热秘

一般无传染性。

多见于素体阳盛，嗜酒，喜食辛辣食物，或热病之后的患者。

本病发生与饮食不节、感受外邪有关。基本病机为大肠传导功能失常，病位在大肠，涉及脾、胃、肺、肝、肾等多个脏腑。

1、饮食不节

饮酒过多，或过度偏食辛辣刺激，肥腻食物，或者服用热药过多，导致肠胃积热，耗伤津液，肠道失于濡润，大便干结，发为本病。

2、感受外邪

素体阳盛，或热病之后，肠胃燥热，肠道失于濡润，可导致大便干燥，排出困难，发为本病。

本病以大便干结，身热，心烦，口干口臭，小便色红而短等为主要特征。常伴腹胀、腹痛、纳呆、口臭、肛裂、痔疮、排便带血等症状。

1、大便干硬

排便次数每周少于3次，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽频有便意，但排便不畅。

2、内热表现

如口干、口臭、舌质红、苔黄或黄燥、脉滑数。

本病目前缺乏相关并发症的资料研究。

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医大便常规，大便潜血试验、肛门指诊、胃肠道气钡造影检查，纤维肠镜检查等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的神态、面色、姿态肢体外形、动态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、强弱，呼吸的长短等来初步判断病变性质与病情轻重。

3、问诊

包括问二便、问寒热、问睡眠、问饮食、问出汗、问口渴情况，问既往病史、家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解腹部的情况等以及切脉来诊察疾病。

5、肛门指诊

肛门指诊是肛门疾病中最简单有效的方法之一，通过指诊可早期发现肛门直肠的病变。也可以了解到直肠内有无其他病变，如直肠癌、直肠息肉等。

1、大便常规

可以了解消化道有无细菌、病毒及寄生虫感染，及早发现胃肠炎、肝病，还可作为消化道肿瘤的诊断筛查。

2、大便潜血试验

对检查消化道出血有重要的诊断价值，部分患者出血较少导致不清楚是否粪便中有血，而粪便隐血试验可以很明确的知道是否有便血现象。

胃肠道气钡造影

用于排除肿瘤、结核、巨结肠症、梗阻等器质性便秘。如果经钡剂灌肠发现可疑病变，应复查结肠镜并活检。

纤维肠镜检查

能够发现结直肠的病变，帮助排查便秘的病因。

医生通常根据患者大便干结，身热，心烦，口干口臭，小便色红而短等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还要与同样以大便秘结为主症的冷秘等进行鉴别。

1、病史

嗜酒，喜食辛辣食物，或热病之后的患者多见。

2、临床表现

排便间隔时间超过自身的习惯1天以上，或两次排便时间间隔3天以上。粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽频有便意，但排便不畅。同时有内热的表现如口干口臭、舌质红、苔黄或黄燥、脉滑数。

3、辅助检查

腹部触诊、大便常规、潜血试验、肛门指诊、钡灌肠或气钡造影、纤维结肠镜检査等，有助于明确诊断。

冷秘与热秘

热秘主要由燥热内结所致，以面赤身热，口臭，口唇生疮，小便色红，苔黄燥，脉滑数等为特点。冷秘主要由阴寒内结所致，以面色晄白，小便色清，肢体不温，喜热怕凉，苔白腻，脉弦紧为特点。

本病热秘为邪滞胃肠，壅塞不通所致，给予泻热导滞，润肠通便治法，使邪去便通。便秘的治疗应以通下为主，但绝不可单纯用泻下药，须辨清虚实，结合病机加以配伍。

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、如果出现津伤较明显，口渴，舌红少苔的患者，可加用生地黄、麦冬、玄参等。

2、如果肺热气逆，出现咳喘、便秘的患者，可加用瓜蒌仁、苏子、黄芩等。

3、如果郁怒伤肝，出现易怒眼红的患者，可加服更衣丸。

4、如果出现燥热不明显，或用药后大便不爽的患者，可用青麟丸。

5、如果出现痔疮、便血的患者，可加用槐花、地榆等。

6、如果热势较盛，出现痞满燥实的患者，可换用大承气汤。

1、方药：麻子仁丸加减。

2、常用中药：大黄、火麻仁、枳实、厚朴、杏仁、郁李仁、瓜蒌仁。

3、中成药：麻仁润肠丸、麻仁丸、复方芦荟胶囊、当归龙荟丸。

麻仁润肠丸、麻仁丸、复方芦荟胶囊、当归龙荟丸等，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

1、针灸治疗

可取天枢、曲池、内庭、支沟、太冲等穴，以清热理气，通导肠腑。

2、灌肠治疗

便秘严重者，可根据医嘱行灌肠法，如有发热、恶心或腹痛时禁用导泻剂。

热秘的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

热秘的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病预后一般较好，调治得法，大多可痊愈。但如果治疗不及时或治疗不当，严重影响生活质量，或增加老年人心梗、脑血管意外的发病率。

