妊娠合并生殖道沙眼衣原体感染

有传染性。

沙眼衣原体感染的患者或携带者为主要传染源。

主要经性接触传播，间接传播少见。孕妇感染后可发生宫内感染，通过产道感染或出生后感染新生儿，其中经产道感染是最主要的传播途径，垂直传播率为30%~50%。

暂无确切流行病学资料。

多发生于有不洁性生活史者。

妊娠合并生殖道沙眼衣原体感染是由于孕妇感染沙眼衣原体所致。病原菌主要经性接触传播，主要感染柱状上皮及移性上皮，而不向深层侵犯。

本病的潜伏期为7~12天，孕妇感染后多无症状或症状轻微。部分患者可有宫颈管炎（如阴道分泌物增加）、尿道炎、子宫内膜炎（如低热、阴道出血、下腹痛）等表现。

1、宫颈管炎

表现为阴道分泌物增加，有黏液性白带，性生活后出血。

2、尿道炎

可表现为尿频、尿急、尿痛等。

3、子宫内膜炎

炎症沿宫颈管黏膜上行感染所致，表现为低热、阴道出血、下腹痛、阴道分泌物增多等症状。

衣原体感染是否与流产、早产、胎膜早破、围产儿死亡等不良妊娠结局相关尚存争议。目前也无证据表明孕妇生殖道感染与绒毛膜羊膜炎、剖宫产后盆腔感染有关。胎儿经污染产道而感染，主要引起新生儿肺炎和眼炎。

当孕妇出现阴道分泌物增加、尿频、尿急等症状时，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况。然后可能会建议做病原学检查、血清免疫学检查、分子生物学检查等，以进一步了解病情，明确诊断。

妇科检查可见宫颈充血、接触性出血、糜烂和水肿，有黄色或脓性分泌物从宫颈管流出。

1、病原学检查

（1）涂片检测衣原体包涵体：可采用直接荧光抗体染色，方法简便快速。

（2）细胞培养法：常用经放线菌酮处理的单层McCoy细胞或Hela细胞进行细胞培养，再用单克隆荧光抗体染色检测其特异性包涵体，是确诊沙眼衣原体感染的重要方法。

2、血清免疫学检查

（1）直接免疫荧光法：是检测沙眼衣原体抗原最常用的非培养方法，采尿液、直肠液等标本刮片，用荧光标记的沙眼衣原体单克隆抗体检测，敏感性及特异性均较高，且方法简便快速，已广泛应用于临床。

（2）酶联免疫吸附法：用其多克隆或单克隆抗体检测抗原，敏感性及特异性均较高，且简便快速，但可与某些细菌感染有交叉反应。

（3）血清特异性抗体检测：所有衣原体有共同的属抗原，用补体结合法可检测，但因感染后产生抗体滴度低，难以检出，故一般不用此法诊断。

3、分子生物学检查

（1）原位杂交法检测：用DNA探针检测宫颈标本中沙眼衣原体DNA，具有很高的敏感性和特异性。

（2）PCR检测：方法简便、快捷，具有良好的检测敏感性和特异性，且可用于鉴定其种及血清型，可用于诊断、疗效判断及流行病学调查，此方法检出率高于其他方法，但可能存在非特异性DNA扩增而出现假阳性。

根据患者病史，以及阴道分泌物增加、尿频、尿急等临床表现，再结合病原学检查、血清免疫学检查、分子生物学检查等检查结果，一般可作出诊断。医生在诊断的过程中，还需除外妊娠合并支原体感染。

本病需与妊娠合并支原体感染相鉴别。妊娠合并支原体感染也可引起阴道异常分泌物及尿路刺激等症状，仅靠临床表现无法鉴别，需靠直接免疫荧光法、PCR等实验室检查诊断。

临床上妊娠合并生殖道沙眼衣原体感染的治疗一般以药物治疗为主，主要是应用一些抗生素来抗感染治疗。此外，对可能感染的新生儿也应及时治疗。

1、妊娠期感染首选阿奇霉素口服，或阿莫西林口服，连用7日，不推荐使用红霉素。需要注意的是，孕妇禁用多西环素、喹诺酮类和四环素。

2、对可能感染的新生儿应及时治疗，常用药物有红霉素、阿奇霉素等。若有眼部感染，还可使用1%硝酸银液滴眼。

阿奇霉素、阿莫西林、红霉素、硝酸银液

本病一般无需手术治疗。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经积极治疗，一般可治愈，预后较好。

患者可有阴道分泌物增加、尿频、尿急等不适，影响日常生活。

经过早期诊断和及时治疗后，一般可治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈，并注意防止疾病的传播。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

患者应严格遵医嘱足疗程用药，若出现头痛、嗜睡等不良反应时，及时咨询医生。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

3、患者应适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。

4、注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，勤洗手、洗澡，每天用温水清洗外阴，穿棉质或者丝质内裤，并勤换洗内裤，不与人共用毛巾、浴巾等私人用品。且应每天将患者的生活用品煮沸消毒。

5、本病具有传染性，生病期间避免危险性生活，防止疾病传播。

患者应遵医嘱按时复查，一般建议患者3周后复查。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、患者应多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素。

3、患者可适量吃些富含膳食纤维的食物。

4、多喝水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

1、患者要戒烟酒。

2、患者忌食辛辣刺激、肥甘厚腻、生冷食品。

3、减少熏烤食物的摄入，避免食用霉变食物。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、避免危险性生活，建议使用安全套。

2、建议进行孕前体检，并且妊娠期坚持孕检。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您现在妊娠多少周了？

2、您有什么不舒服？哪里不舒服？

3、分泌物增多多长时间了？

4、原来出现过这种情况吗？

5、您做过哪些检查？检查结果如何？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

7、您有其他疾病史吗？

8、您的伴侣有类似的症状吗？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、这个病传染吗？

4、我需要做什么检查？

5、我如果不治疗可能逐渐好转吗？

6、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

7、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？对孩子有影响吗？

8、如果治好了会复发吗？

9、平时生活我需要注意什么？

10、我需要复查吗？多久一次？