气臌

1、实证

主要表现为腹部膨大，腹皮绷急，按之应手而起，胁下胀满或疼痛，食后胀满，嗳气不爽，脉弦。

2、虚证

主要表现为腹大，但胀满不明显，早上症状较轻，夜晚症状较重，面色苍黄，四肢瘦削咸下肢轻度肿胀，神情疲惫，肢体倦怠无力，舌淡脉细。

本病发生与情志内伤、劳逸过度等有关。基本病机为七情所伤，气机郁滞或气虚，枢机不运，升降失常。病位在肝、与脾密切相关。

1、情志内伤

长期情志不畅，不得舒展，损伤肝脾，肝疏泄功能失常，气机郁滞，发为本病。

2、劳倦过度

长期过度劳累或长期卧床过度安逸，脏腑经络机能减弱，特别是脾胃运化饮食或水液代谢失调，气机郁滞，升降失常，发为本病。

本病以胸腹胀大，腹皮绷急，叩之有声为主要特征。临床有虚实之分，实证腹部膨大，腹皮绷急；虚证腹大，但胀满不明显。

1、主要症状

初起脘腹作胀，腹皮绷急，饮食后尤为严重，病久腹部膨大，但胀满不明显。

2、伴随症状

常伴有饮食减少、精神倦怠、乏力、面色萎黄等。

1、黄疸

部分患者可能会引发黄疸，出现倦怠乏力、烦躁不宁，身目黄染，纳食减少或不欲食、恶心厌油，肝区胀痛等。

2、出血

部分严重患者可能会出现消化道出血。轻者见牙龈出血、鼻出血或肤下瘀斑，严重者呕血或大便下血。

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，应进行血常规、尿常规、肝功能、腹水检查、B超检查、CT、MRI、胃镜检查或X线钡餐检查等。如果伴有其他症状、体征，可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、强弱等来初步判断病变性质与病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问饮食、问二便，问既往病史、家族史等。女性患者还需问月经等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解腹部等以及切脉来诊察疾病。

1、血、尿常规

有出血可了解是否存在贫血。有黄疸时尿常规检查可出现胆红素，并有尿胆原增加。

2、肝功能

包括血清酶学检查、胆红素代谢、蛋白质代谢、脂肪代谢等检查，可配合其他检查全面了解肝脏功能状态，黄疸产生的原因等。

3、腹水检查

包括检查腹水比重、蛋白质、细胞数、细菌检查、乳酸脱氢酶、甲胎蛋白等，可以了解腹水的性质，是否为炎症引起、是否是恶性腹水。

1、B超检查

腹部B超检查可发现少量腹水与判断腹水量，对鼓胀诊断有重要作用。

2、CT和MRI等

部分患者可能需要通过CT和核磁共振检查，排除肿瘤可能，以便更好地明确病因及病情。

3、胃镜检查或X线钡餐检查

以胃镜较准确，可直观地检查是否发生静脉曲张、曲张部位、严重程度、是否有出血倾向等。

医生通常根据患者胸腹胀大，腹皮绷急，叩之有声的临床表现，结合中医望闻问切四诊合参以及相应的辅助检查则可诊断。但诊断时一般需要与同样可以引起腹胀的积聚等进行鉴别。

1、病史

本病常有情志内伤，过度劳累等病史。

2、临床表现

初起脘腹作胀，腹皮绷急，饮食后尤为严重，病久腹大，但胀满不明显。常伴有饮食减少、精神倦怠、乏力、面色萎黄等。

3、辅助检查

血常规、尿常规、肝功能、腹水检查、B超检查、CT、MRI、胃镜检查或X线钡餐检查等，有利于明确诊断。

积聚与气臌

鼓胀虽可由积聚引起，可见青筋暴露，腹部胀大，但其病因并非一种，且其主症以腹胀大为主。而积聚是指腹内结块，或胀或痛的病证。

本病初起多为实证，后期以虚为主。中医药治疗着眼于肝气郁滞、瘀血阻络、正气亏虚的状态演变过程，分清主次，采取疏肝解郁，配以活血化瘀、软坚散结、调补正气的治法，分阶段、有步骤地进行治疗。

1、实证

（1）方药：柴胡疏肝散加减。

（2）常用中药：陈皮，厚朴、槟榔、木香、苏叶、大腹皮、枳壳、白术、茯苓、木通、甘草。

2、虚证

（1）方药：消气散加减。

（2）常用中药：白术，茯苓，薏苡仁、人参、山药、肉桂、枳壳、莱菔子、神曲。

柴胡舒肝丸、木香顺气丸、逍遥丸等，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

针灸治疗

取穴足三里、三阴交、肝俞、肾俞、太冲、阳陵泉，针用平补平泻法，能提高机体免疫力，改善肝功能。

气臌的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

气臌的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病预后与病因、疾病严重程度、有无并发症、是否及时治疗等因素有关。早期发病，经适当治疗调理，病情可得到控制，预后一般良好。

