胃热疼痛

本病发生与外感热邪、饮食不节、情志不调有关。病位在胃，基本病机为胃热炽盛，胃气失和。

1、热邪内犯

外感热邪，内犯于胃，可致胃脘升降功能失调，气机阻滞，不通则痛，导致本病。

2、饮食不节

平时过于偏嗜辛辣刺激、油腻、煎炸食物，如各种油脂类食物，煎炸、烧烤、涮肉等，或者长期大量饮酒，导致脾胃不能及时运化，积热内生，胃气失和，发为本病。

3、情志不调

长期情志不遂，精神紧张，或者忧郁暴怒，损伤肝脏，肝疏泄功能失常，导致气机郁滞不能疏解，日久化热化火，进而影响胃气，胃气失和，发为本病。

本病临床以胃脘部灼热疼痛，食欲亢进，易饥饿，进食量多，口臭、大便干结等为主要表现。主要体现在胃受纳和腐熟食物功能和胃气通降特性。

1、受纳腐熟功能亢进

表现为食欲亢进，易饥饿，进食量多。

2、通降功能失常

胃中灼热，有“烧心”样疼痛，口臭，齿龈肿痛，大便干结。

本病目前缺乏相关并发症的资料研究。

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要血常规、血清学检查、幽门螺旋杆菌检测、电子胃镜、X线钡餐、B超、CT检查、胃肠动力检测等检查。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的胃脘是否有胀满情况、面色、神态、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、强弱，呼吸的长短等来初步判断病情发展。

3、问诊

包括问疼痛、问饮食、问二便、问寒热、问睡眠、问既往史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解腹部胀满的情况等以及切脉来诊察疾病。

1、血常规检查

判断患者是否贫血或是否合并感染。

2、血清学检查

包括胃蛋白酶原测定、血清胃泌素测定、维生素B12测定以及自身抗体测定。

3、幽门螺旋杆菌检测

检查是否为幽门螺旋杆菌感染，检查对癌前疾病及病变的诊疗有重要作用。

1、X线钡餐检查

检查前需服用一定剂量的钡剂，然后在X线下进行检查。可了解胃肠动力情况，协助诊断慢性胃炎、胃下垂等疾病。

2、B超、CT检查

可排除肝胆疾病及腹水等病变，以协助鉴别诊断。

1、胃镜检查

胃镜检查可以了解观察黏膜情况，并取组织活检，有助于慢性胃炎诊断，并排除溃疡病，胃肿瘤等疾病。

2、胃肠动力检测

包括胃电图、胃排空、胃肠道压力检测等，对胃动力进行评估，帮助调整治疗方案。

医生通常需要根据患者的胃脘部灼热疼痛，食欲亢进，易饥饿，进食量多，口臭、大便干结等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与真心痛进行鉴别。

1、以上腹胃脘部近心窝处发生疼痛，疼痛性质为灼痛。

2、常伴食欲亢进，易饥饿，进食量多等症状。

3、以中青年居多，多有反复发作病史，发病前多有明显的诱因，恼怒、暴饮暴食、饥饿、进食辛辣、饮酒。

4、血常规、血清学检查、幽门螺旋杆菌检测、电子胃镜、X线钡餐、B超、CT检查、胃肠动力检测，有助于明确诊断。

真心痛

真心痛是心经病变所引起的心痛证。多见于老年人，为当胸而痛，多为刺痛，活动后加重，痛引肩背，常伴心悸气短、汗出肢冷，病情危急。病变部位、疼痛程度与特征、伴有症状及预后等方面，与胃痛有明显区别。

本证以清胃泻火为主要治法。临床上多用栀子、黄连、大黄、石膏、川楝子等，再配以理气止痛的玄胡、郁金等。

1、方药：清胃散加减。

2、常用中药：黄连、黄岑、生石膏、升麻、生地黄、丹皮、栀子、牛膝。

3、中成药：左金丸、三九胃泰颗粒。

左金丸、三九胃泰颗粒等，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

1、外敷药物

（1）清胃膏

大黄、玄明粉、栀子、香附、郁金、滑石、甘草、黄芩各克，诸药共研末，姜汁调敷中脘穴。

（2）三黄平胃散

用平胃散加醋炒大黄、黄连、黄芩、甘草、茵陈，姜调敷胃脘部。

2、针灸治疗

取穴期门、合谷、中脘、梁门、足三里、太冲。重刺疾出，用泻法。

胃热疼痛的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

胃热疼痛的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病一般预后良好，如果诊断明确，积极辨证治疗，很快能痊愈；但如果失治误治，病情进一步加重，可出现胃肠热结，增加治疗难度。

