面部骨折

根据骨折发生的位置，面部骨折可分为额骨骨折、眼眶骨折、颧骨骨折、鼻骨骨折、颌骨骨折（包括上颌骨骨折和下颌骨骨折）、全面部骨折（面中1/3和面下1/3骨骼同时发生的骨折）。

本病无传染性。

面部骨折比较常见，但具体发病率尚无大样本数据统计。

面部骨折多见于成年男性，尤其是青年和中年男性。

面部骨折通常由外伤引起，如交通事故、暴力伤害、工作事故、运动损伤、跌倒等。当外力作用于面部骨骼、大于组织的承受能力时，正常的解剖结构就会被破坏，引起骨骼组织裂开或断裂，进而导致面部骨折发生。

1、交通事故

交通事故是面部骨折的常见原因，特别是在没有正确使用安全带或头盔的情况下。

2、暴力伤害

暴力事件，如打架斗殴、战争等，也是面部骨折的一个常见原因。

3、工作事故

在某些职业中，如建筑工人或工厂工人，由于物体掉落、高空坠落或机器事故，可能有面部骨折的风险。

4、运动损伤

参与某些体育运动，特别是接触性体育，如足球、篮球、橄榄球、拳击等，会增加面部骨折的风险。

5、跌倒

跌倒可能会导致面部直接撞击到硬表面，从而造成面部骨折。这种情况在老年人和儿童当中尤其常见，但其他年龄也可发生。

面部骨折患者主要表现为面部疼痛、肿胀、淤血、出血、形状改变等，严重者可造成面部畸形或影响眼、口、鼻的功能。不同类型的面部骨折，其症状可能会存在一定差异。

1、额骨骨折

额骨骨折主要表现为额部软组织肿胀、疼痛，额部可有凹陷畸形，严重者可伴有颅脑损伤，表现为意识不清、反应迟钝、瞳孔大小改变、瞳孔对光反射异常、脑脊液鼻漏等。

2、眼眶骨折

眼眶骨折早期主要表现为眼睑肿胀、淤血、眼球突出等，而后会出现眶周眼镜状淤血、眼球凹陷、眼球移位、眼球运动障碍、复视等症状。

3、鼻骨骨折

鼻骨骨折的临床表现以局部疼痛和鼻出血最为常见，鼻梁可出现歪斜、鼻背塌陷和畸形。

4、颧骨骨折

颧骨骨折可导致面部塌陷畸形、张口受限等症状，有时还会出现复视、眶周出血或淤血等。

5、颌骨骨折

颌骨骨折通常表现为骨折部位疼痛、肿胀、张口受限、咬合紊乱、面部畸形等。

1、额骨骨折可能会伴有脑出血等颅脑损伤。

2、眼眶骨折、颧骨骨折常伴眼部损伤，如眼球破裂等，严重时甚至可引起失明。

3、鼻骨骨折可能会伤及嗅神经，导致嗅觉障碍。

4、所有面部骨折都可能继发感染。

患者面部受到外伤后，出现疼痛、肿胀、淤血、出血、形状改变等症状，应及时就医诊治。医生首先会对患者进行体格检查，了解一般情况，然后会根据具体情况建议患者进行血常规、X线、CT、MRI等检查，进一步明确诊断。

医生可能会观察患者的面部是否有肿胀、淤血或畸形，同时会检查患者的眼、鼻、口是否能正常工作，有时还可能会检查视力、嗅觉和面部感觉，以及牙齿是否能正确对齐。

若骨折后有大出血，医生通常会检查血常规，可见血红蛋白降低、白细胞计数升高等。

1、X线

传统X线片能发现明显的骨折，但难以清楚显示立体结构和骨折线全貌。

2、CT

CT三维重建技术对多发性面部骨折的位置、范围、碎骨块移位方向和距离，尤其对多发不规则骨折线的畸形走行和颅面部塌陷内凹深度等，都能提供高分辨率的图像。通过三维图像的旋转，可立体、无重叠、直观地显示几乎所有的骨折部位和形态，对骨折类型、骨折错位和骨缺损情况作出准确判断和评估。有助于了解骨折段的旋转、移位及与邻近结构的关系，对掌握手术指征和实施早期手术治疗有很大的参考价值，可为选择手术入路、开放复位内固定的位置、内固定方式等提供依据。