1、长期便秘严重影响生活质量。

2、可增加老年人心梗、脑血管意外的发病率，引起痔疾、肛裂等肛肠疾病，使病情加重甚至导致死亡。

如果诊断明确，及时辨证治疗，注意饮食调护等，可明显改善症状。

如果引起本病的病因没有彻底根除，或者平时饮食不当，可能会引起再次发作。

在积极治疗疾病的同时，注意情志调护，养成定时排便习惯、生活起居有规律等良好的护理干预，有利于疾病治疗和机体恢复。

1、保持心情舒畅，创造舒适的生活和工作环境，避免情志所伤。

2、适当了解疾病的相关知识，七情内伤是便秘致病因素之一，便秘患者应注意情志调摄，以免互为因果，形成恶性循环。

1、遵医嘱给予润肠通便药，通便即止，以免太过。

2、中药汤剂宜偏凉服用，汤药以饭前空腹及临睡前服用为佳。

3、使用非药物疗法时要注意操作流程及不同方法的操作注意事项，温针灸、隔姜灸或隔附子饼灸时要注意小心操作，避免烧伤。

1、居室整洁，温湿度适宜，提供舒适隐蔽的排便环境。

2、培养定时排便的习惯，纠正忍便的不良习惯。

3、鼓励患者适量运动，进行腹部按摩和提肛训练，避免久坐少动。

4、肛门疾病患者可在便后用1：5000高锰酸钾溶液或五倍子、苦参、花椒煎水坐浴。

1、注意观察粪便的性状、颜色及量，特别注意观察粪便形态变化。

2、注意观察伴随症状，是否有排便用力过度而出现虚脱等并发症。

饮食宜选择清淡、富含纤维素和油脂类食物，如粗粮、蔬菜、瓜果，常服蜂蜜、麻油，忌食辛辣刺激、肥腻、煎炸食品，禁烟酒。

1、热秘患者宜多用清凉润滑之物，如梨、黄瓜、苦瓜、萝卜、芹菜、莴苣等。

2、晨起空腹饮淡盐水或蜂蜜水等，有助于预防便秘的发生。

1、忌食辛辣刺激性食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。

2、忌食油腻性食物，如肥油、油炸性食品、乳制品等。

3、忌食煎炸食物，如油条、炸鸡、炸薯片等。

本病发生与饮食不节、感受外邪有关。平时注意饮食调摄、生活起居有规律，保持心情舒畅等措施，可有效减少疾病的发作。

1、生活起居有规律，适当增加活动，避免久坐少动。

2、保持心情舒畅。

3、养成定时排便的习惯，排便时尽量提供隐蔽条件，并保证充足的时间。

4、注意饮食调养，多吃蔬菜、粗粮等含纤维素多的食物，多食瓜果，多饮水，常服蜂蜜、牛奶，忌食辛辣食物，戒烟酒。

1、大便干结，排便困难，排便间隔时间延长。

2、或伴有腹胀、腹痛、口苦口臭、身热等症状。

以上需及时到医院就诊。

通常患者需要到中医科、消化内科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要进行相关胃肠道检查，建议前一天晚上禁食空腹。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病例、检查报告、化验单等。

4、若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、建议安排家属陪同就诊。

6、可以提前准备自己想要咨询医生的问题清单。

1、出现大便干结、排便困难等症状多久了？

2、这些症状会在什么时候加重？什么时候减轻？

3、是否还有其他不适的症状，如口干口臭、身热、心烦等？

4、最近做过什么检查吗？

5、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

6、最近睡眠情况如何？有没有经常熬夜？

7、平时有偏食辛辣肥腻等食物的习惯吗？

8、主要从事什么工作？工作压力大吗？

1、为什么会出现大便干燥，排便不畅等表现？能确诊吗？

2、病情严重吗？要住院吗？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？