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多形性脂肪瘤

多形性脂肪瘤(pleomorphic lipoma)是发生于皮下、含有核深染畸形巨细胞和小花样多核巨细胞的脂肪瘤。本病的病因尚未明确,可能与遗传、脂肪代谢异常有关。本病以颈部、肩部和背部最多见,可表现为生长缓慢或固定大小的皮下肿块。本病以手术治疗为主,通过手术局部完整切除多形性脂肪瘤,极少复发。

英文名称

pleomorphic lipoma

遗传性

可能与遗传因素有关

是否医保

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

就诊科室

皮肤科、普通外科、肿瘤科

发病部位

其他

常见症状

生长缓慢或长期固定大小的皮下肿块

主要病因

病因尚未完全明确,可能与遗传、脂肪代谢异常有关

检查项目

体格检查、免疫组化检查、细胞遗传学检查、病理检查

重要提醒

患者出现皮肤肿块后应就医检查,明确病情后进行相应的处理。

流行病学

传染性

本病不会传染。

发病率

目前尚无明确的发病率相关数据。

好发人群

本病好发于中年以上男性。

病因

总述

本病病因尚未完全明确,目前认为可能与遗传和脂肪代谢异常有关。在患者身体细胞内,存在一种脂肪瘤致瘤因子,正常情况下处于一种无活性状态,不会发病,但在诱发因素的刺激下,这种脂肪瘤致瘤因子变为活跃状态,使正常脂肪细胞发生异常增生,从而导致本病发生。

症状

总述

多形性脂肪瘤位于皮下组织内,可长年保持静止状态,典型表现为生长缓慢的皮下肿块或长期固定大小的肿块,常见于颈部、肩部和背部。

典型症状

1、多形性脂肪瘤以颈部、肩部和背部最多见,偶可见于头部、四肢、胸壁、臀部等处。

2、多形性脂肪瘤表现为皮下肿块,生长缓慢,可常年保持静止状态,也可于短时间内迅速增大。

3、患者通常无明显自觉症状,偶尔可有触痛。

并发症

通常多形性脂肪瘤不会引起其他损害,但如果多形性脂肪瘤体积过大,可能会影响局部组织,引起不适症状。

检查

预计检查

当患者出现生长缓慢或长期固定大小的皮下肿块,影响正常生活时,应及时就医。医生会通过体格检查初步了解患者情况,然后通过免疫组化检查、细胞遗传学检查、病理检查进一步了解病情,有助于诊断。

体格检查

医生会初步检查患者情况,观察患者皮下肿块的位置、大小、数量等,检查肿块的质地、活动度等,按压肿块检查有无疼痛出现,初步了解患者病情。

实验室检查

1、免疫组化检查

免疫组化检查有助于诊断,显示花环样多核细胞表达CD34。

2、细胞遗传学检查

显示16q或13q丢失。

病理检查

医生会取部分病变组织进行病理检查,镜下除成熟脂肪细胞外,还有散在的核深染单核或多核畸形巨细胞,胞质呈伊红色。多形性细胞之间常含有丰富的胶原纤维。

诊断

诊断原则

医生会询问患者病史,了解患者异常症状出现的时间以及肿块的变化情况,询问患者既往有无其他皮肤疾病,结合患者的临床表现以及免疫组化检查、细胞遗传学检查、病理检查等辅助检查结果综合进行诊断。

鉴别诊断

多形性脂肪瘤在诊断时需要与脂肪肉瘤进行鉴别,可通过临床表现、病理检查、遗传学检查等进行鉴别。

1、多形性脂肪瘤好发于颈后、背部和肩部皮下,脂肪肉瘤好发于深部体腔。

2、多形性脂肪瘤中含有特征性的小花样多核性细胞,无多形性脂肪母细胞,脂肪肉瘤中也可有小花样细胞,但可有多形性脂肪母细胞。

3、多形性脂肪瘤显示16q或13q丢失,脂肪肉瘤纤维为超额环状染色体和巨标记染色体。

治疗

治疗原则

多形性脂肪瘤属于良性肿瘤,可通过手术进行治疗。如果肿瘤体积小、局限于皮下浅层,患者无不适症状,也可暂不进行特殊治疗。

药物治疗

本病通常不选择药物治疗。

相关药品

手术治疗

多形性脂肪瘤以手术治疗为主,通过手术局部完整切除多形性脂肪瘤。

治疗周期

治疗周期不确定,受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,存在个体差异。

治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

预后

一般预后

多形性脂肪瘤属于良性肿瘤,经过积极的治疗后通常患者预后较好,切除后极少复发。

危害性

本病会引起局部肿块,影响患者正常外观,体积过大时还可能引起局部不适。

治愈性

本病经过及时有效的治疗后可改善皮肤症状,完整切除后极少复发。

复发性

本病经过彻底治疗后极少复发。

日常

总述

患者术后要注意保持手术部位的清洁、干燥,避免剧烈活动。病情恢复期间,合理安排作息时间,加强皮肤护理,待伤口恢复后可适当运动。

术后护理

1、保持手术部位的清洁、干燥,避免感染。

2、避免剧烈活动,以免影响伤口愈合。

生活管理

1、养成良好的生活习惯,合理安排作息时间,保持规律的生活。

2、待伤口愈合后,在身体情况允许的情况下适当运动。

3、经常更换床上用品和衣服,选择柔软面料的衣服及床单,减少与皮肤的摩擦。

饮食

饮食调理

本病一般对饮食无特异性要求,但日常合理的膳食、良好的饮食习惯,对机体的恢复可起到一定的积极作用。

饮食建议

保持饮食均衡,适当补充营养,多吃水果蔬菜,补充维生素,多吃富含蛋白质的食物。

饮食禁忌

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

预防

预防措施

本病病因不明,暂无有效预防措施。

就医指南

门诊指征

1、出现生长缓慢的皮下肿块。

2、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

1、患者出现皮肤损害可就诊于皮肤科。

2、若已确诊为肿瘤性病变可就诊于肿瘤科。

3、如需手术治疗也可就诊于普通外科。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会取皮损部位的组织进行检查,就诊前不要在皮损处涂抹药物。

3、可能会进行比较全面的体格检查,可穿着方便穿脱的衣物。

4、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、可安排家属陪同就医。

6、可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问哪些问题

1、您目前都有哪些不适?

2、您出现这种情况多久了?

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的?有什么规律吗?

4、自从您发病以来,症状有没有加重或减轻?有什么原因吗?

5、您以前有没有出现过类似的症状?

6、您之前治疗过吗?是如何治疗的?效果如何?

7、您家里有人有类似的情况吗?

患者可以问哪些问题

1、我的情况严重吗?能治好吗?

2、我为什么会出现这种情况?

3、我需要如何治疗?需要住院吗?多久能好?

4、这些治疗方法有什么风险吗?

5、我需要做什么检查?这些检查在医保报销范围内吗?

6、回家后我该怎么护理?

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