若未及时治疗，病情发展，可耗伤胃阴，热灼胃络可见黑便，胃热波及肠道，可出现腹痛、腹满等症状的胃肠热结证。

本病若诊断明确，积极治疗，一般预后良好。

若引起胃热疼痛的病因没有彻底根除，或者平时饮食情志等调护不当，可能引起本病再次发作。

患者在治疗期间，要注意作息、保持良好心态、注意口腔护理等良好的护理干预，以利于疾病的治疗和机体的恢复。

正确认识疾病，消除情志刺激，保持心情舒畅，以利疾病康复。

1、遵医嘱按时服药，注意用药后效果和不良反应。

2、中药汤剂宜偏凉服。一般以上午9时，下午3时服为宜。

3、中西药合用要注意配伍禁忌。

4、胃痛发作时可用解痉止痛剂、片剂、丸剂温开水化服。

1、环境安静整洁，温湿度适宜，光线柔和。

2、患者可采取自主卧位，年老体虚者应注意休息。

3、保持二便通畅。

4、胃酸过多的患者可用盐水漱口。

5、牙龈肿痛，口臭的患者，可用20%一枝黄花漱口液或者野菊花、黄芩、板蓝根煎汤含漱。

1、注意观察疼痛发生的部位、性质、诱因、持续时间、缓解方式等。

2、注意观察患者进食、呕吐、腹胀、腹痛、二便及舌苔、脉象等情况。

遵医嘱定期复诊。一般需要血常规、血清学检查、幽门螺旋杆菌检测、电子胃镜、X线钡餐、B超、CT检查、胃肠动力检测等，检查恢复情况，评估复发风险。

合理的饮食调护对本病康复极为重要。宜少食多餐，定时定量，避免暴饮暴食，忌食油腻、辛辣、煎炸、香燥食物。根据病情注意营养搭配及饮食宜忌，辨证施食。

1、饮食多给予疏肝泄热食品，宜清淡，半流质饮食，如菊花晶、绿豆汤、荷叶粥。

2、疼痛发作时，宜少量多餐，注意食后不可即怒，怒后不可即食，进餐前后保持平静愉快的情绪。

3、口干患者可用芦根、野菊花、玄参或陈皮泡茶饮服。

1、忌食油腻性食物，如肥油，油炸性食品，乳制品等。

2、胃酸过多者不宜食过酸的食物如食醋、梅子等。

3、忌食油腻性的食物，如肥油，油炸性食品，乳制品等。

本病发生与外感热邪、饮食不节、情志不调有关。因此平时饮食有节，保持心情舒畅，注意避免外邪等措施，有利于减少疾病发生。

1、生活起居有规律，保证充足睡眠，根据气候变化，适当增减衣被。

2、保持心情舒畅、乐观情绪，克制情绪波动。

3、饮食宜定时定量，少量多餐，以软烂为宜，少吃辛辣剌激类食品。

4、加强锻炼，可参加适量的健身运动。

胃脘部灼热疼痛，食欲亢进，易饥饿，进食量多，口臭、大便干结。

以上均须及时到医院就诊。

患者通常需到中医科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、患者一般需要做相关的体格检查等，建议穿相对宽松的衣物。

3、就诊前一天应清淡饮食。一些检查要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹，以免影响检查结果。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候开始出现胃脘部灼热疼痛，食欲亢进，易饥饿，进食量多，口臭等症状？

2、这些症状会在什么时候加重？什么时候减轻？

3、除上述症状外，还有没有其他不适如大便干结、发热、烦躁等？

4、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

5、最近做过什么检查？

6、平时饮食状况如何，有偏食辛辣刺激食物的习惯吗？抽烟喝酒吗？

7、主要从事什么工作？工作压力大吗？

8、平时休息如何，会经常熬夜吗？

1、为什么会出现胃脘部灼热疼痛，食欲亢进，易饥饿，进食量多这些症状？能确诊吗？

2、病情严重吗？多久能缓解这些症状？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？需要手术吗？手术有风险吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？