眼底病

根据发病部位不同，眼底病可分为视网膜病变、黄斑区病变、视神经病变、玻璃体病变以及脉络膜病变五大类型。

本病无传染性。

眼底病在临床上较为常见。

本病多发生于有动脉硬化、高血压、糖尿病、肾炎、贫血等基础疾病史，或某些眼底病家族史的人群。

眼底病的病因比较复杂，常见的包括动脉硬化、高血压、糖尿病、肾炎、贫血、流感、高度近视、颅内占位性病变等。此外，部分患者还具有本类疾病的家族遗传史。

眼底病是一类疾病，其临床表现因发病原因和发病部位不同而有所差异，主要为视觉改变，包括视力下降、视物变形、视野缺损等。

1、患者有不同程度的视力下降，严重者单眼或双眼视力大幅度下降，甚至无光感。

2、黄斑部病变的患者，主要表现为视物变小、变形等。

3、视神经病变的患者，主要表现为视野缩小或视野缺损等。

4、玻璃体病变的患者，会自觉眼前有黑的“漂浮物"、“蝌蚪”或“蜘蛛网”。

随着病情进展，患者可能出现白内障、慢性进行性眼外肌麻痹等并发症。

当患者出现视力下降、视物变形、视野缺损等症状时，应及时就医。就医后，医生首先会对患者进行体格检查，初步了解病变情况，之后可能会建议其进行血常规、血生化、凝血功能检测、基因检测、检眼镜、光学相干断层扫描、眼底荧光血管造影等检查，进一步明确诊断。

医生主要会对患者的眼部进行详细的体格检查，确定其有无视力下降、视野缺损等视觉功能的改变，初步判断病情严重程度。

1、血常规

医生会通过观察红细胞、白细胞以及血小板等数目，判断患者有无感染、贫血等情况。

2、血生化

医生会通过相关指标，了解肝肾功能、血脂等情况。

3、凝血功能检测

医生会通过观察凝血时间、凝血酶原时间、D-二聚体等数值，了解患者的止血功能有无缺陷。

4、基因检测

部分患者具有眼底病的家族遗传史，如果检测发现相关基因异常，则有助于诊断本病。

光学相干断层扫描（OCT）利用弱相干光干涉仪的基本原理，检测生物组织不同深度层面对入射弱相干光的背向反射或几次散射信号，有助于诊断黄斑裂孔、黄斑囊样水肿、糖尿病性视网膜病变、老年性黄斑变性等疾病。

1、检眼镜

是眼科常用的检查方法，能够发现玻璃体、视盘、视网膜、脉络膜等部位的病变，以及一些全身性疾病如高血压、糖尿病、血液病、肾病等导致的眼底改变，有助于明确诊断。

2、眼底荧光血管造影

眼底荧光血管造影是将能产生荧光效应的染料快速注入血管，同时应用加有滤色片的眼底镜或眼底照相机进行观察或照像的一种检查法，不仅可以检查到许多单用眼底镜发现不了的情况，还能够利用荧光眼底照相机连续拍照，使眼底检查结果更客观、准确和动态，从而为临床诊断、预后评价、治疗、疗效观察等提供有价值的依据。

一般根据患者有动脉硬化、高血压、糖尿病、高度近视等疾病史，出现视力下降、视物变形、视野缺损等症状，并结合血常规、血生化、凝血功能检测、基因检测、检眼镜、光学相干断层扫描、眼底荧光血管造影等辅助检查结果，即可明确诊断。

眼底病患者应在医生的指导下根据具体的疾病类型选择合适的治疗方法，包括药物治疗、手术治疗、激光治疗以及基因治疗等，以尽量保存患者视力，促进病变康复。

1、患者可依据病情需要选用抗氧化剂、维生素类药物、止血剂以及视神经营养药或细胞激活制剂等。

2、对于脉络膜新生血管、视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、黄斑变性以及眼内炎等情况的患者，还可以通过玻璃体腔注射减少新生血管生成、缓解黄斑囊样水肿、减轻炎症反应，常用药物包括更昔洛韦、万古霉素等。

更昔洛韦、万古霉素

患者还可在医生的指导下根据实际情况，通过玻璃体切除术、黄斑转位手术等方法治疗，缓解病情进展。

眼底激光即视网膜光凝术，目前包括激光光凝疗法、经瞳温热疗法（TTT）以及光动力疗法（PDT）。该治疗利用激光的热效应，作用于视网膜的异常组织，使之有热凝破坏产生瘢痕，从而达到治疗眼底病的目的。

