙。胆肠吻合后应常规缝合、封闭横结肠系膜下间隙和横结肠系膜开口与空肠壁缝合固定，对预防胆肠内引流术后的内疝发生有积极意义。

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病的预后与患者的病情、是否及时治疗、是否出现并发症等因素有关。经正规治疗，可改善患者临床症状，稳定肠功能。

可出现肠管绞窄或肠管坏死、十二指肠残端破裂、急性胰腺炎、中毒性休克等严重并发症，甚至危及患者生命。

经积极治疗，可改善患者临床症状。

患者在日常生活中应注意休息，避免剧烈活动，保持个人卫生，适当进行体育锻炼。手术患者卧床，术后饮食应遵医嘱，同时保持伤口清洁，预防伤口感染。

1、患者未清醒前采取去枕平卧位，头偏向一侧；清醒后可采取半卧位，以利于引流。

2、术后禁食，待肛门排气后可遵医嘱逐渐恢复饮食。

3、注意观察患者呼吸、血压、心率等，若发现异常及时告知医生。

4、保持手术区域清洁、干燥，避免伤口感染。

1、病情恢复期间应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

2、注意个人卫生，及时更换并清洗衣服，尽量保证每天洗澡，手术患者可用湿毛巾避开手术区域擦澡。

3、注意腹部保暖，避免肠道受到刺激引起功能紊乱，造成内疝复发。

4、病情允许时可适当进行锻炼，但应避免剧烈活动和重体力劳动，以免伤口处再次破裂。

遵医嘱按时复诊，复查血气分析、电解质、腹部X线等。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、保持饮食均衡，适当补充营养，多吃水果蔬菜，补充维生素，多吃富含蛋白质的食物。

2、食物应易消化，少渣滓。蔬菜和水果应做成菜汤、水果汁食用。进食方式应少量多餐。

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

通过以下措施可以减少本病的发生：

1、患者在手术后应当注意调整饮食结构，也不可进行剧烈运动。饱餐后的剧烈运力更易引起肠道蠕动功能紊乱，并诱发内疝。

2、日常注意防寒保暖，根据时节气候增减衣物，保护肠胃，以防肠道在受外界刺激的情况下造成功能的紊乱，从而诱发内疝。

1、腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便。

2、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可就诊于胃肠外科或普通外科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、可安排家属陪同就医。

4、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

6、您最近是否做过胆肠内引流手术？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、回家后我该怎么护理？

7、我需要复查吗？多久一次？