气管闭合性损伤

本病不会传染。

目前国内暂无权威的该疾病发病相关数据。

目前暂无循证医学证据支持该疾病好发于某一人群。

本病多由直接的钝力打击颈部或猛烈的暴力撞击胸部导致。直接钝力打击颈部或猛烈暴力撞击胸部时，有弹性的胸部将气管挤压于坚硬的脊柱上，使气管在后部撕裂或软骨环碎裂。受伤时若头部后仰，颈部气管向前突出，气管易遭受直接挫伤及强力牵拉伤。

有以下情况者，发生气管闭合性损伤的风险较高：

1、从事重体力者；

2、需要行全麻手术者。

气管闭合性损伤的临床表现多种多样，主要的临床表现为咳嗽及咳血、皮下气肿、呼吸困难与发绀、疼痛、吞咽疼痛等。此外，还可出现呼吸道阻塞或胸腔重要器官功能衰竭。

1、咳嗽及咳血

由于粘膜或软骨环撕裂，血液流入气管，引起刺激性咳嗽。损伤较重者，阵发性咳出带泡沫的血痰。有时口腔及咽部看不见血液，但支气管镜检查在气管内可以见到血液。

2、皮下气肿

为一重要体征。气肿可以是局限的和非进行性的，或经数小时之后发展迅速。颈部气肿可向上下扩展，严重者可以波及全身。

3、呼吸困难与发绀

严重的气管破裂，除并发皮下气肿外，尚有纵隔气肿，张力性气胸，可出现呼吸困难、缺氧、发绀。若气管环间撕脱与分离，呼吸道阻塞更重，可发生窒息。

4、伤处疼痛

气管创伤处疼痛与压痛。

5、吞咽疼痛

若合并食管损伤，病人觉吞咽疼痛。若已撕破食管，可并发气管食管瘘，重者可引起纵隔炎，其后果严重。

可有以下并发症：

1、气管狭窄；

2、呼吸道阻塞；

3、胸腔重要器官功能衰竭。

当患者出咳嗽及咳血、皮下气肿、呼吸困难、发绀、疼痛、吞咽疼痛等症状时，需及时到医院就诊。医生会让患者进行X线检查、CT检查、支气管镜检查等，以明确诊断。

1、X线检查

本检查可明确有无皮下气肿、纵隔气肿及气胸。

2、CT扫描

可显示气管软骨环损伤情况。

支气管镜检查：本检查可明确气管损伤的部位和程度。

根据患者既往的疾病史，以及咳嗽及咳血、皮下气肿、呼吸困难、发绀、疼痛、吞咽疼痛等的临床表现，结合相应的检查结果进行分析，一般可以明确诊断。

本病的处理原则是立即恢复和维持呼吸道通畅，早期行气管修补术，防止气管狭窄形成。具体的治疗方式需根据气管挫伤部位和程度确定。

暂无有效药物治疗。

无

本病的手术治疗处理方式应根据不同的病情选择。

1、颈部气管小撕裂

应立即行气管切开术，气管套管的长度必须达到撕裂伤处的下方。气管切开后，小撕裂可以很快愈合，如撕裂较长，应予以缝合。一般在术后一周可以安全拔除气管套管。

2、颈部气管大撕裂伤或断离

应急送手术室作颈部切口，缓解皮下气肿。探查气管的损伤部位，在损伤以下行低位气管切开术，立即修补气管，縫合伤口。

3、胸部气管撕裂

应立即解除呼吸道阻塞，最有效的方法为迅速插入支气管镜，检查损伤部位，进行开胸术，修补气管。对支气管损伤，如有多发性创伤，不能立即做开胸术者，可行低位气管切开术，插入较长的套管，以解除阻塞。如为广泛而严重的支气管损伤，特别是合并胸腔其他结构的挫伤，有时气管内插管或气管切开术还不能使呼吸道通畅，必须采用人工心肺机提供足够的氧气交换，有利于胸腔内气管复杂损伤及其他器官损伤修补手术的进行。

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病的预后与病情轻重、是否及时治疗、是否出现并发症等因素有关。若病情较轻，经及时治疗，可挽救患者生命，改善患者临床症状；若病情严重，且出现并发症，预后较差。

气管撕裂伤或断离如不及时处理，严重者可立即死于呼吸道阻塞或胸腔重要器官功能衰竭，如纵隔气肿、气胸、心包空气填塞等。

经及时治疗，可挽救患者生命，改善患者临床症状。

患者在日常生活中应保持良好的生活习惯，注重自我管理，适当锻炼，有助于疾病的痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、术后患者应遵医嘱按时换药，保持切口的清洁干燥，避免感染。

2、家属应注意观察患者的切口及引流管，若出现切口红肿或引流液过多等情况，应及时告知医生。

3、若患者有呼吸道分泌物，应鼓励患者咳痰，可在医护人员的帮助和指导下拍背。若分泌物过多，可通知医护人员行雾化或吸痰管吸痰治疗。

1、家属应为患者提供温暖、舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应卧床休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、部分患者可在家中购置吸氧设备，在医生指导下吸氧。

4、患者病情好转后可适当运动，可以进行深呼吸或者吹气球，锻炼肺功能。

5、病情恢复期间避免吸烟，以免加重病情。

遵医嘱按时复诊，复查胸部X线或CT，必要时还应复查纤维支气管镜。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。

加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，多吃新鲜的蔬菜、水果。

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

日常生活中注意保护颈部和胸部，避免外伤，可以降低本病的发病风险。

1、胸部或颈部外伤后大量咳血。

2、迅速发展的皮下气肿。

3、呼吸困难，窒息。

4、出现其它危急情况。

以上均需紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

1、胸部或颈部钝性损伤后咳嗽。

2、伤处疼痛。

3、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均需及时就医咨询。

患者病情较重时，应及时到急诊科就诊；若病情较缓，可到胸外科就诊

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、可安排家属陪同就医。

4、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您什么时候出现的这种情况？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

3、这些治疗方法有什么风险吗？

4、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

5、回家后我该怎么护理？

6、我需要复查吗？多久一次？