小儿单纯性血尿

无传染性。

暂无确切的发病率数据。

好发于患有肾病的小儿。

小儿单纯性血尿的来源可分为肾小球和非肾小球性血尿。非肾小球性血尿即泌尿道出血，泌尿道畸形、肿瘤等可引起此种血尿；肾小球性血尿主要由遗传性肾炎等所引起。

1、非肾小球性血尿

（1）泌尿系畸形：常见的有肾盂-输尿管连接部狭窄，肾盂积液和多囊肾等。

（2）泌尿系肿瘤：儿科最为常见的是肾胚瘤，当出现血尿时多数在腹部已可触及肿块。泌尿系肿瘤易被影像学检查发现。

（3）高钙尿：原发性高钙尿可占无症状血尿的1/3～1/5。

（4）胡桃夹现象：左肾静脉行经主动脉与肠系膜上动脉夹角，夹角过窄，可受压而发生血尿或蛋白尿。

（5）肾结石：肾盏和肾盂静止性结石可仅有血尿而无腹痛或腰痛。

（6）运动性血尿：见于剧烈运动之后，休息后在48h内消失。

（7）高草酸尿症：无论原发或继发性高草酸尿症均为少见。除血尿外，尚可合并肾结石、肾钙化和肾功能不全等。

（8）其他：罕见的原因有肾血管瘤破裂、肾盂静脉-肾盂瘘和自发性（或肾穿刺所致）动-静脉瘘出血。血尿来自一侧肾，且相当严重。此外，轻微肾挫裂伤和肾动、静脉栓塞也可引起血尿。上述血尿诊断颇为困难，有时因血尿严重难以止血而行肾切除时才发现病因。

2、肾小球性血尿

（1）遗传性肾炎：有血尿，少量蛋白尿，患者可伴神经性耳聋，内眼病变，有家族史。

（2）家族性血尿：血尿常发生于呼吸道感染之后，家族中存在同样性质血尿。

（3）孤立性血尿：持续镜下间歇肉眼肾小球性血尿，在排除遗传性肾炎和家族性复发性血尿后，临床上可诊断为孤立性血尿，或称复发性血尿。

（4）球门血管病：仅表现为血尿。

小儿单纯性血尿最典型、最主要的症状为患儿出现持续性或反复发作的肉眼血尿、镜下血尿。持续性血尿一般无其他不适；复发性血尿的持续时间一般不超过2~5天，多由感染或剧烈运动诱发。

1、血尿

肉眼看到尿液呈“洗肉水”色或血样，甚至有凝块。镜下血尿即仅在镜下发现红细胞增多。

2、蛋白尿

多发生在有遗传性肾炎病史的患儿，出现少量蛋白尿的患儿多无明显症状。若为大量蛋白尿，尿液中可出现泡沫，值得注意的是，尿中有泡沫并不意味着一定是蛋白尿。

一般无明显并发症，反复发作可至贫血，还可并发尿路感染、尿失禁等。

患儿出现血尿时，应及时就医。医生可能会建议患儿进行尿常规、血常规检查、肾功能检查、超声、X线、CT、MRI等，以明确诊断，评估病情。

1、尿常规

是血尿的主要诊断方法，同时还可了解尿液中蛋白、白细胞、管型等成分，对病因的诊断有一定意义。

2、血常规检查

根据血细胞数变化，排查是否存在感染、炎症等病变。

3、肾功能检查

可通过检测血清肌酐浓度等，了解肾脏功能情况，不仅有助于病因的诊断，还对治疗方法的选择有一定指导作用。

医生可能会建议对泌尿系统进行超声、X线、CT、MRI等检查，以了解肾脏及其周围组织有无病变，对泌尿系统病变引发的血尿有重要诊断意义。

根据患儿的病史、血尿的典型表现，结合超声检查、X线检查、CT、MRI、尿常规检查、血常规检查、肾功能检查等检查，一般可明确诊断。

本病的治疗根据病因不同而有所不同，一般无需治疗，通常随小儿年龄增长或侧支循环的建立，症状即可缓解，个别严重者可行血管再植。

特发性高尿钙症的及时治疗，不仅有助于缓解和消除疾病所引起的症状，并可防止其后发生结石。此类患儿应给予足够的液量，适当限制钠盐摄入。避免进食含草酸过多的果汁、巧克力等，以免尿中生成草酸钙结晶。对有肉眼血尿、严重尿频、尿急者适当限制钙的摄入。

针对高尿钙可给予噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪。对血磷低下者可口服无机磷（钠或钾盐）。

氢氯噻嗪

一般无需手术治疗。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

多数预后良好。肾小球性血尿除遗传性肾炎外，预后多数良好。特发性高尿钙症的及时治疗，不仅有助于缓解和消除所引起的症状，并可防止其后发生结石。

少数呈慢性病程，可出现肾功能不全，导致肾衰竭。

多数可治愈。

患儿及患儿家长在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重生活管理，帮助缓解症状，促进痊愈。此外，还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家长应为患儿提供舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患儿应多休息，保证充足的睡眠，促进机体恢复。

3、家长可在患儿身体耐受下带领其适当运动，增强体质，提高免疫力，不要选择过于剧烈的运动。

4、注意卫生，家长应勤帮助患儿洗手、洗澡，勤打扫卫生。

5、注意保暖，预防患儿感冒。

患儿家长应遵医嘱按时带患儿复查，一般建议患儿3个月复查一次。

患儿在积极配合治疗的同时，家长应适当给予饮食护理。

1、患儿应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

2、家长应为患儿准备清淡的饮食，定时定量用餐。

3、患儿可适当吃些香蕉、土豆、动物肝脏、动物血制品等食物。

1、患儿应避免大量食用豆类食物、巧克力等。

2、患儿要避免进食含草酸过多的食物，如菠菜、坚果等。

3、患儿应限制钠盐和钙的摄入。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、注意保护儿童，避免儿童出现感染，若儿童出现感染症状，应及时就医检查。

2、有家族性血尿史的人群可进行遗传咨询。

3、避免儿童过多的食用坚果、菠菜等食物。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议为患儿准备方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、家长可提前准备想要咨询的问题清单。

1、孩子多大了？

2、什么时候出现这些症状的？

3、出现血尿前有过剧烈运动吗？

4、有没有因为某些因素，使孩子的症状加重或者缓解？

5、孩子做过哪些检查？检查结果如何？

6、孩子之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

7、孩子最近感冒了吗？

8、孩子家里人有过这些症状吗？

1、孩子的情况严重吗？

2、这是遗传病吗？

3、症状还会加重吗？

4、孩子需要做什么检查？

5、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

6、这些药有什么副作用吗？

7、如果治好了会有后遗症吗？会复发吗？

8、平时生活中需要注意什么？

9、孩子需要复查吗？多久一次？