肺结核瘤

本病一般无传染性，但可能会复发再感染，那时就有传染性了。

主要为感染结核杆菌的患者。

主要通过飞沫进行传播。

肺结核瘤在临床上较为少见。

好发于有结核感染史和接触史的人群，男性多于女性。

肺结核瘤多是由于肺部继发结核病灶演变而来的。当结核菌的数量少、毒力低，而机体得变态反应弱、免疫力强时，结核性炎症形成后很快被纤维组织包裹，就会形成肺结核瘤。

肺结核瘤一般发病隐匿，症状不典型，部分患者无任何症状，偶尔于查体时发现。出现症状的患者可表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、盗汗、发热、乏力以及体重减轻等。

随病情进展，可能出现气胸、支气管扩张、脓胸等并发症。

当患者出现咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、盗汗、发热等症状时，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况。然后可能会建议其行血常规、结核菌素试验、胸部X线、CT、组织病理学检查等，进一步了解病情，以明确诊断。

医生首先会为患者进行详细的体格检查，了解患者的一般情况，以便确定下一步诊疗方案。

1、血常规

医生可通过观察红细胞、白细胞、血小板等的数量变化及形态分布，判断有无感染、贫血等情况。

2、结核菌素试验

结核菌素是结核杆菌的特异代谢产物，是鉴定人体是否感染结核杆菌和感染反应程度的一种生物制剂，包括旧结核菌素（OT）和结核杆菌纯蛋白衍化物（PPD）。在前臂皮内注射PPD0.1ml，72小时后观察注射部位皮肤硬结直径。直径5~9mm为弱阳性；10~19mm为阳性反应，提示结核杆菌感染；成人强阳性（硬结节直径≥20mm或<20mm但有水疱或坏死）提示活动性结核病可能。

胸部X线、CT多于锁骨下区见圆形、椭圆形，边缘光滑、密度均匀的钙化灶、周围卫星灶邻近胸膜增厚，直径一般小于4cm。

CT表现不典型的可通过病理检查明确诊断。

一般根据病史，出现咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、盗汗、发热等临床症状，再结合血常规、结核菌素试验、胸部X线、CT、组织病理学检查等辅助检查结果，即可作出诊断。医生在诊断的过程中，还需除外周围性肺癌、肺脓肿等疾病。

1、周围性肺癌

特别是类圆形的肺癌，多大于5cm且形态不规则，影像学检查以及组织病理学检查有助鉴别。

2、肺脓肿

起病急，中毒症状严重，寒战、高热、咳嗽、咳大量脓臭痰等症状。影像学可见均匀的大片状阴影，空洞内常见液平。癌性空洞病人一般不发热，继发感染时，可有肺脓肿的临床表现，支气管镜和痰脱落细胞学检查有助鉴别。

肺结核瘤患者应在医生的指导下规律、全程、适量、联合使用抗结核药物治疗，以尽量杀灭结核杆菌，使病灶缩小。有时，患者可能需要通过手术解决问题。

患者可在医生的指导下使用抗结核药物，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素，杀灭结核杆菌，以期肺内结核病灶的体积逐渐缩小。

异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素

1、一旦发现肺结核瘤，因结核菌可能重新活跃、繁殖，致使其包膜破坏。所以，如果肺部没有其他活动病灶，在身体条件许可的情况下，建议实施手术切除，术后继续抗结核治疗。

2、大于2cm的结核球由于药物很难渗入纤维包膜，坏死组织内血管稀少，抗结核治疗效果很难保证，必要时施行肺切除术。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

肺结核瘤的预后与其体积大小、治疗是否恰当及时、有无并发症等因素有关。小的肺结核瘤经长期药物治疗可能治愈，较大的肺结核瘤可能需要手术，造成很大身体损伤，预后相对较差，但通常不会癌变。

本病可能会复发再感染，具有传染性。

患者经积极治疗可能治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈，并注意防止疾病的传播。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

肺结核瘤可能会复发再感染，复发后具有传染性，患者可能会因此产生焦虑、烦躁等不良情绪。

2、护理措施

（1）家属要多与患者交流，分散患者注意力，帮助减轻患者的不适感，给予患者心理支持。

（2）患者应主动树立战胜疾病的信心，正视疾病，保持心情舒畅，用适当的方法宣泄自己的负面情绪。

1、患者应严格遵医嘱足量、足疗程服药。

2、若患者出现剧烈胃痛、恶心、呕吐等不良反应，应及时就医。

1、注意保持手术伤口敷料处的清洁干燥，遵医嘱按时服用抗感染药物以预防感染。

2、如果手术刀口附近出现红、肿、热、痛等炎症表现，需及时就医。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，每天开窗通风，保证室内空气清新、阳光充足。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

3、患者可适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手、洗澡，勤打扫卫生。

患者应遵医嘱按时复查。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、患者应多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素。

3、患者可适量吃些富含膳食纤维的食物。

1、患者要戒烟酒。

2、患者忌食辛辣刺激、肥甘厚腻、生冷食品。

3、减少熏烤食物的摄入，避免食用霉变食物。

积极治疗结核病可能会减少本病的发生。

1、体检发现肺结核瘤。

2、咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、盗汗、发热。

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

出现以上情况者，需及时就医。

患者可到呼吸内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、可以将目前所服用的药物进行整理，必要时可携带药盒。

4、提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有在服用什么药物吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、回家后我该怎么护理？

8、我需要复查吗？多久一次？