非01霍乱弧菌肠炎

本病会传染，主要通过消化道传播。

传染源主要是带菌者。

非01霍乱弧菌肠炎通过消化道传播。该菌广泛分布于近海海水中，海产品是重要的传播媒介。曾有水源性和食源性爆发。

目前尚无明确的发病率相关数据。

人群普遍易感。

多发生于夏秋季。

本病主要为非01群霍乱孤菌感染所致。非01群霍乱孤菌广泛分布于近海海水中，人体食用被病原体污染的水源或食物后就可能被感染。

非01群霍乱孤菌的生物学性状与霍乱弧菌基本相似，它们的鞭毛抗原相同，但菌体抗原不同。霍乱弧菌0139型菌体外抵抗力强，有人认为本菌可产生一种志贺毒素样细胞毒素，它可能是重要的致病因子。已证实有的菌株能产生霍乱肠毒素或耐热肠毒素。

1、居住在流行区或靠海地区的人群，感染风险较大。

2、喜欢生吃或食入不洁海产品。

3、卫生条件差，水源和食物不干净。

本病的症状主要为胃肠道症状。大多数患者起病急骤，少数患者在发病前1~2日有倦怠、头昏、腹胀及轻度腹泻等前驱症状。根据临床表现的差异，本病可分为胃肠炎型和痢疾型。

1、胃肠炎型

最早的症状一般为腹泻，较为频繁，每天可达数十次，甚至排便失禁，后期常为水样便。之后会出现恶心、呕吐等。吐泻严重者可伴有脱水和血压下降，表现为皮肤干燥、眼眶下陷、表情淡漠等。

2、痢疾型

表现为发热、腹痛、黏液便、左下腹压痛。

1、急性肺水肿

突发严重的呼吸困难、端坐呼吸，常咳出粉红色泡沫痰；还可伴有烦躁不安、口唇发紫、大汗淋漓、心率加快等；严重者可晕厥、心脏骤停，危及生命。

2、急性肾衰竭

即两肾在短时间内丧失排泄功能，主要由休克得不到及时纠正和低血钾所致。可表现为尿量减少，严重时无尿，可因尿毒症死亡。

患者出现频繁腹泻、恶心、呕吐等症状时，应及时就医。医生会对患者进行体格检查，然后可能行粪便检查、粪便培养、血液检查、制动试验等检查，以明确诊断，评估病情。

部分患者会出现体温升高，腹部听诊可闻及肠鸣音，触诊有腹部压痛。

1、粪便检查

可见大量白细胞。在涂片显微镜下查找弧菌，找到运动力强、鱼群样排列的弧菌对本病的诊断有重要价值。

2、血液检查

辅助判断是否有脱水、血液浓缩、电解质紊乱和肾功能损伤等。因液体丢失导致血液浓缩，可见红细胞、白细胞均升高，红细胞压积增高、血红蛋白增高、中性粒细胞和大单核细胞增多。若肾功能受损，肌酐、尿素氮可升高。

3、粪便培养

可采用碱性蛋白胨、碱平板、血平板等对采集的粪便进行培养。细菌感染患者的粪便培养可有致病菌生长，有利于确诊。再利用弧菌单克隆抗体与菌群做凝集试验，阳性有助于诊断本病。

4、制动试验

粪便镜检在显微镜下可见运动的弧菌，制动试验阳性即指滴上一滴非01群抗血清后，运动的弧菌停止运动。阳性可诊断本病。

医生会询问患者病情，了解患者症状出现的时间以及病情变化情况，了解患者有无食用污染食物、前往疫区的经历，结合患者的临床表现以及体格检查、粪便检查、粪便培养、血液检查、制动试验等辅助检查结果综合进行诊断。

1、霍乱

可能有去过霍乱流行区或饮用不洁水源等病史。症状主要为腹泻、呕吐，后期出现脱水，与非01霍乱弧菌肠炎症状极为相似。需要依靠流行病学情况及实验室检查（血清学、气相色谱法和生化反应）与本病鉴别。

2、急性细菌性痢疾

是由志贺菌（也称痢疾杆菌）引起的肠道传染病，主要通过消化道传播。主要表现为腹痛、腹泻、排黏液脓血便以及里急后重等，可伴有发热。症状较难区别，可通过大便培养痢疾杆菌阳性进行鉴别。

