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乳头侵蚀性腺瘤病

乳头侵蚀性腺瘤病(erosive adenomatosis of the nipple)又称乳头糜烂性腺瘤病,是乳头导管的一种腺瘤。本病的病因目前尚未完全明确,可能与体内雌激素、孕激素失调有关。本病属于良性肿瘤,最常见于50~60岁中年女性,罕见于女孩或男性。早期乳头糜烂、发炎,可排出液体或出血,有瘙痒、刺激、疼痛和烧灼感等症状。后期乳头呈结节状增厚,表现为结节或乳头增大。本病以手术治疗为主。

英文名称

erosive adenomatosis of the nipple

其它名称

乳头糜烂性腺瘤病

遗传性

无遗传性

是否医保

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

就诊科室

乳腺外科、肿瘤科

发病部位

乳房

常见症状

乳头糜烂、发炎、乳头溢液、瘙痒、疼痛、局部肿块

主要病因

目前病因尚不明确,可能与体内雌激素、孕激素失调有关

检查项目

体格检查、乳腺X线检查、B超、病理检查

重要提醒

本病会引起局部的损害,影响患者正常生活,如有异常症状应及时就医,尽早治疗。

流行病学

传染性

本病不会传染。

发病率

本病临床少见,目前尚无明确的发病率相关数据。

好发人群

本病好发于50~60岁中年女性。

病因

总述

乳头侵蚀性腺瘤病是乳头导管的一种腺瘤,本病的病因目前尚未完全明确,可能与体内雌激素、孕激素失调有关,但尚无确切结论。

症状

总述

乳头侵蚀性腺瘤病患者可出现乳头糜烂、发炎等表现,可出现乳头溢液,排出液体、血液等,局部可有疼痛、烧灼等感受,后期可出现局部肿块。

典型症状

1、患者早期表现为乳头糜烂、发炎,可出现乳头溢液,可排出液体或出血。患者可有瘙痒、刺激、疼痛和烧灼感等症状。

2、后期乳头呈结节状增厚,表现为结节或乳头增大。

并发症

本病的皮损可能导致局部的感染,如果感染加重、扩散,还可能引起败血症、感染性休克等。

检查

预计检查

患者乳头出现糜烂、发炎,排出液体或出血,有瘙痒、刺激、疼痛和烧灼感等情况时,需要及时就医。就医后,医生首先会对患者进行体格检查,查看乳头的情况,然后进行乳腺X线检查、B超、病理检查等,有助于诊断和治疗。

体格检查

1、视诊

医生会仔细观察乳房的形态、大小、对称性等情况,同时注意乳头是否有糜烂、出血等异常表现。

2、触诊

医生对双侧乳房进行触诊,检查是否存在肿块、压痛,然后触诊腋窝下淋巴结,检查淋巴结是否肿大。

影像学检查

1、乳腺X线检查

乳腺X线检查可以较好地识别乳腺内各种软组织以及异常的密度改变,有助于了解患者病情。

2、B超

可通过B超检查了解患者病情,有助于诊断以及排除其他可能的疾病。

病理检查

医生通过细针穿刺或手术切除等方式取得肿瘤组织,然后进行病理检查,明确病变性质,有助于诊断。其典型病理变化为肿瘤无包膜,由不同比例的腺癌和乳头成分组成,表皮不规则向下延伸,呈扩张的管状结构。导管由两层细胞组成,近腔面的内层为柱状细胞,外层为致密的立方形细胞。

诊断

诊断原则

医生会询问患者异常症状出现的时间以及病情的变化情况,询问患者既往有无其他乳房或是皮肤疾病,结合患者的临床表现以及乳腺X线检查、B超、病理检查等辅助检查结果综合进行诊断。

鉴别诊断

1、乳房Paget病

又称为乳房湿疹样癌,表现为乳头乳晕区反复破溃、结痂、脱落伴局部瘙痒、疼痛等湿疹样改变,重者乳头变平甚至消失。两者早期症状难以区别,可通过晚期症状以及辅助检查进行鉴别。

