非溃疡性消化不良

本病不会遗传。

目前尚无明确的发病率相关数据。

患有慢性胃炎、感染幽门螺杆菌的人群容易发生非溃疡性消化不良。

非溃疡性消化不良的病因尚未完全清楚，目前认为可能与胃肠动力障碍、内脏感觉过敏、幽门螺杆菌感染等多种因素有关。长期焦虑、抑郁可能会增加本病发生风险。

1、胃肠动力障碍

包括胃排空延迟、胃十二指肠运动协调失常。

2、内脏感觉过敏

患者胃的感觉容量明显低于正常人，可能与外周感受器、传入神经、中枢神经系统的调制异常有关。

3、胃对食物的容受性舒张功能下降

胃容受性受损主要表现在胃内食物分布异常、近端胃储存能力下降、胃窦部存留食糜。

4、胃酸分泌增加和胃十二指肠对扩张、酸及其他腔内刺激的高敏感性

部分患者的临床症状酷似消化道溃疡，而且抑酸药物可取得较好的疗效。

5、幽门螺杆菌感染

非溃疡性消化不良患者的幽门螺杆菌阳性率较正常人高两倍，可能有一定关系。

6、精神和社会因素

患者多有焦虑、抑郁，表现为失眠、紧张等神经衰弱症状。

非溃疡性消化不良以消化功能障碍症状为主，主要表现为上腹疼痛、饱胀、嗳气、食欲减退、烧心、反酸、恶心、呕吐、上腹烧灼感等，通常起病缓慢，呈持续性或反复发作，也可在相当一段时间内无症状。患者可以某一症状为主，也可以有多个症状的叠加。

1、类胃食管反流型

具有典型的反流，如胸骨后不适、烧心（特别在餐后），仰卧或弯腰前倾位时尤为明显，抗酸药物可暂时缓解症状，但周期性加剧，此型有反流症状，但内镜常未发现有食管炎症的病例。

2、动力障碍型

有腹胀、上腹不适、重压感，恶心、无固定位置的上腹痛症状，夜间可以缓解。

3、类溃疡型

较局限的上腹疼痛、夜间痛、周期发作，食物及抗酸药物可以缓解，症状虽类似溃疡，但内镜不能发现有溃疡。

4、吞气症型

与精神因素关系密切，餐后饱胀，频繁干吞，吞咽颈向前移动。

长期消化不良可造成体重下降、消瘦、营养不良、贫血，从而导致机体抵抗力下降，易发生感染性疾病。

当患者出现原因不明的上腹疼痛、饱胀、嗳气、食欲减退、烧心、反酸、恶心、呕吐、上腹烧灼感等症状时，应及时就医。医生会通过血生化、尿常规、大便常规、幽门螺杆菌检查、胃肠钡餐检查、超声、胃功能检查、胃肠镜检查等了解患者病情，排除可能的器质性疾病，进行诊断。

