肺寄生虫病

有传染性。

寄生虫感染者。

感染途径主要有经口、经皮肤、经媒介昆虫叮咬、接种、人与人之间直接或间接接触，以及先天感染等。

多见于寄生虫感染者。

本病是由于寄生虫寄居在肺部引起的疾病。人体肺部寄生虫包括医学原虫和医学蠕虫两大类。前者常见的致病寄生虫有阿米巴（最重要的是溶组织内阿米巴）、弓形体和卡氏肺孢子虫等，而后者常见的致病寄生虫则包括血吸虫、卫氏并殖吸虫、棘球绦虫（细粒棘球绦虫、多房棘球综虫）及丝虫等。

肺寄生虫病的临床表现根据寄生虫的种类不同，而有所不同。常见的肺寄生虫病病有肺血吸虫病、肺吸虫病（又称并殖吸虫病）、肺棘球蚴病。

1、肺血吸虫病

（1）早期：见于急性感染后1周～2周，可表现为咳嗽、低热、胸痛、咯血、哮喘等。低热一般是指体温在37.3℃～38.0℃之间。

（2）中期：见于感染1个月后，可表现为咳嗽、高热、全身肌肉酸痛及关节痛等。高热一般指体温在39.1℃～41.0℃之间。

（3）晚期：部分患者可出现咳嗽、发热、呼吸困难、咯血等症状。

2、肺吸虫病

表现复杂多样，起病多缓慢。潜伏期可短至数日，也可长达10年以上，多为3~6个月。发病后可表现为发热、腹痛、腹泻、黏液脓血便、胸痛、咳嗽、皮下包块等，如侵蚀脑组织，甚至可引起偏瘫、瘫痪、失语和偏盲。

3、肺棘球蚴病

早期囊肿小，一般无症状，随囊肿增大可引起胸部隐痛、咳嗽、咳痰、咯血等症状。

1、肺血吸虫病的并发症有上消化道出血、肝性脑病、感染等。

2、肺吸虫病如治疗不及时，可并发肺脓肿、脑疝、癫痫等。

3、肺棘球蚴病若不及时治疗，可造成囊肿破裂、囊肿合并感染等。

当患者出现发热、咳嗽、咳痰症状时，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况。然后可能会建议做血常规、血清免疫学试验、痰液检查、胸部X线、胸部CT检查、病理学检查等，以进一步了解病情，明确诊断。