3、MRI（核磁共振）

MRI在部骨骨折诊断中对骨折段的显像虽不如CT清晰，但适合于骨折伴发的软组织损伤的检查和诊断。

根据患者的外伤史和临床表现，结合体格检查以及X线、CT、MRI等影像学检查结果，医生通常能够明确诊断。

面部骨折的治疗目的是重建骨的解剖结构和连续性，并保证骨折在限定的时间内正确愈合。复位与固定是骨折治疗中两个最重要的技术环节。准确复位是恢复功能与形态的基础，正确固定是保证复位效果和骨折愈合的基本条件。若合并颅脑或重要器官损伤，则应先抢救生命、处理重要器官损伤，待情况稳定或好转后，再进行面部骨折治疗。

若合并颅脑或重要器官损伤，如脑出血、低血容量性休克等，应先进行止血、输血、颅脑手术等针对性处理，使患者脱离生命危险，在全身情况稳定后再进行局部处理。

对于一些较小的、未移位的骨折，可能只需要进行冷敷、休息，避免进一步损伤，骨折可能会自然愈合。

1、非甾体抗炎药

包括布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠等，主要用于疼痛症状较轻的患者，可缓解疼痛等症状。

2、非阿片类中枢性镇痛药

适用于疼痛症状严重的患者，若使用非甾体抗炎药后症状改善不明显，可适量加用非阿片类中枢性镇痛药。常用药物有曲马多、布桂嗪等。

3、抗生素

对于开放性骨折或采取手术治疗的患者，可使用抗生素预防感染，通常建议使用广谱抗生素，如头孢曲松钠等。

布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠、曲马多、布桂嗪、头孢曲松钠

1、骨折复位

（1）手法复位：适用于骨折后1周内、骨折断面尚未发生纤维愈合的牙槽突骨折、下颌骨简单骨折、上颌骨区段或低位水平骨折。此类骨折一般无需内固定。复位方法是在局麻下，用手直接推移骨折段至骨折前位置。

（2）牵引复位：适用于骨折后1~2周内、骨折断面已发生纤维愈合的单发、双发、有明显移位的下颌骨骨折和上颌骨区段、低位水平、单纯下移位的骨折。复位多采用颌间牵引。

（3）切开复位：适用于鼻骨骨折、颧骨骨折、眼眶骨折、额骨骨折等。复位方法是通过手术暴露骨折，清除断面间纤维及碎骨组织，并使骨折断端对位。

（4）截骨复位：适用于上颌骨高位水平骨折、矢状骨折、颧骨陈旧性骨折、下颌骨陈旧性骨折伴骨畸形、牙合错位的患者。复位不按原骨折线凿开，而是根据牙合关系和面形复原进行截骨，然后按设计移动骨块进行复位，手术多采用正颌术式。

（5）植骨复位：适用于骨折继发骨不连接或骨缺损的情况。对于小范围的骨缺损，可采用游离骨移植或牵引成骨的方法进行治疗；对于大范围的骨缺损，一般采用带血管蒂的髂骨或腓骨移植进行修复。

2、骨折固定

（1）外固定：面部骨折较少使用外固定，只有颌骨骨折可能会使用牙间结扎固定、单颌牙弓夹板固定、颌间固定等。

（2）内固定：用骨板、骨钉等进行内固定。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

面部骨折的预后与患者的病情有关。通常，无其他严重并发症的患者经过及时有效的治疗后，症状可以得到缓解，恢复基本的外貌以及功能。如果病情严重，同时有大量失血、器官损伤等情况，则可能导致患者死亡。

