急性淋病

本病具有传染性，可以通过性接触传播、母婴传播或者间接传播。

淋病患者是主要传染源。

1、主要通过性接触传播，包括阴道性交、口交或肛交。

2、少数为间接传播，如通过接触含菌衣物及消毒不彻底的检查器械等传播。

3、孕妇感染后垂直传播，可累及绒毛膜、羊膜，导致胎儿感染，分娩时可通过产道传染新生儿。

目前尚无准确、权威的发病率相关数据。

本病好发于性活跃的人群。

急性淋病主要是由于机体感染淋病奈瑟菌所致，人类是淋球菌唯一的天然宿主，与淋病患者发生性行为，或接触到带菌衣物、检查器械等，均能被传染。

淋病奈瑟菌简称淋球菌，呈卵圆形或肾形，常成对排列，接触面平坦或稍凹陷，其适宜生长条件为温度35~36℃，pH7.2~7.5，含5%~7%CO₂的环境。一般离开人体后不易生长，对理化因子的抵抗力较弱，42℃可存活15分钟，52℃只能存活5分钟，60℃下1分钟内死亡；在完全干燥的环境中1~2小时即死亡，但在不完全干燥的环境和脓液中则能保持传染性10余小时甚至数天；对一般消毒剂很敏感，用1∶4000硝酸银溶液可使淋球菌7分钟死亡，1%苯酚可使其1~3分钟死亡，0.1%升汞（氯化汞）溶液亦可使其迅速死亡。

1、曾感染过淋病或其他性传播疾病。

2、性伴侣有感染史。

3、有多个性伴侣。

4、存在不安全的性行为。

5、新生儿的母亲有淋病史。

淋病患者的具体症状根据性别、年龄、发病位置不同而有所分别，成年女性表现为宫颈炎，阴道有脓性或者血性分泌物流出；幼女患者表现为外阴红肿、灼痛及脓性分泌物；男性患者表现为尿道口红肿、脓性分泌物，并伴有尿道痛等症状，当波及到眼部和咽部时，还可引发眼睛充血水肿和咽部干痛。

淋病的潜伏期一般为2~10天，平均3~5天，潜伏期患者也具有传染性，临床上5%~20%的男性患者和60%的女性患者感染后可无明显表现。

1、成年女性淋病

常表现为宫颈炎、尿道炎、尿道旁腺炎、直肠炎、前庭大腺炎。

（1）宫颈炎：淋病最常见的症状，表现为黏液性分泌物转变为脓性，宫颈口红肿、触痛。

（2）尿道炎和尿道旁腺炎：表现为尿道口红肿，有压痛及流脓性分泌物，有尿频、尿急、尿痛等症状。

（3）前庭大腺炎：表现为单侧前庭大腺红肿、疼痛，严重时可形成脓肿，伴有全身症状。

2、成年男性淋病

主要为急性尿道炎，起初表现为尿道口灼热、发痒、红肿，有少量黏液分泌物流出。几天后症状加重，分泌物变为黄白色脓性，且量增多。可有尿痛、排尿困难等尿道刺激症状。全身症状较轻，少数患者可有发热、食欲不振、身体不适等症状。一般10~14天后症状逐渐减轻，1个月后基本消失，但并非痊愈，可继续沿生殖道上行。

3、幼女淋菌性外阴阴道炎

多因与患淋病的父母密切接触和共用浴室用具而感染，表现为发热，外阴红肿、灼痛，阴道口脓性分泌物。

4、淋球菌性结膜炎

常因眼部直接接触淋病患者分泌物，或者间接接触含有淋球菌污染的物品所致，多为单侧发病，新生儿大多为双侧。表现为眼睛充血水肿，脓性分泌物较多。严重时角膜可发生溃疡、穿孔，甚至失明。

5、淋球菌性咽炎

多见于口交者，大多数患者没有症状，有的表现为咽干、咽痛、吞咽痛、咽部有脓性分泌物。少数伴有发热和颈部淋巴结肿大。

6、淋球菌性皮肤感染

临床上较少见，多由尿道分泌物污染其他部位的皮肤所引起，如在龟头、手指等处发生小脓疱或溃疡。

7、播散性淋球菌感染

较少见，占淋病患者的1%~3%，常见于月经期妇女。淋球菌通过血管、淋巴管播散全身，患者会出现发热、寒战、全身不适，常在四肢关节附近出现皮损，开始为红斑，可发展为脓疱、血疱或中心坏死，散在分布，数目常不多；还可发生关节炎、腱鞘炎、心内膜炎、心包炎、胸膜炎、肝周围炎及肺炎等。

1、男性淋菌性尿道炎患者因治疗不当或酗酒、性交等影响，导致感染进一步进展并蔓延至后尿道，可引起后尿道炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎等；炎症反复发作形成瘢痕后可引起尿道狭窄，部分发生输精管狭窄或梗阻，也可导致不育。

2、女性淋病的主要并发症为淋菌性盆腔炎（包括急性输卵管炎、子宫内膜炎、继发性输卵管巢脓肿及破裂后所致的盆腔脓肿、腹膜炎等）；误诊误治者很容易发展为盆腔及附件感染；反复发作可造成输卵管狭窄或闭塞，引起宫外孕、不孕或慢性下腹痛等。

高危性行为后出现尿频、尿急、尿痛、女性阴道分泌物增多、男性尿道口灼痒红肿，并有脓性分泌物等症状时，建议及时就医。医生首先会进行体格检查，初步了解病变情况，之后可能会建议行细菌培养、核酸试验、分泌物涂片等检查，以帮助明确诊断。

