心包囊肿与心包憩室

无传染性。

心包囊肿与心包憩室是一种少见病，其发病率约为1/10万，约占纵隔肿瘤与囊肿的3.5%~8.9%，占纵隔囊肿的17%左右。

本病可发生于任何年龄，无特定好发人群。

心包囊肿与心包憩室的病因尚未完全明确，目前普遍认为是在胚胎发育时期，胚胎头端及两旁中胚层侧板有间隙形成，若在发育过程中，这些间隙有一个未与其他间隙融合，而单独存在，又不与心包腔相通，就会形成心包囊肿；如间隙与心包腔相通，则称为心包憩室。

心包囊肿与心包憩室最常见部位为右侧心膈角，但也可发生在更高的位置，甚至延伸至上纵隔。大多数患者无自觉症状，常在体检时被偶然发现；少数患者可有胸闷、胸痛、气急、咳嗽、心悸、吞咽困难等非特异性症状。

心包囊肿与心包憩室可并发心力衰竭、心包压塞、上腔静脉综合征、囊肿破裂等。

当患者出现胸闷、胸痛、气急、咳嗽、心悸等症状时，需及时就医。医生会对患者进行体格检查，以及X线、CT、MRI、心脏超声、心包注气试验等检查。

1、全身体格检查

医生会观察患者有无水肿、发绀、消瘦、皮疹等，了解患者的一般情况。

2、心脏体格检查

医生主要会对患者的心脏进行叩诊、听诊，了解患者的心脏大小、形态等有无变化。通过心脏听诊闻及的心率、心律、心音、杂音等，初步判断心脏病变情况。

1、X线

心包囊肿与心包憩室在X线检查中均表现为由纵隔突向肺野的圆形或椭圆形密度均匀阴影，边缘光滑清晰，无分叶，对诊断具有较大价值。另外，由于心包憩室经蒂与心包腔相通，因此对于蒂较粗大者，患者在深呼吸或改变体位时，可见肿物的大小和形态发生变化，对心包憩室的诊断具有重要意义。

2、CT

可以较好地显示囊肿的大小、部位及比邻结构关系，CT检查病灶表现为圆形或椭圆形水样密度影，增强扫描无强化，对诊断及鉴别诊断具有重要价值，尤其对于不典型部位者诊断价值更高。

3、MRI

如在右侧心膈角发现单房性水样密度肿块，边缘光滑，即可确诊为心包囊肿。

4、心脏超声

也可用于本病的诊断，具有简便、无创、易重复等优点，利用多普勒超声心动图还可以区分是否为异常体静脉结构。

心包注气试验：通过心包穿刺注入少量气体，可在憩室内见到气体存在，即可明确心包憩室的诊断。

医生根据患者出现胸闷、胸痛、气急、咳嗽、心悸等症状，结合体格检查，以及X线、CT、MRI、心脏超声、心包注气试验等检查即可明确诊断。此外，在诊断过程中，还应注意排查患者是否存在支气管囊肿、表皮样囊肿、心包积液等疾病。

1、支气管囊肿

当含液性支气管囊肿继发感染时，与本病继发感染者容易混淆，但支气管囊肿患者常伴有咳嗽、咳脓痰等呼吸道症状，是两者鉴别的重点。

2、表皮样囊肿

一般好发位置更高，通常局限于前纵隔，当侵犯肺与支气管相通时，患者可咳出皮脂样物质或毛发，诊断性穿刺可穿出棕褐色、土黄色皮脂样物质，一般不难区分。

3、心包积液

心包囊肿与心包憩室多位于心脏前面或外侧，心包局部向外凸出，呈圆形或椭圆形，在左室长轴切面上，左室后壁无法显示无回声区，而四腔心切面却易显示；而心包积液少量时出现在左室后壁心包腔，中量时延伸到心尖部、右室前壁，大量积液时则显示心脏在液体内摆动。

由于本病容易出现误诊，肿瘤增大可出现压迫症状或继发感染，威胁患者生命健康，因此本病一般主张手术治疗。对于术前诊断明确并无明显症状者，可采取保守治疗观察。

对于心包憩室蒂粗短无明显症状，并且术前诊断明确者，可采取保守治疗观察。

本病一般无需药物治疗，对于继发感染或感染风险较高者，可给予抗生素防治感染，常用药物有头孢唑林、头孢噻肟等。

头孢唑林、头孢噻肟

大多数患者，本病一经确诊，应采取手术治疗，力争完整切除病灶。手术方式包括开胸手术或胸腔镜切除术。其中，胸腔镜手术具有创伤小、术后并发症少、恢复快等优点，适用于囊肿直径较小、位置固定且局限、粘连轻、分离容易者。