2、乳腺导管内癌

是乳房导管基底膜内的恶性细胞增殖,主要局限于乳腺导管内。表现为可触及的肿块或血性乳头溢液。组织病理可见较大的立方形细胞,核有异形,一般不与表皮相连。可通过病理检查进行鉴别。

治疗

治疗原则

乳头侵蚀性腺瘤病目前治疗以手术治疗为首选,医生会通过手术完整切除肿瘤,缓解患者的症状,以此提高患者的生活质量。

药物治疗

本病通常不选择药物治疗。

相关药品

手术治疗

本病以手术为首选,医生会通过手术完整切除肿瘤,以免复发。

治疗周期

乳头侵蚀性腺瘤病治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。

治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

预后

一般预后

乳头侵蚀性腺瘤病为良性肿瘤,如肿瘤切除彻底,预后良好。若切除不彻底易复发。

危害性

本病有瘙痒、疼痛和烧灼感等症状,影响患者的正常生活。

治愈性

乳头侵蚀性腺瘤病经肿瘤切除治疗,可达到治愈的目的。

复发性

肿瘤如切除不彻底,则有复发可能。

日常

总述

患者术后注意休息,不要穿过紧的胸罩,患侧肢体不宜搬动重物。注意观察伤口,保持伤口的干燥、清洁,避免伤口感染。另外,遵医嘱定期复查,以便医生及时了解手术效果。

心理护理

1、心理特点

本病可引起乳头糜烂、发炎、溢液、瘙痒、疼痛等,加之患者对疾病不了解,可能会产生自卑、焦虑、恐惧等负面情绪。

2、护理要点

(1)家属:多关心、安慰患者,在患者情绪低落时进行开导,减轻患者的不良情绪。

(2)患者:主动了解疾病相关知识,树立战胜疾病的信心,增加自我认同感,积极配合治疗。

术后护理

1、术后需卧床,在医生指导下采取合适的体位,以利于伤口引流。

2、注意观察伤口有无出血、渗液等情况,发现异常情况立即告知医生。

3、保持伤口的干燥、清洁,以免发生感染。

生活管理

1、病情恢复期间应注意休息,保证充足的睡眠,减少机体消耗,促进机体恢复。

2、不要穿过紧的胸罩,避免压迫乳房。

3、注意个人卫生,勤擦洗身体,勤换衣服。

4、病情期间患侧上肢不宜搬动、提拉重物,以免影响伤口愈合。

复诊须知

遵医嘱按时复诊,复查乳腺X线或B超。

饮食

饮食调理

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转,起到辅助控制病情,维持治疗效果,促进疾病康复的作用。

饮食建议

加强营养,给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食,多吃新鲜的蔬菜水果。

饮食禁忌

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

预防

预防措施

本病病因不明,暂无有效预防措施,但避免服用含雌激素或孕激素的药物及食物,可能会在一定程度上减少本病的发生。

就医指南

门诊指征

1、乳头糜烂、发炎、瘙痒、疼痛。

2、乳头溢液,局部触及肿块。

3、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者乳房出现问题可就诊于乳腺外科;若已确诊为肿瘤性疾病,也可到肿瘤科就诊。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查,可穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、可安排家属陪同就医。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问哪些问题

1、您目前都有哪些不适?

2、您出现这种情况多久了?

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的?有什么规律吗?

4、自从您发病以来,症状有没有加重或减轻?有什么原因吗?

5、您以前有没有出现过类似的症状?

6、您之前治疗过吗?是如何治疗的?效果如何?

患者可以问哪些问题

1、我的情况严重吗?能治好吗?

2、我为什么会出现这种情况?

3、我需要如何治疗?需要住院吗?多久能好?

4、这些治疗方法有什么风险吗?

5、我需要做什么检查?这些检查在医保报销范围内吗?

6、回家后我需要注意什么?

7、我需要复查吗?多久一次?

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