检查时患者需要脱掉裤子躺在诊床上，医生通过视诊和触诊对其进行检查，女性可见外阴红肿、阴道流出脓性分泌物；男性可见尿道口充血红肿、触痛，按压时有异常分泌物流出。

1、细菌培养

经过氧化酶试验及糖发酵反应阳性证实为淋球菌。淋球菌培养结果是诊断的重要依据，对症状较轻或无症状的患者较敏感，结果阳性可确诊。在基因诊断问世前，细菌培养是世界卫生组织推荐筛选淋病的唯一方法。

2、核酸试验

可以应用聚合酶链式反应（PCR）技术进行检测，该技术具有极高的敏感性和特异性，临床标本中淋球菌核酸检测呈阳性，有助于疾病的诊断。

3、分泌物涂片

取患处分泌物或脓液，直接涂片可见白细胞内大量革兰阴性双球菌。阳性率90%左右。因女性患者宫颈分泌物中杂菌多，敏感性和特异性较差，阳性率仅50%~60%，易出现假阳性，可作为辅助诊断。

根据性生活史、淋病患者接触史等，再结合患者的临床症状、体征，以及细菌培养、核酸试验、分泌物涂片等检查结果，通常可明确诊断。诊断过程中还需注意与非特异性尿道炎、生殖道沙眼衣原体感染、念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎等疾病相鉴别。

1、非特异性尿道炎

临床症状与淋病相似，但有明显的诱因，如导尿管等引起的继发感染：分泌物镜检无革兰阴性双球菌。

2、生殖道沙眼衣原体感染

潜伏期长，症状较轻，分泌物为浆液性稀薄黏液。涂片检查可见白细胞，但胞内无革兰阴性双球菌。

3、念珠菌性阴道炎

外阴阴道瘙痒和白带增多，白带呈白色水样或凝乳状；镜检可见菌丝和孢子。

4、滴虫性阴道炎

阴道瘙痒，白带增多，呈米汤样泡沫状；分泌物涂片可找到滴虫。

5、细菌性阴道炎

白带增多，呈灰色，均匀一致，有鱼腥味；涂片检查可见多形核白细胞，但涂片和培养查不到淋球菌。

足量、及时、规范的应用抗生素是急性淋病的主要治疗方法，在医生指导下选择合适抗生素进行治疗后，多可获得较好治疗效果；必要时，建议患者的性伴侣也同时接受检查和治疗，并注意治愈前禁止性交。

1、应用抗生素可以杀灭淋球菌，目前选用的抗生素主要为第三代头孢菌素，如头孢曲松钠、头孢噻肟等。

2、对于不能耐受头孢菌素者，可选用大观霉素或阿奇霉素。

头孢曲松钠、头孢噻肟、大观霉素、阿奇霉素

本病一般无需手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

若早期及时进行合理规范的治疗，多数患者预后良好，但延误治疗时机或治疗不合理，可引起各种并发症，严重损害机体健康。

1、急性淋病具有传染性，可通过性行为等途径传染他人。

2、若患者治疗不及时，病情严重，可引起各种并发症或发展为播散性淋病，甚至导致不育、不孕、异位妊娠、盆腔炎、尿道狭窄或失明等。

多数患者经过积极、有效的治疗后可治愈。

患者要正视疾病，适当隔离，积极配合医生进行治疗，在日常生活中要洁身自好，不滥交，合理休息，锻炼身体，增强抵抗力，促进疾病恢复。

1、心理特点

急性淋病是一种性传播疾病，多数人会对此抱有异样的目光，使患者出现自卑、焦虑等严重的负面情绪。

2、护理措施

（1）患者应多与医护人员沟通，学习疾病相关知识，多了解恢复情况较好的病例，树立战胜疾病的自信。

（2）家属需要加强与患者之间的交流，把握其心理状况的动态变化，积极倾听患者的个人诉求，并且多给予患者安慰与心理疏导。

患者应遵医嘱正确使用药物，注意不良反应，出现问题及时就医。

1、保持阴部卫生，可以用温水清洗。

2、做好自我保护，在淋病症状没有彻底消失之前不要行房事。

3、注意休息，避免过度劳累。

4、适当进行体育锻炼，促进机体恢复。

5、用过的内裤、毛巾、衣服要及时清洗并煮沸消毒，患者的物品应单独放置，避免传染给家人。

遵循医嘱，定期复查，如有不适及时就医诊治。

本病一般对饮食无特异性要求，但日常合理的膳食、良好的饮食习惯，对机体的恢复可起到一定的积极作用。

1、饮食宜清淡、易消化，定时定量用餐。

2、注意饮食均衡，荤素搭配，多食用富含优质蛋白质的食物，保证摄入充足的营养成分。

1、病情恢复期间尽量少吃辛辣刺激性食物，如辣椒、芥末等。

2、不抽烟，不喝酒。

急性淋病可以通过避免淋球菌感染进行预防。

1、避免不洁性行为，发生性关系时正确使用安全套。

2、固定性伴侣，避免性滥交，尤其是避免和有性传播疾病的人发生性行为。

3、注意个人卫生，避免接触淋病患者衣物、床上用品等。

4、配偶患病后严禁性生活，并及时筛查。

1、近期经常尿频、尿急、尿痛。

2、女性阴道分泌物增多，外阴瘙痒、灼热。

3、男性尿道口红肿、瘙痒，有脓性分泌物。

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

出现以上情况均须及时就医咨询。

急性淋病属于性传播疾病，患者可以到性病科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊当天可穿宽松的衣服，方便进行体格检查。

3、医生可能会进行阴道或尿道分泌物检查，检查前24小时避免同房或局部用药，以免影响检查结果。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有在用什么药物吗？

8、您有几个性伴侣？近期有没有发生不洁性行为？

9、您家里有人有类似的情况吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、回家后我该怎么护理？

8、我需要复查吗？多久一次？