如果未及时治疗，反复发作，可出现黄疸、出血等并发症。

疾病早期，机体抵抗力强情况下，经及时正确治疗和调摄，腹水可以消失，病情可趋缓解。

本病容易反复发作，如果引起的气臌的病因没有彻底根除，或者平时生活情志调护不当，可能会引起本病再次发作。

患者在积极配合治疗的同时，做好情志调护、注意卧床休息、保持口腔卫生等良好的护理干预，有利于疾病的恢复和身体恢复。

1、了解疾病的有关知识，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

2、加强交流沟通，用暗示疗法、认知疗法、移情调志法及五行音乐疏导法，消除易怒、烦躁、忧虑、恐惧的心理。

1、治疗前了解用药方法、作用，用药后可能出现的反应及注意事项，并观察用药效果。

2、中药汤剂宜浓煎，清晨空腹顿服。

3、服用十枣汤、舟车丸、控诞丹等峻下逐水剂时应中病即止，时间不宜过长，药量不宜过大，以防发生昏迷、出血等病变。

1、轻度腹水者取平卧位，可适当活动，以促进气血运行。大量腹水者应卧床休息，宜取半卧位并应经常变换体位。

2、久卧者每2小时翻身一次以预防压疮。

3、周围环境宜整洁安静，卧床休息，注意保暖，防止外感。

4、养成良好的卫生习惯，做好口腔护理，禁止抠鼻、剔牙，防止出血。

1、注意观察腹胀的情况及腹水的消长情况，定时测量腹围，准确记录24小时液体的出入量。

2、注意观察患者尿量、全身皮肤颜色、有无瘙痒，下肢有无肿胀及其程度等情况。

3、注意观察患者神志、面色、体温、脉搏、呼吸、血压、舌苔脉象的变化。

4、注意观察腹部形态、尿量、出血等，出现腹部膨大大，脉络怒张、脐心突出，下痢频繁、四肢消瘦时，报告医生，配合处理。

遵医嘱定期复查，一般要检查血尿常规、肝功能、腹水检查、B超检查、CT、MRI、胃镜检查或钡餐X线检查等，检查恢复情况，评估复发风险。

饮食宜低盐、低脂肪、含丰富维生素、易消化，忌食辛辣刺激、坚硬、粗糙的食物，避免胀气食物，如豆类、薯类及过甜的食物。

1、腹水严重者，应严格控制水钠盐的摄入，每日饮水量一般不超过1000mL，食盐控制在每天2g以下。

2、气滞湿阻患者宜理气健脾为主，可选柑橘、萝卜、扁豆等。

1、忌食温燥辛辣食品，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒、酒等调味料。

2、忌食生冷食品，如冰糕、冻奶茶、冰咖啡等。

3、忌食油腻食品，如糯米食品、油炸品、奶油蛋糕等。

本病发生与情志内伤、劳逸过度等有关。因此，保持充足睡眠、注意调畅情志，积极治疗原发病等措施，有利于减少疾病的发生。

1、生活起居要有规律，避免过度劳累，保证充足的休息和睡眠。

2、适当锻炼，如散步、打太极拳等，严禁剧烈运动，注意保暖和个人卫生。

3、注意调畅情志，保持乐观的情绪。

4、饮食易消化、营养丰富、富含维生素，禁酒。保持大便通畅，防止便秘，切勿用力大便。

5、及时治疗黄疸、积聚等原发病。

1、如果出现失眠或嗜睡，甚至无原因的情绪异常。

2、或者神志不清，胡言乱语，烦躁不安，发热、黄疸等。

以上须立即就医，必要时到急诊科处理或拨打急救电话。

1、如果初起出现脘腹作胀，腹皮绷急，饮食后尤为严重，或者病久腹部膨大，但胀满不明显。

2、或伴有饮食减少、精神倦怠、乏力、面色萎黄等。

以上均须及时到医院就诊。

情况急重者需及时到医院急诊科就医处理。其他患者通常需到中医科或消化内科等相应科室就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊时一般需常规进行腹部触诊和影像学检查，建议患者穿相对宽松的衣物。

3、本病需要进行肝功能检查，就诊当天早晨需空腹或禁食6小时以上，以免影响检查结果或影响医生判断。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、有没有胸腹胀大，腹皮绷急，叩之有声症状？这种情况多久了？

2、是否还有其他不适症状，如肢体乏力，饮食不佳，精神萎靡等症状？

3、最近饮食情况如何？有没有暴饮暴食，偏食过甜、肥腻、辛辣刺激食物的饮食习惯？

4、最近有做过什么检查吗？进行过什么治疗吗？

5、家族中有人出现过这种情况吗？

6、主要从事什么工作？工作压力大吗？

7、作息情况怎么样？有没有经常熬夜？睡眠如何？

1、为什么会出现这些症状？能确诊吗？

2、病情严重吗？要住院吗？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、如果药物治疗，怎么用药？注意事项是什么？

6、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

7、平时要注意什么？回家后怎么护理？

8、需要复查吗？多久一次？