小儿外部性脑积水

根据病因，可分为特发性和继发性。

无传染性。

暂无确切流行病学资料。

发病年龄在1~1.5岁之前，男女发病无差异。

小儿外部性脑积水是脑脊液产生和吸收失去平衡所致。根据病因，可分为特发性和继发性两大类。特发性者，原因不明；继发性者，由围生期神经系统损伤所致。

1、特发性

发生在婴幼儿，原因不明，所占比例约55%。主要表现为抽搐或头围大小与年龄不相称。

2、继发性

由围生期神经系统损伤所致，如窒息、感染、蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿、颅脑外伤等原因引起。

发病年龄在1～1.5岁前，即前囟闭合之前，多发生于半岁前，常在儿童保健时发现头围增大、前囟扩大，部分伴有前囟膨隆或骨缝增宽。大部分无明显症状，少数可出现颅内压增高的症状，表现为易激惹、烦躁不安、多哭、夜眠不宁、喂养困难；极少数可以出现呕吐、语言和（或）运动发育迟缓、一过性抽搐发作；年长儿有多动、注意力不集中、学习困难或障碍等表现。

部分患儿可合并其他神经系统疾病，如癫痫、脑性瘫痪、听力障碍、视力障碍、语言发育迟缓、手足徐动症等。

当患儿出现头围增大、前囟扩大、烦躁不安症状时，家长应及时带其就医。医生首先进行体格检查，了解患儿的一般情况，然后可能会建议做脑脊液检查、头颅CT或MRI检查等，以进一步了解病情，明确诊断。

体检多有头围增大，前囟增宽或晚闭；少部分患儿头围也可为正常或小头畸形。此外，还可发现眼球震颤、双眼外展障碍、视乳头水肿。

脑脊液检查：可判断脑脊液的性质，了解有无异常。

头颅CT或MRI检查：表现为蛛网膜下腔增宽，主要在额顶区部位，双侧对称，蛛网膜下腔宽度6~15mm（正常3~5mm），所对应部位脑组织受压，脑沟回变宽深，前部半球间裂增宽，前纵裂增宽，大脑外侧裂基底池扩大，一般无脑室扩大或仅轻度脑室扩大。

根据患儿病史，以及头围增大、易激惹、烦躁不安等临床表现，以及头颅影像学检查结果，一般可作出诊断。医生在诊断的过程中，还需除外脑萎缩、硬膜下积液。

1、脑萎缩

广泛性脑萎缩表现为全脑弥漫性蛛网膜下腔扩大，大脑脑沟普遍加深加宽，小脑脑沟也加深，无颅内压增高的表现。脑室系统明显扩大是与外部性脑积水的主要区别，而蛛网膜下腔增宽不如脑沟回明显。局限性脑萎缩多有局部脑室扩大，脑室多不对称，基底池一般无明显扩大。

2、硬膜下积液

硬膜下积液造成硬膜下腔扩大，其内侧缘较光滑平坦，且硬膜下积液多为一侧，即使双侧病变，也甚少呈对称性。

本病为良性自限性疾病，如无颅内压增高症状，且不伴有神经系统其他疾病者，不需要特殊治疗，定期门诊随访观察，待其自行吸收。但若存在上述情况，还需及时进行医学干预。

乙酰唑胺：适应于临床有轻度颅高压症或伴有神经系统其他疾病，如癫痫、脑性瘫痪等。可抑制脑内碳酸酐酶，使脑脊液生成减少，从而降低颅内压。但长期应用须注意低钠血症和低钾血症等副作用。

乙酰唑胺

前囟穿刺放液或持续引流：适用于明显颅内压增高经药物治疗无效者，每次放液不超过50ml，每日放液量不超过150ml，放液可以减轻颅内高压，但对本病的最终恢复时限没有影响，且外科治疗可能造成创伤和继发感染，需慎用。

康复治疗：对有运动、智力发育落后的患儿，在原发病治疗的基础上，积极进行康复训练，改善患儿的生存质量。

本病的治疗周期为1~3个月以上，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病是一种良性自限性疾病，患儿多在2~3岁时自然吸收，不留后遗症。如合并神经系统其他疾病，其结局则因不同疾病而异。

患儿可有易激惹、烦躁不安等不适症状，影响正常生活。

本病是一种良性自限性疾病，患儿多在2~3岁时自然吸收。

经过早期诊断和及时治疗后，一般可缓解症状。

患儿及患儿家长在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重生活管理，帮助缓解症状，促进痊愈。此外，还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

患儿应遵医嘱服药，若出现荨麻疹、发热、呕吐等不良反应，及时咨询医生。

1、家长应为患儿提供舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患儿应多休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、家长可在患儿身体耐受下带领其适当运动，增强体质，提高免疫力，不要选择过于剧烈的运动。

4、家长可在医生指导下帮助患儿进行功能锻炼。

患儿家长应遵医嘱按时带患儿复查，一般建议患儿半年进行一次复查。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、对于婴幼儿患者，应进行母乳喂养。

2、对于大于6个月的患儿，应及时添加辅食，辅食应以易消化、有营养为宜，且应循序渐进，每增加一个辅食应持续3天，注意避敏。

1、患儿要少吃油腻、高糖、高盐、高脂食物，如油炸冰激凌等。

2、患儿应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、选择正规有资质的医疗机构进行分娩。

2、注意看顾儿童，避免出现外伤及意外的感染。

3、儿童应定期体检。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、家长可提前准备想要咨询的问题清单。

1、孩子现在多大了？是早产儿吗？

2、现在有什么症状？

3、什么时候出现这些症状的？

4、有没有因为某些因素，使症状加重或者缓解？

5、孩子做过哪些检查？检查结果如何？

6、之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

7、孩子最近受过外伤吗？

8、孩子有没有什么基础疾病呢？

1、孩子的情况严重吗？

2、为什么会出现这些症状呢？

3、症状还会加重吗？

4、孩子需要做什么检查？

5、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

6、这些治疗方法有什么风险吗？

7、如果治好了会有后遗症吗？

8、平时生活中需要注意什么？

9、孩子需要复查吗？多久一次？