心包囊肿与心包憩室的治疗周期一般为10~30天，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

心包囊肿与心包憩室的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病为良性病变，手术并不困难且安全性高，绝大多数患者经积极诊治，一般预后良好，很少出现复发。

本病可导致患者出现心力衰竭、心包压塞、上腔静脉综合征、囊肿破裂等并发症，威胁患者生命健康。

本病一般无法自愈，需及时就医。

绝大多数患者经积极诊治，本病一般可治愈。

家属应注意患者的术后护理及日常生活管理，可减少术后并发症，促进病情恢复，提高生活质量。

1、心理特点

本病可导致患者出现胸闷、胸痛、心悸、吞咽困难等不适，严重影响日常生活，并且还可能出现多种严重并发症，威胁患者的生命健康，患者可能会对疾病产生焦虑、恐惧等心理，不利于治疗。

2、护理措施

家属应给予患者心理支持，应多关心、疏导患者，多与患者沟通，帮助患者稳定情绪，并学习本病的相关知识，让患者了解到本病虽然发生于心脏部位，但为良性病变，通过积极治疗，本病一般可治愈，很少出现复发，以此加强患者治疗的信心，使患者保持轻松的心态，积极配合治疗。

1、保持手术部位清洁、干燥，如出现明显渗血、渗液，及时通知医护人员处理。

2、注意监测患者呼吸、血压、意识等生命体征变化，如有异常，及时告知医生。

3、患者清醒后如病情允许，可适度抬高床头，拨出气管插管后取半卧位，以利于呼吸及引流。

4、保持引流管通畅，注意观察引流液的量、颜色、性状，若引流量多，颜色为鲜红色或红色，性质较黏稠，易凝血，则可能为胸腔内有活动性出血，应及时告知医生。

5、长期卧床者，应注意翻身和保持床铺清洁，避免褥疮的形成。

1、家属应为患者营造舒适、安静的居住环境，利于患者休息，定期开窗通风，保持室内适宜的温、湿度。

2、保持情绪稳定，保证充足睡眠，避免劳累、压力过大。

3、注意天气变化，及时增减衣被，预防感冒。

4、病情缓解后，患者可适当参加体育锻炼，如慢跑、散步、打太极拳等，但应避免剧烈运动。

5、注意个人及室内卫生，勤洗澡、勤换衣物，并保持皮肤清洁、干燥。

患者应遵医嘱定期到院复诊。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、可以多吃一些富含蛋白质的食物，如鸡蛋羹、牛奶、瘦肉、豆类及豆制品等。

2、可以多吃一些富含维生素的新鲜水果及蔬菜。

3、可以多吃一些富含纤维素的食物，保持大便通畅。

4、宜采用蒸、煮、炖、烩等烹调方式，利于营养吸收。

1、忌辛辣刺激性饮食。

2、戒烟限酒。

3、忌暴饮暴食。

4、心力衰竭者应限制每日食盐摄入

本病病因不明，目前多认为是先天性发育异常所致，暂无有效预防措施。

1、反复出现胸闷、胸痛、气急、咳嗽、心悸、吞咽困难等非特异性症状。

2、体检发现心包异常。

3、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上情况需及时到医院就诊。

患者应前往心血管内科或心脏外科就诊。

1、就诊时可提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着便于检查的衣物、鞋袜。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者及家属可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前都做过什么检查？检查结果如何？

7、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

8、您有在服用什么药物吗？

9、您是否患有基础疾病呢？

10、您吸烟吗？吸多久了？平均每天吸多少？

11、您喝酒吗？喝多久了？平均每天喝多少？

12、您有没有过敏的食物或药物？

13、您家里有人有类似的情况吗？

1、我的病是什么原因造成的？

2、我需要做哪些检查？

3、我的情况严重吗？能治好吗？

4、我需要如何治疗呢？是吃药吗？

5、需要做手术吗？手术的风险大吗？

6、如果住院的话，需要住院治疗多久？

7、这种病会复发吗？

8、这个病会遗传吗？

9、平时需要注意什么？

10、需要复查吗？多久复查一次？