1、对于糖尿病眼底出血的患者，一般首选激光光凝疗法，不仅可使原来扩张的视网膜血管变细、视网膜内的出血吸收和视网膜新生血管消退，而且对于防治糖尿病黄斑水肿等其他方面的病变也有重要的意义。

2、经瞳温热疗法（TTT）利用810nm波长的近红外激光，使靶组织缓慢升温10℃左右，从而达到使脉络膜新生血管内血栓形成以及发生部分或全部脉络膜新生血管闭合，并促进出血和渗出的吸收，同时相对保留一定的视功能。

3、光动力疗法（PDT）是将光敏剂通过静脉注入血流中，当药物循环到视网膜时再用非热能激光激发光敏剂调养，然后损坏失常的复生血管，是目前对平常结构损伤最小的激光调理方法。

部分类型眼底病的发生可能存在异常的基因背景，可通过基因治疗外源性导入缺失基因野生型等位基因，来达到补充表达产物的目的。比如，糖尿病视网膜病变患者可利用载体导入超氧化物歧化酶，进而降低氧化应激压力。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

眼底病的预后与具体疾病类型、原发病的控制情况、病情严重程度、治疗是否及时恰当以及有无并发症等因素有关。不同眼底病的预后差异较大，主要影响视觉能力，严重时可致盲。

1、眼底病可影响视觉能力甚至致盲，严重降低患者的生活质量。

2、部分眼底病可遗传给下一代。

眼底病是一类疾病，部分患者经过正规治疗后可能会痊愈。

眼底病患者在日常生活中，需要养成良好的用眼习惯，保持平和的心态，适当休息以及遵医嘱定期复查，以促进疾病尽快恢复。

1、心理特点

患者因视力下降、视物变形等可过于敏感，产生恐惧、焦虑等不良心理。

2、护理要点

（1）家属应多陪伴患者，安慰缓解患者的不良心理状况，可以播放一些轻音乐帮助其放松心情。

（2）患者要正确对待自身所患疾病，保持良好心态，学会自我身心调整，主动和亲属、朋友交流，缓解心理压力。

1、患者应遵循医嘱定时定量用药治疗，严密监测药物的不良反应，若有头痛、恶心、呕吐等症状，应立即告知医生，妥善处理。

2、不要随意更换治疗药物或贸然停药，以免影响疗效。

1、家属应为患者创造良好、安全的休养环境，保证患者周围无尖锐物品，避免患者不小心摔倒刺伤。

2、规律作息，注意劳逸结合，避免过度劳累。

3、合理用眼，防止眼部疲劳。

4、注意眼部卫生，洗脸、洗头发时避免污水进入眼内，防止感染。

5、避免眼部外伤。

6、保持平和稳定的心态，避免情绪刺激。

7、积极治疗基础疾病，比如糖尿病、高血压等。

遵医嘱按时复诊，若出现头胀、眼痛、视力锐减等症状，则立即就医。

眼底病患者应保持科学合理的饮食，以保证机体功能的正常运转、辅助控制病情、维持治疗效果，促进疾病康复。

1、患者可适量多吃富含维生素A的食物，比如各种动物肝脏、鱼肝油、鱼卵、禽蛋等。

2、患者可适当扩大饮食中蔬菜水果的比例，以增加维生素、叶黄素的摄入。

1、忌高盐饮食，控制盐的摄入量，以免不利于血脂、血压的控制。

2、忌油腻食物，避免吃一些动物脂肪或油炸食物。

3、少吃淀粉含量较高的食物，比如土豆、芋头、粉丝、粉条、红薯等。

部分眼底病可以预防，以下几种措施有助于降低其发生风险：

1、积极治疗原发病，比如动脉硬化、高血压、糖尿病等。

2、积极进行眼底筛查，尤其是具有高危因素的人群，应定期进行眼底检查。

3、养成良好的生活习惯，合理用眼，注意眼部卫生。

1、出现视力下降。

2、伴视物变形、视野缺损等症状。

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医。

本病属于眼科诊治范畴，患者可到眼科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对眼部进行相关检查，尽量不要戴隐形眼镜，可戴框架眼镜，方便检查。

3、近期有服用药物可以记录药物名称及用法用量，方便与医生沟通。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、可由家属陪同就诊。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有在服用什么药物吗？

8、平时您的用眼习惯怎么样？

9、您有什么基础疾病吗，比如糖尿病、高血压等？

10、您家里有人有类似的情况吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

4、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、回家后我该怎么护理？

8、我需要复查吗？多久一次？