非01霍乱弧菌肠炎应根据病情进行治疗。轻型患者可采用口服补液及对症处理，部分患者甚至可以自愈；吐泻严重引起脱水、血压下降者，可静脉补充水和电解质。抗菌药物可用喹诺酮类或复方磺胺甲噁唑等。

吐泻严重引起脱水、血压下降者，应进行补液治疗。可静脉补充水和电解质，结合患者酸碱电解质水平，在葡萄糖、氯化钠盐水中加入钠、钾、钙、氯等人体所需酸碱电解质，输液的剂量和速度应视病情轻重、血压、脉搏、脱水程度、尿量等而定。补液治疗无效，可酌情使用肾上腺皮质激素升血压。

药物治疗主要使用抗生素辅助治疗，可控制症状，缩短病程。主要不良反应有头晕、头痛、恶心、呕吐等。

1、喹诺酮类

通过抑制细菌DNA的合成起到杀菌作用，常用的药物有环丙沙星、诺氟沙星等。

2、复方磺胺甲恶唑

为抗菌药，是磺胺甲恶唑与甲氧苄啶的复方制剂。磺胺甲噁唑与甲氯苄啶有协同抑菌与杀菌作用。

环丙沙星、诺氟沙星、复方磺胺甲噁唑

本病一般无需手术治疗。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

非01霍乱弧菌肠炎的预后与病情严重程度、治疗时机有关，如果患者及时进行治疗，预后通常较好，如果患者没有及时进行治疗，则可能出现不良预后。

1、本病可引起腹痛、腹胀、腹泻、恶心、呕吐等症状，会影响患者的正常生活。

2、部分患者可出现急性肾衰竭等危重并发症，危及生命。

3、本病可传染给其他人。

本病经过及时治疗，有治愈的可能性。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈，并注意防止疾病的传播。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

（1）本病一般突然起病，骤然吐泻，并伴有恶心、呕吐等症状，患者可能会因此产生焦虑、烦躁等不良情绪。

（2）本病为传染性疾病，患者可能会因为害怕将疾病传染给家属而产生忧虑的心理。

2、护理措施

（1）家属要给予患者心理支持，多理解、关怀、疏导患者，帮助患者用适当的方法宣泄负面情绪。

（2）患者应保持心境平和，积极主动配合医生治疗，避免不良情绪的刺激。

患者应严格遵医嘱用药，若出现发热、皮疹等不良反应，及时就医。

1、家属应为患者提供舒适、卫生的居住环境，避免外界的刺激。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，促进机体恢复。

3、患者应适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手、洗澡，勤打扫卫生。

5、本病具有传染性，生病期间注意严格隔离，与家人实行分餐式进食。对患者的分泌物应该进行消毒后排放，防止疾病传播。

遵医嘱按时复查，不适随诊。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、患者应多进食优质高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜、水果，补充维生素。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、为保持病人身体的正常代谢、促进细菌毒素排泄和健康恢复，水分、维生素和无机盐的供应量也要增加。

5、低血钾的患者，应多食用含钾多的食物，如土豆、香蕉等。

1、患者要戒烟酒。

2、患者忌食辛辣、刺激、肥甘厚腻、生冷食品。

3、减少熏烤食物的摄入，避免食用霉变食物。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、尽量避免去疾病暴发地区，避免接触患者。

2、应养成卫生的饮食习惯。不饮生水，不吃生食，特别是海鲜，一定要煮熟后食用。

3、日常生活中，尽量不与人共用餐具。

4、注意个人及周围环境卫生，应勤洗手、洗澡，特别是饭前便后要洗手，勤打扫卫生。

5、养成规律锻炼的习惯，增强体质，提高机体免疫力。

1、频繁腹泻，甚至排便失禁。

2、皮肤干燥、眼眶下陷、表情淡漠。

3、发热、腹痛。

4、出现其他严重、持续或进展性情况。

以上均须及时就医咨询。

患者可就诊于消化内科、感染性疾病科或传染科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行体格检查，建议着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有在服用什么药物吗？

8、您周围有人有类似的情况吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、回家后我该怎么护理？

8、我需要复查吗？多久一次？