弯曲菌性肠炎

本病有传染性，主要经口传播，也可以接触传播。

本病患者和带菌者，以及家畜家禽等为本病的传染源。

本病主要通过污染食物或水，经口传染，也可通过母婴之间、人与动物等接触传播。

弯曲菌性肠炎是一种常见的急性肠道传染病，尚无明确发病率数据。

发达国家以小于1岁的婴儿以及10~29岁的青少年和青年为多见，而发展中国家以小于5岁的儿童为主。

全年均可发病，以夏秋季高发。

弯曲菌性肠炎由弯曲菌感染引起。弯曲菌广泛存在于家畜、家禽界及各种野生动物的肠道。病菌通过其粪便排出体外，当人进食了被污染的食品或与感染动物密切接触时，人体就会被感染。此外，本菌还可通过母婴之间传播。

1、病原学

弯曲菌为革兰阴性菌，是严格的微嗜氧菌。广泛分布于温带、亚热带和热带。弯曲菌中最主要的是空肠弯曲菌，约占65%以上，其次为结肠弯曲菌，约占25%。

2、传播途径

弯曲菌感染的传播途径，主要是通过污染的肉制品、牛奶传播，以及通过污染的手或接触带菌动物和患者的粪便污染食物或水而传播。

3、发病机制

弯曲菌性肠炎发病机制尚不完全清楚，但有一些事实可以说明该细菌有侵袭力，如患者的粪便检查有炎性细胞和新鲜红细胞，结肠黏膜有细胞浸润，可引起菌血症等。

本病可表现为轻微的胃肠炎或重型的小肠结肠炎。潜伏期长短不一，平均约3～5日。临床表现主要为腹泻，每日腹泻2～10次不等。有些患者可伴有腹痛，多呈脐周痉挛性绞痛，还可伴有发热、恶心、呕吐、里急后重等。病程为数日至数周，平均约在7～14日左右。

1、胃肠道症状

轻症者仅大便次数增多，重症者大便次数可多达每日10次以上，大便性状初期为水样稀便，继而呈黏液或肉眼血便，可伴有里急后重，腹痛有时为有些患者的主要症状，表现为整个腹部或右下腹痉挛性疼痛。

2、全身症状

90%以上患者出现发热。部分病情较重的患者伴有乏力、恶心、呕吐、食欲减退、全身不适等症状。

1、格林-巴利综合征

发生弯曲菌性肠炎后可发生格林-巴利综合征。格林-巴利综合征可发生于多种感染之后，血清学证明弯曲菌感染是其中最多见、最突出的原因。

2、菌血症

多见于老年人和免疫缺陷患者。

当患者在进食不洁饮食或喝生水后，出现发热、腹泻、腹痛症状时，应及时就医。医生会通过血常规检查、便常规检查、粪便暗视野以及相差显微镜检查、粪便培养、血清学检查、PCR等了解患者病情。

1、血常规检查

可有白细胞轻度升高，中性粒细胞比例增加。

2、便常规检查

以稀便和黏液血便多见，可见少量白细胞、红细胞、吞噬细胞。

3、粪便暗视野以及相差显微镜检查

是一种快速诊断技术，将患者的粪便标本直接置于暗视野显微镜下观察，可见菌体的螺旋状运动。

4、粪便培养

是目前最主要的诊断方法。

5、血清学检查

弯曲菌性肠炎患者的血清中，有效价较高的特异性抗体，可用免疫荧光法、酶联免疫法（ELISA）、被动血凝法等方法测定。

6、PCR技术

以空肠、结肠弯曲菌编码蛋白的CeuE基因序列PCR引物，是一种简单、快速的实用诊断技术。

医生会询问患者病史，了解患者有无摄入污染食物、接触污染动物的经历，然后结合患者的临床表现以及血常规检查、便常规检查、粪便暗视野以及相差显微镜检查、粪便培养、血清学检查、PCR等辅助检查结果综合进行诊断。

弯曲菌性肠炎具有自限性，病情较轻的患者可以不进行特殊治疗，病情较重的患者可以使用抗菌药物进行治疗，同时要做好消化道隔离措施。

弯曲菌性肠炎具有传染性，应对患者做好消化道隔离，以免将疾病传染给他人。

根据弯曲菌对抗菌药物的敏感性，选择敏感的抗菌药物进行治疗，可选择红霉素、呋喃唑酮、庆大霉素等。

红霉素、呋喃唑酮、庆大霉素

本病一般无需手术治疗。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

弯曲菌性肠炎通常预后较好，经积极治疗后一般不会引起严重后果，但合并有其他严重的疾病以及老年患者预后不佳。

1、弯曲菌性肠炎会引起腹泻、腹痛、发热、恶心、呕吐等症状，会影响患者正常生活。

2、弯曲菌性肠炎如不及时治疗，免疫功能低下的患者可能发生严重并发症。

弯曲菌性肠炎有自限性，患者有可能自愈。

经过早期诊断和及时治疗后，一般可治愈。

患者在日常生活中应保持良好的生活习惯，注重自我管理，帮助疾病的痊愈，并注意防止疾病的传播。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

患者应严格遵医嘱用药，若出现恶心、呕吐、皮疹等不良反应，及时咨询医生。

1、家属应为患者提供舒适、卫生的居住环境，避免外界的刺激。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，促进机体恢复。

3、患者应适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手、洗澡，勤打扫卫生。

5、本病具有传染性，生病期间注意严格隔离，与家人实行分餐式进食。对患者的分泌物应该进行消毒后排放，防止疾病传播。

患者应遵医嘱按时复查。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。

1、适量多饮水，可饮淡盐水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

2、注意饮食卫生，将食物彻底烹制熟后食用。

3、多进食优质高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

4、饮食清淡，多食新鲜蔬菜、水果，补充维生素。

1、避免食用生食，不喝生水。

2、不吃过期变质的食物。

3、忌烟熏烤制食物。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、注意饮食卫生，不吃变质、未熟的食物。

2、饭前便后要洗手。

3、养成良好的生活习惯，坚持锻炼，增强机体免疫力。

1、腹泻、腹痛。

2、发热、恶心、呕吐。

3、伴有其他进展性的症状或体征。

出现以上情况需及时就医。

患者可到传染科或感染性疾病科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您周围有人出现类似情况吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、回家后我该怎么护理？

8、我需要复查吗？多久一次？