1、面部骨折可能影响面部的正常功能，包括咀嚼、说话、呼吸和视力。例如，鼻骨骨折可能导致呼吸困难，颌骨折可能影响咀嚼和说话。

2、面部骨折可能导致面部畸形，影响患者的自尊心和自信心。

3、面部骨折可能会合并感染、神经损伤等并发症。

患者经过及时有效的治疗后，症状可以得到缓解，能够恢复基本的外貌以及功能。

日常生活中，患者需要注意保持合理的生活方式和平稳的心态，积极配合医生进行治疗，预防感染，均有助于获得更好的治疗效果。

1、心理特点

面部骨折的发生多为意外，且会给患者带来痛苦，患者常会出现害怕、恐惧、焦虑、烦躁等情绪。

2、护理要点

（1）患者应正确看待疾病，增强面对疾病的勇气和信心，保持精神愉快，积极配合治疗，还可通过听歌、看电影等方式转移注意力，缓解不良情绪。

（2）家属应耐心倾听患者述说自己内心的痛苦，并且及时安慰、疏导患者，鼓励患者将内心的情绪通过正确的渠道发泄出来。

1、术后应卧床休息，保持头部抬高，以减轻肿胀。

2、注意观察切口有无渗血、渗液，保持切口敷料清洁干燥。

3、切口拆线后仍要保持患处清洁干燥，避免碰撞和牵拉，以免切口裂开。

1、家属应为患者提供干净舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、注意口腔清洁，餐后应漱口，必要时采用硼酸漱口液清洁口腔。

遵医嘱定期到医院复查，以了解骨折恢复情况。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、饮食宜清淡，多吃瘦肉、蛋类，保证机体蛋白质摄入充足。颌骨骨折患者可进食流质饮食，如配方奶粉、鱼汤、鸡汤等。

2、多吃新鲜的蔬菜水果，比如菠菜、小白菜、油麦菜、苹果、梨、柚子等，这些蔬菜水果中富含维生素和纤维素，可促进骨折的愈合。

3、多食用富含钙和磷的食物，如牛奶、海带、虾皮、豆制品、动物骨头等，有助于促进骨折恢复。

1、戒烟禁酒，以防对机体产生不良刺激，影响疾病康复。

2、忌辛辣、刺激等食物，如辣椒、芥末、韭菜等，这些食物可能会影响患者骨折部位淤血肿胀的吸收，继而延缓骨折的愈合。

以下措施有助于预防面部骨折：

1、交通事故是导致面部骨折的常见原因。遵守交通规则、不在驾驶时分心（如不使用手机）、不酒后驾驶、佩戴安全带等，都是降低交通事故风险的重要方式。

2、参与体育活动或锻炼时，采取适当的安全措施，例如骑自行车或滑板时佩戴头盔，参加接触性体育（如足球或拳击）时使用面部保护器。

3、保持家中通道整洁，避免放置可能引发绊倒的物品，地板湿滑时小心行走，降低跌倒风险。

4、工作时遵守安全规定，佩戴适当的防护装备。

1、面部外伤后大量出血。

2、面部明显变形。

3、头晕、昏迷。

4、出现其它危急情况。

以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

1、面部外伤后疼痛、肿胀、淤血。

2、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

1、情况危急、症状严重者，应及时到急诊科就诊。

2、病情平稳者，可根据受伤部位到口腔科、耳鼻喉科、眼科等科室就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、前往就诊的过程中，尽量限制头部活动，以免加重病情。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、可安排家属陪同就医。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您是什么时候受的伤？怎么受伤的？

3、是否有张口受限？耳、鼻是否有液体流出？是血液还是清亮液体？

4、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？

5、自从您受伤以来，症状有没有加重或减轻？

6、您是否进行过检查？检查结果如何？

7、您是否进行过治疗？是如何治疗的？治疗效果如何？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

6、回家后我该怎么护理？

7、我需要复查吗？多久一次？