1、血生化

了解有无肝肾功能及血糖、血脂等的异常。

2、尿常规

可以用来排除消化不良症状。

3、大便常规

主要是用来与其他消化道疾病做鉴别。

4、幽门螺杆菌检查

有助于明确病因。

1、胃肠钡餐检查

排除食管、胃、十二指肠的病变，如炎症、溃疡、糜烂、肿瘤等。

2、超声

排除肝、胆、胰、肾等内脏的病变。

3、胃功能检查

通过胃电图、胃排空、胃肠道压力检测等胃肠功能性检查，对胃动力及感知功能进行评估。

医生可通过胃肠镜检查了解患者消化道情况，排除可能的器质性病变。

医生会询问患者病情，了解患者症状出现的时间以及变化情况，了解患者既往有无相关的消化系统或其他疾病，结合辅助检查结果排除可能的器质性疾病，然后进行相应的诊断。

1、消化性溃疡

大多数消化性溃疡患者可能没有任何症状，病情严重时可能会出现上腹部疼痛、消化不良。疼痛为烧灼样，在进食后或空腹饥饿时更重。与本病相似，胃肠镜可鉴别二者。

2、肠易激综合征

肠易激综合征是一组以腹痛、腹胀、腹部不适伴排便习惯改变为主要症状的临床综合征。与本病相似，但肠易激综合征的上述症状可在排便后缓解。

非溃疡性消化不良没有器质性病变，以缓解症状、提高患者生活质量为主要的治疗目的，可通过改变饮食习惯、养成良好生活方式、药物治疗、心理治疗等方式缓解症状。

1、建立良好的生活和饮食习惯，避免烟、酒及服用非甾体抗炎药。避免食用可能诱发症状的食物。

2、患者应根据不同特点进行心理治疗。

3、生活要规律，保证充足的睡眠，保持良好的心态，适当参加运动和力所能及的体力活动。

1、适度抑制胃酸

适用于以上腹痛、灼热感为主要症状的患者，可选择H₂受体拮抗剂或质子泵抑制剂。这类药物起效快，对酸相关的症状如反酸、恶心、易饥饿等有一定缓解作用。

2、促胃肠动力药

促胃肠动力药物一般适用于以餐后饱胀、早饱为主要症状的患者，且不良反应低。多潘立酮、莫沙必利或依托必利均可选用。

3、助消化药

消化酶制剂可作为治疗消化不良的辅助用药，改善与进餐相关的上腹胀、食欲差等症状。

4、抗抑郁药

上述治疗疗效欠佳而伴随精神症状明显者可试用。常用的有三环类抗抑郁药如阿米替林，选择性抑制5-羟色胺再摄取的抗抑郁药如帕罗西汀等。

多潘立酮、莫沙必利、依托必利、阿米替林、帕罗西汀

非溃疡性消化不良一般不需要进行手术治疗。

病情与心理因素有关的患者，可咨询专业的心理医生，进行相应的心理治疗。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

本病的治疗费用尚无确切数据。具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

非溃疡性消化不良不存在器质性病变，通常预后较好，不会引起非常严重的后果，但治疗后部分患者的症状仍会长期存在。

1、非溃疡性消化不良会引起上腹疼痛、饱胀、嗳气、食欲减退等消化功能障碍症状，会影响患者的正常生活。

2、非溃疡性消化不良会影响患者进食，如不及时治疗可能引起营养不良等情况。

非溃疡性消化不良经治疗后具有治愈的可能性。

患者应重视日常护理，注意休息，保持轻松、愉快的心情，注意心理调节，遵医嘱正确用药，定期复查，以便医生能够及时了解病情变化，调整治疗方案。

1、心理特点

非溃疡性消化不良可能由精神和社会因素引起，患者常出现焦虑、抑郁等心理。

2、护理要点

（1）家属应该给予患者爱与关心，经常与患者沟通，了解患者的心理变化，以便能够及时进行调节。

（2）患者应保持轻松、愉快的心情，注意心理调节，培养广泛的兴趣爱好，转移注意力，树立战胜疾病的信心。

遵医嘱足量、足疗程用药，不可私自停药或增减药量，避免疾病进展或出现不良反应。

1、每周至少参加一次户外活动或体育锻炼（如慢跑、游泳、踢球等），促进胃肠道蠕动。

2、规律作息，保证充足睡眠，避免劳累。

3、定期更换衣物，保持清洁卫生。

4、防寒保暖，避免患儿受凉。

遵医嘱定期复诊，不适随诊。

本病与饮食习惯密切相关，应该格外注意饮食科学、健康、合理，从而保证机体功能的正常运转、提高患者的抵抗力，起到辅助控制病情发展、维持治疗效果的作用。

1、规律饮食，定时定量，进食时勿做其他事情，利于胃肠道的吸收及排空。

2、进食时保持心情愉快。

3、注意饮食卫生。

4、进食适量新鲜蔬菜水果，保持低盐饮食。

1、不宜极渴时饮水，一次饮水量也不宜过多。

2、不能因畏凉食而吃热烫食物。

3、避免高脂油炸食物。

4、忌坚硬食物及刺激性食物。

5、少吃易产气的食物及寒、酸性食物。

以下措施有助于降低本病的发生风险：

1、起居规律，保证充足睡眠。

2、保持轻松愉快的心情，避免紧张、劳累、愤怒等情绪刺激。

3、积极治疗幽门螺杆菌感染。

4、纠正不良的饮食习惯。

5、适当增加体育锻炼。

1、上腹疼痛、饱胀、嗳气。

2、食欲减退、烧心、反酸。

3、恶心、呕吐、上腹烧灼感。

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医。

患者可到消化内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、可由家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、回家后我该怎么护理？

8、我需要复查吗？多久一次？