皮肤平滑肌瘤

皮肤平滑肌瘤根据组织来源可分为毛发平滑肌瘤、血管平滑肌瘤、生殖器平滑肌瘤三型。

本病不具有传染性。

皮肤平滑肌瘤较少见，但目前尚无准确、权威的发病率相关数据。

1、本病可发生于任何年龄，但在30~40岁中年人多见。

2、多发性损害者多见于男性，单发者在性别上无明显差别。

皮肤平滑肌瘤是由平滑肌异常增生所致，但其具体病因目前尚未完全明确，部分学者认为病变的发生可能与遗传有关。

本病的常见临床表现为皮肤丘疹、结节等，可单发或多发，有时也可伴自发性疼痛不适，但不同的类型，其具体临床表现存在一定差异。

1、毛发平滑肌瘤

表现为皮肤单发或多发的红褐色、粉红或肤色丘疹或结节，基底活动度大。多发性皮损直径1~2cm，可融合成斑块，常发生于四肢和躯干（特别是肩部），常伴有自发性或寒冷诱导痛，疼痛可能是寒冷导致平滑肌细胞收缩、压迫邻近神经所致。

2、生殖器平滑肌瘤

表现为生殖器、乳晕或乳头部位的单发结节，界限清楚，直径0.5~1cm，早期无自觉症状，日久可伴疼痛。

3、血管平滑肌瘤

好发于下肢，常表现为单个皮下结节，直径0.5~10cm，表面可呈肤色或蓝紫色，常伴有疼痛或压痛。

多发性平滑肌瘤可合并其他软组织肿瘤，如脂肪瘤、纤维瘤、表皮样囊肿等，也可与骨外生骨疣和肠息肉并存，成为Gardner综合征的一部分。

皮肤出现丘疹、结节等损害，应及时就医。医生在询问相关情况后，首先会进行体格检查，初步了解病变情况，之后可能会建议行病理检查，来帮助明确诊断。

1、视诊

医生首先观察皮损的颜色、形状、大小、数目、分布特点及发病部位等情况。然后还会观察有无溃疡、糜烂、出血等异常表现。

2、触诊

医生手消毒后，温暖双手进行触诊检查，主要检查皮损的质地、活动度、有无触痛等情况。有时医生还会将冰块等寒冷物质放在病变处数秒钟，观察皮损变化情况。皮肤平滑肌瘤受寒后，肌瘤表面可出现皱缩。

1、检查方法和意义

医生会在典型皮损处切取部分皮肤组织制成标本后，放在显微镜下进行病理检查。有时还会进行免疫组化检查。

2、检查结果

组织病理检查可见平滑肌细胞呈长梭形或略显波纹状，常平行排列。免疫组化示平滑肌肌动蛋白（SMA）、波形蛋白等阳性。

根据患者相关家族史，在结合皮肤单发或多发结节等临床表现，以及体格检查、病理检查的结果，通常不难诊断。诊断过程中还需与皮肤纤维瘤、小汗腺螺旋腺瘤、神经纤维瘤病相鉴别。

1、皮肤纤维瘤

好发于背部、四肢，皮损为无痛性结节，组织病理检查主要为胶原纤维增殖，可资鉴别。

2、小汗腺螺旋腺瘤

无一定好发部位，皮损为单个或数个，质软，生长缓慢，可有放射性疼痛，组织病理检查小汗腺分泌部分呈腺瘤样增生，有助于鉴别。

3、神经纤维瘤病

青年男性多见，结节好发于躯干，触之柔软如疝囊样，常伴有咖啡斑。根据临床表现及病理检查结果，通常可鉴别。

外科切除是首选治疗方法，若皮损数量较多，也可酌情采用药物或物理方法等进行治疗，缓解不适。通常医生会根据患者临床表现、个人意愿等情况，制定合适的治疗方案。

若疼痛明显，可适当使用硝苯地平、加巴喷丁等药物，或局部注射曲安奈德及A型肉毒杆菌毒素等进行治疗，可取得一定的治疗效果。

硝苯地平、加巴喷丁、曲安奈德

1、若单个较大皮损，且疼痛明显，可进行手术切除。

2、若皮损面积较大，也可进行分次手术或植皮治疗。

部分患者若皮损较多，手术治疗成本及感染风险较高，且有复发风险，患者难以接受时，也可酌情采用CO₂激光、冷冻、热透等方法进行治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病是一种良性肿瘤，生长缓慢，经过积极治疗后，多数患者可获得较好的治疗效果，一般预后良好。

1、本病若发生在皮肤暴露部位，常会影响外貌美观。

2、本病皮损可出现疼痛不适，症状严重时可影响日常生活。

部分患者的皮损较小，可能会自行消退，但较罕见。

接受积极的治疗后，部分患者的皮损可被完全去除，获得治愈。

暂无大样本数据统计。

若治疗不彻底，一段时间后皮损可复发。

患者日常应注意保持良好的心态，并养成良好的生活习惯，注意环境卫生，保持皮肤清洁，穿着宽松衣物等。手术患者要注意保持伤口清洁，避免术后并发症。另外，要严格遵医嘱用药，按时到医院复诊。

1、心理特点

本病若位于皮肤暴露部位会影响外貌美观，可能会导致患者产生自卑、紧张、焦虑等心理。

2、护理要点

（1）家属：多关心、陪伴患者，鼓励患者表达自己的感受，减少或消除患者的不良心理。

（2）患者：主动与家属和医护人员交流，了解疾病相关知识，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

患者应严格遵医嘱用药，不可自行增减药量或擅自停药，同时注意药物不良反应，发现异常及时到医院就诊。

1、保持手术伤口清洁、干燥，避免伤口感染。

2、注意观察伤口有无大量出血、渗液情况，若发现及时通知医生处理。

3、适当补充营养，促进伤口愈合。

1、营造良好的生活环境，注意清洁卫生，室内保持一定的温湿度，经常开窗通风。

2、保持患处皮肤清洁，避免热水烫洗或用力搓洗。

3、穿着宽松、柔软的衣服，减少衣物对皮肤的摩擦。

4、避免自行搔抓或挤压皮损，以免破溃继发感染。

遵医嘱按时复诊，以便医生观察病情变化。

本病一般对饮食无特异性要求，但日常合理的膳食、良好的饮食习惯，对机体的恢复可起到一定的积极作用。

保持饮食均衡，适当补充营养，多吃水果蔬菜，补充维生素，多吃富含蛋白质的食物。

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

本病病因不明，暂无有效预防措施。

1、皮肤出现缓慢生长的丘疹、结节样损害；

2、病情逐渐加重，皮损逐渐增多，或者融合成斑块；

3、伴疼痛不适；

4、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

皮肤出现损害后，应及时去皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会取皮损部位的组织进行检查，就诊前不要在皮损处涂抹药物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您家里有人有类似的情况吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、回家后我该怎么护理？

8、我需要复查吗？多久一次？