经膈肌肋间疝
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人体组织或器官由其正常解剖部位通过先天或后天形成的、某些正常的或不正常的空隙或缺损等薄弱区域,进入邻近部位的情况,统称为疝。经膈肌肋间疝是指腹内脏器经膈肌由胸壁薄弱区膨出而形成的疝。常见病因为自发性损伤和外伤。一般表现为在受伤后,胸壁出现一肿块,大小随呼吸改变,可伴有胸部疼痛、瘀斑、呼吸困难等症状。临床上常需通过手术对疝进行修补。经治疗,一般预后良好。
遗传性
是否医保
就诊科室
发病部位
常见症状
主要病因
检查项目
重要提醒
流行病学
本病不会传染。
目前国内暂无权威的该疾病发病相关数据。
目前暂无循证医学证据支持该疾病好发于某一人群。
病因
经膈肌肋间疝常见病因有自发性损伤和外伤。自发性损伤如有骨质疏松的老年患者,可因剧烈咳嗽或用力造成肋间肌撕裂,甚至发生自发性肋骨骨折,造成胸壁薄弱区。胸壁各种外伤如刺伤、车祸造成的锐性伤或钝性伤,均可引起胸壁薄弱,而导致本病发生,但多合并肋骨骨折。
症状
经膈肌肋间疝表现为胸壁上出现一肿块,吸气时增大,呼气时缩小,平卧时消失。还可有胸部疼痛、瘀斑、呼吸困难等症状。
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检查
患者在受伤后,胸上出现随呼吸改变大小的肿块,需及时到医院就诊。医生会先给患者进行体格检查,初步了解患者一般情况,而后让患者进行X线检查、CT检查等,以明确诊断。
医生检查患者胸部肿块时,可见其大小随着呼吸改变。听诊时,可闻及肠鸣音。
1、X线检查
此检查可看见胸腔内有肠道阴影,并明确是否存在肋骨骨折。
2、CT检查
本检查可明确膈肌破裂的位置,以及疝进入脏器的情况。
诊断
根据患者既往受到胸部外伤的病史,以及胸壁肿块随呼吸改变的特征性表现,结合相应的检查结果进行分析,一般可以明确诊断。
治疗
经膈肌肋间疝的治疗主要是通过手术的方式将疝内容物还纳,并对膈肌和肋间薄弱处进行修补,改善患者临床症状,提高患者生活质量。
暂无有效药物治疗。
无
一经确诊,应积极配合医生进行手术治疗,还纳疝内容物,切除多余的疝囊,修补损伤的膈肌和肋间肌。
受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。
治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。
预后
经及时且正规的治疗,可改善患者临床症状,实现治愈,一般预后良好。
如不及时治疗,可能会导致患者出现呼吸困难的症状,严重者会出现窒息。
可通过手术治疗,改善患者临床症状,实现治愈。
日常
手术患者应注意保持伤口清洁,避免感染。此外,在日常生活中,患者还需注意休息,保持良好的生活作息,避免胸腹腔压力增加。在恢复一段时间后,应按时复查,及时了解病情变化。
1、麻醉未清醒前去枕平卧位,头偏向一侧,以防误吸而窒息。意识恢复、血压平稳后,取半卧位。
2、注意观察切口有无渗血、渗液,及时更换敷料。
3、保持手术切口清洁干燥,避免感染。
4、避免剧烈咳嗽或用力排便,避免碰撞和牵拉,以免切口裂开。
1、病情恢复期间应注意休息,保证充足的睡眠,减少机体消耗,促进机体恢复。
2、营造良好的生活环境,保持室内干净卫生,经常通风换气。
3、在身体情况允许的情况下适当运动,以增强胸腹壁肌肉强度,但要避免剧烈运动或重体力劳动。
4、避免增加胸腹腔压力的因素,避免吸烟以免咳嗽,保持大便通畅,避免便秘。
遵医嘱按时复诊,复查X线或CT。
饮食
科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转,起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。
1、宜清淡饮食,多吃富含蛋白质和维生素的食物,如水果、蔬菜、谷物、豆类和奶制品,保持充足的营养。
2、食物应易消化,少渣滓,蔬菜和水果应做成菜汤、水果汁食用,进食方式应少量多餐。
病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。
预防
注意自身安全,避免胸壁外伤,可在一定程度上降低本病的发病风险。
就医指南
1、胸壁出现随呼吸而变化大小的肿块。
2、胸部疼痛、瘀斑、呼吸困难。
3、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。
以上均需及时就医咨询。
患者可就诊于胸外科。
1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。
2、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。
3、可安排家属陪同就医。
4、可提前准备想要咨询的问题清单。
1、您目前都有哪些不适?
2、您出现这种情况多久了?
3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的?有什么规律吗?
4、自从您发病以来,症状有没有加重或减轻?有什么原因吗?
5、您最近有没有受过胸部外伤?
6、您之前治疗过吗?是如何治疗的?效果如何?
1、我的情况严重吗?能治好吗?
2、我为什么会出现这种情况?
3、我需要如何治疗?需要住院吗?多久能好?
4、这些治疗方法有什么风险吗?
5、我需要做什么检查?这些检查在医保报销范围内吗?
6、回家后我该怎么护理?
7、我需要复查吗?多久一次?
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