医生会对患者重点进行胸部检查，以了解呼吸情况，以及有无异常呼吸音。

1、血常规

通过观察白细胞总数以及嗜酸性粒细胞数量，初步了解病情。

2、血清免疫学试验

包括血清酶联免疫吸附试验、补体结合试验、间接免疫荧光抗体技术等，可以检测是否存在寄生虫感染。

3、痰液检查

痰中发现多量嗜酸性粒细胞有助于本病的诊断；若能在痰液中发现寄生虫或虫卵，可以确诊本病。

胸部X线或CT检查：可以帮助医生了解肺部病变情况，对于本病的诊断有参考价值。

病理学检查：对于较难诊断者，可取肺部病灶进行病理学检查，以明确诊断。

根据患者寄生虫感染史，以及发热、咳嗽、咳痰等临床表现，再结核血常规、血清免疫学试验、胸部X线、胸部CT等检查结果，一般可作出诊断。

对于肺寄生虫病，应首先明确寄生虫的种类，然后再制定相应的治疗方案。目前常用的治疗方法有药物治疗和手术治疗。常用的药物有阿苯达唑、吡喹酮等。

1、肺血吸虫病的药物治疗

（1）吡喹酮：适用于各期血吸虫患者，对成虫、童虫及虫卵均有杀灭作用。

（2）呋喃丙胺：对成虫和童虫均有杀灭作用，能迅速控制急性症状，对急性血吸虫病有特异的退热作用。

（3）没食子酸锑钠：主要用于治疗慢性血吸虫病及晚期血吸虫患者。

（4）蒿甲醚：对童虫有较好的杀灭作用。

2、肺吸虫病的药物治疗

主要为驱虫治疗，常用的药物有吡喹酮、硫氯酚和三氯苯达唑。

（1）吡喹酮：对卫氏与四川并殖吸虫病均有良好的疗效，不良反应少而轻，疗程短，服用方便，是目前首选的药物。如果患者对本品过敏，可采用脱敏疗法。

（2）硫氯酚：不良反应为腹泻、恶心、呕吐等。可因虫体杀死后释放大量异体蛋白而出现赫氏反应，表现为呼吸急促、烦躁不安、发绀、喉头水肿、血压下降等，应立即停用，并给予肾上腺皮质激素等对症治疗。孕妇慎用。

（3）三氯苯达唑：为一种新的苯并咪唑类衍生物，对并殖吸虫有明显杀灭作用。疗效与吡喹酮相似，不良反应轻微。

3、肺棘球蚴病的药物治疗

有手术禁忌或术后复发且无法再行手术治疗者，采用药物治疗。

（1）阿苯达唑：具有高效、低毒的优点。对囊尾蚴有明显的杀死及驱除作用。不良反应少而轻，长期服用对肝、肾、心与造血器官均未见显著损害，偶有引起可逆性白细胞减少与一过性血清丙氨酸转氨酶升高。本药有致畸作用，孕妇禁用。

（2）吡喹酮：可使虫体肌肉发生强直性收缩而产生痉挛性麻痹，还可损害虫体皮层。用于杀死细粒棘球蚴虫体。

吡喹酮、呋喃丙胺、没食子酸锑钠、蒿甲醚、硫氯酚、三氯苯达唑、阿苯达唑

1、肺吸虫病胸膜粘连明显时可行胸膜剥离术等。

2、肺棘球蚴病亦采用内囊摘除术，如果囊肿较大，并发支气管扩张等可做肺叶切除术。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病的预后常因致病虫种、感染轻重等有关。经早期、及时诊治后，一般可治愈，预后较好。

病情严重者可导致死亡。

经过早期诊断和及时治疗后，一般可治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈，并注意防止疾病的传播。

患者应严格遵医嘱足量足疗程用药，避免自行停药或者更改剂量。

1、家属应为患者提供干净舒适的居住环境。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

3、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手、洗澡，特别是饭前便后要洗手，勤打扫卫生。

4、本病具有传染性，生病期间注意隔离，家里要准备杀虫剂、蚊帐，防止疾病传播。

5、家中厨具应生熟分开，防止污染。

患者在积极配合治疗的同时，应适当进行饮食护理。

1、注意饮食卫生，吃彻底烹熟的食物。

2、宜吃营养丰富、含优质蛋白的食物。

3、适量吃些新鲜蔬菜水果，补充维生素。

4、适量饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

1、患者要戒烟酒。

2、患者忌食辛辣刺激的食物。

3、避免吃生食，喝生水。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、注意安装纱窗和纱门，使用杀虫剂和蚊帐，减少昆虫进入家中叮咬家人的风险。

2、注意个人及周围环境卫生，应勤洗手、洗澡，特别是饭前便后要洗手。

3、避免吃生食、喝生水。

4、养成规律锻炼的习惯，增强体质，提高机体免疫力。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？

2、出现这些症状多久了？

3、有没有因为某些因素，使您的症状加重或者缓解？

4、您做过哪些检查？检查结果如何？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

6、您最近去过寄生虫疫区吗？吃过生食吗？

7、您最近有没有被昆虫叮咬过呢？

8、您家里人有类似的症状吗？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、这个病传染吗？我的家人需要筛查吗？

4、我需要做什么检查？

5、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

6、这些治疗方法有什么风险吗？

7、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

8、如果治好了会复发吗？

9、平时生活我需要注意什么？

10、我需要复查吗？