怕热

《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》显示，2012年全国18岁及以上成人超重率为30.1%，肥胖率为11.9%，比2002年分别上升了7.3%和4.8%；而6~17岁儿童和青少年超重率为9.6%，肥胖率为6.4%，比2002年分别上升了5.1%和4.3%。

甲亢类型中以Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）最为常见，其发病特点是女性患病率高于男性，高发年龄为30~60岁，但也可以发生在任何年龄段。

我国的肥胖患病率呈现北方高于南方、大城市高于中小城市及女性高于男性的流行特点。

人体具有温度感受器，可接受一定范围内周围环境温度的刺激，再通过神经传导至中枢神经系统，从而产生冷热的感觉。肥胖者和甲亢患者都有怕热的表现。

肥胖人群表现为平时汗多怕热，较为严重的肥胖患者还可以有胸闷、气急、胃纳亢进、便秘、腹胀、关节痛、肌肉酸痛、易疲劳、倦怠以及焦虑、抑郁等症状。甲亢患者最常见的临床表现为高代谢症候群，包括乏力、怕热、多汗、皮肤温暖、潮湿、低热、体重下降等。

甲亢患者可能会发生胫前黏液性水肿、甲状腺毒症性心脏病等并发症。

患者非常怕热以致对生活造成影响时，可到医院就诊。医生首先会进行相关的体格检查，之后为明确诊断，可能会建议进行甲状腺功能检查、TSH受体抗体（TRAb）检测、超声、CT、MRI等检查。

1、一般检查

（1）医生可能会观察患者整体的体型，了解增粗的大腿是否有红肿、压痛等表现。

（2）医生会触诊患者颈部，了解甲状腺的质地、甲状腺是否有肿大和压痛等表现。

2、体重指数（BMI）测算

（1）临床上采用体重指数（BMI）作为判断肥胖的常用简易指标，BMI（kg/m²）=体重（kg）/[身高（m）]²。

（2）BMI＜18.5位体重过低，18.5~23.9为正常，24.0~27.9为超重，>28.0为肥胖。

（3）BMI不能准确地描述体内脂肪的分布情况，不能区分脂肪和肌肉的含量，肌肉发达的人往往容易被误判。

3、理想体重测算

理想体重（kg）=身高（cm）-105或IBW（kg）=[身高（cm）-100]×0.9（男性）或×0.85（女性）。理想体重±10%为正常，超过理想体重10.0%~19.9%为超重，超过理想体重20.0%以上为肥胖。

1、甲状腺功能检查

（1）促甲状腺激素（TSH）：血清TSH浓度的变化是反映甲状腺功能最敏感的指标。

（2）血清总甲状腺素（TT₄）：是诊断甲亢的主要指标之一。妊娠、雌激素、急性病毒性肝炎、先天因素等都可以导致TT₄升高；雄激素、糖皮质激素、低蛋白血症等可以引起TT4减低。

（3）血清总三碘甲腺原氨酸（TT₃）：血清中20%的T3由甲状腺产生，80%在外周组织由T₄转换而来。大多数甲亢时血清TT₃与TT₄同时升高。

（4）血清游离甲状腺激素：包括游离甲状腺素（FT₄）、游离三碘甲腺原氨酸（FT₃），与甲状腺激素的生物效应密切相关，是诊断临床甲亢的主要指标。

2、TSH受体抗体（TRAb）检测

TRAb已经成为诊断Graves病的第一线指标，特异性和敏感性都较高，未治疗的GD患者的阳性率达到98%。

1、超声

Graves病患者甲状腺内血流丰富，呈“火海征”。自主高功能腺瘤患者的甲状腺结节直径一般在2.5cm以上，边缘清楚，结节内血流丰富。多结节性毒性甲状腺肿患者，可见多个甲状腺结节。

2、CT或核磁共振（MRI）

可计算皮下脂肪厚度或内脏脂肪量，是评估体内脂肪分布最准确的方法，但不作为常规检查。

怕热是患者主观的感觉，主要根据患者的描述来判断。对于引起怕热的原因的诊断，需综合患者的病史、临床表现以及相关的辅助检查来诊断。

治疗应建立在诊断明确的基础上，进行针对性的治疗。肥胖者主要在于减轻体重；对于甲亢患者，根据引起甲亢的病因，可进行药物或手术治疗。

穿较为宽松、透气的衣服。

1、对于肥胖症患者，在符合适应症的情况下，可根据医嘱使用奥利司他。使用奥利司他治疗早期有轻度消化系统副作用，如肠胃胀气、大便次数增多和脂肪便等，可影响脂溶性维生素吸收，已有引起严重肝损害的报道。根据患者的具体情况，还可使用二甲双胍、利拉鲁肽等药物。

2、甲亢患者，根据病情可使用抗甲状腺药物，常用的有丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶、甲巯咪唑、卡比马唑等。

奥利司他、甲双胍、利拉鲁肽、丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶、甲巯咪唑、卡比马唑

1、对于肥胖症患者，根据其具体情况，必要时可进行代谢手术。手术方式有吸脂术、切脂术、胃转流术、胃束带术与胃囊术。

2、对于甲亢患者，符合手术适应症的情况下，可进行甲状腺次全切除术。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

单纯的怕热一般对患者没有较大影响。针对具体的病因进行治疗后，一般预后较好。

患者主观上的不适以及伴随的多汗等症状，给患者正常的生活、工作及学习带来不良的影响。

经过积极、恰当的治疗后，患者的症状可得到一定程度的改善。

患者应谨遵医嘱用药，术后注意保护伤口；日常应适当增加体育活动，保证大便通畅、养成良好的作息方式。

严格遵守医嘱交待的药物用法、用量、频次来使用药物，不要随意更换治疗药物，也不要贸然停药。

1、进行代谢手术的患者，术后通常需要从清流质、高蛋白流质饮食逐步到半流饮食，再到正常饮食，这四个阶段可能会历经3个月。进食时注意减慢速度，少喝水、减少饱和脂肪酸和淀粉类食物的摄入。另外，术后12~18个月应避免妊娠。

2、术后注意保持伤口及其周围皮肤清洁，避免过度用力。

3、遵医嘱定时拆线。

1、养成良好的作息习惯，保持充足的睡眠，避免熬夜。

2、适当增加体育活动，避免久坐，控制体重。

3、日常生活中注意保持大便通畅，定时排便。

4、根据天气增添衣物，防寒保暖，预防感冒。

遵医嘱定期复查，及时了解病情变化；如有不适，随时就诊。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

肥胖症患者应控制总热量的摄入。膳食供给的热能应低于机体实际消耗的热能。可增加蛋白质的摄入，因为蛋白质比脂肪和淀粉更容易让人产生饱腹感。食用优质蛋白，如瘦肉、家禽肉、蛋类、鱼类、乳类、豆类及豆制品等。

脂肪产热量高，减肥者应限制脂肪摄入量。限制糖类摄入量，如白糖、糕点、甜饮料、冰淇淋、巧克力等，避免过多的糖类转化为脂肪。

预防肥胖的发生主要在于控制饮食、多运动，保持体内热量供给与消耗的平衡。

1、怕热影响到正常的生活；

2、伴有烦躁、易疲劳、乏力；

3、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可到内分泌科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

4、您以前有没有出现过类似的症状？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

6、您有在服用什么药物吗？

7、您家里有人有类似的情况吗？

1、我的情况严重吗？需要治疗吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？