眼疱疹

本病具有一定传染性。

患者或无症状病毒携带者。

本病主要是由于HSV-Ⅰ型感染引起的，可通过直接接触眼部水疱渗出液、被污染的毛巾等物品进行传染，也可通过空气飞沫进行传染。此外，如果患者接触其他疱疹感染部位后又接触了眼睛，则也可能引起眼疱疹。

眼疱疹在临床上比较常见。

本病容易发生于免疫力低下、营养不良以及使用免疫抑制剂等情況的人群。

眼疱疹主要是由于HSV-Ⅰ型感染引起的，常在疲劳、发热、月经、妊娠、情绪变化等导致机体免疫功能低下时而被诱发。

患者常在5岁以前首次感染HSV-Ⅰ型，然后潜伏于人体多个器官内（比如眼睛、口腔等），在机体受到刺激时被激活，开始重新复制，并沿三叉神经节的眼神经分支下行播散到外周支配的表皮细胞、真皮细胞等，进而引起眼疱疹。

1、发热、受凉、劳累、精神压力大、艾滋病、肿瘤化疗、器官移植、使用抗排斥药物或免疫抑制剂、严重的烧伤等，会导致机体的免疫力下降，增加本病的发生风险。

2、皮肤发生创伤可使患者更容易感染病毒，增加本病的发生风险。

眼疱疹多发生于单侧，起初表现为眼睑红肿、疼痛、视物模糊、畏光、流泪等，然后结膜上有小水疱形成。此外，病变常会累及角膜，导致其上面出现树枝状或葡萄状角膜溃疡。

1、口唇疱疹

患者可能并发口唇疱疹，表现为嘴唇或周围皮肤出现群集性小水疱，并可能伴有灼热、疼痛或瘙痒等症状。

2、其他

若不及时治疗，则病变继续发展可能发生角膜穿孔、前房积脓和虹膜睫状体炎等问题。

当患者出现眼睑红肿、疼痛、视物模糊、结膜有小水疱形成等症状时，需积极就医。医生首先会对患者进行体格检查，然后可能会建议其进行疱液涂片检查、疱液病毒培养、血清HSV抗体检测、组织病理学检查等，以进一步了解眼部病变情况。

1、病史咨询

医生会询问患者有无单纯疱疹密切接触史、近期是否存在导致免疫力低下的情况等，以确定有无诱发本病的因素。

2、其他

医生会观察患者的双眼睑结膜是否充血、水肿，有无小水疱等，以初步了解眼部病变情况。

1、疱液涂片检查

医生会在病变处刮取少量组织进行涂片染色，如果检查发现多核巨细胞等，则有助于诊断。

2、疱液病毒培养

是确诊本病最可靠的方法。新鲜疱液的培养阳性率达80%。

3、血清HSV抗体检测

患者可通过抽血化验，检查是否存在HSV抗体。如果检查发现HSV-IgM抗体，则有助于诊断本病。

必要时医生会取小部分病损组织，在显微镜下观察，用来明确诊断，检查常可发现表皮气球样变性和网状变性、棘层松解、表皮内水疱等改变。

一般根据患者有单纯疱疹密切接触史、既往感染史，出现眼睑红肿、疼痛、视物模糊、结膜小水疱等症状，并结合疱液涂片检查、疱液病毒培养、血清HSV抗体检测、组织病理学检查等检查结果，即可明确诊断。在诊断过程中，医生需要与沙眼、流行性角结膜炎等疾病进行鉴别。

1、沙眼

沙眼是由沙眼衣原体感染引起的慢性传染性结角膜炎，表现为眼异物感、流泪、畏光、有黏液性分泌物等，眼部检查可发现睑结膜充血、乳头增生、滤泡增生，分泌物涂片检查可发现沙眼衣原体。

2、流行性角结膜炎

流行性角结膜炎是由腺病毒或肠道病毒感染引起的眼病，常表现为眼部刺痒、异物感、有水样分泌物，病变累及角膜时可出现明显的流泪、畏光和视物模糊。眼部检查可见结膜充血水肿、睑结膜和穹隆结膜有大量滤泡，分泌物涂片检查可鉴别。

眼疱疹具有自限性，在在未经治疗的情况下也可能自行恢复。但如果症状比较严重，则建议患者积极通过外用或口服药物进行治疗，以免病变继续发展，严重损害视力。

1、局部治疗

比如外用0.1%阿昔洛韦滴眼液、1%三氟胸腺嘧啶核苷滴眼液等，以抑制HSV-Ⅰ型复制，减轻局部炎症反应。

2、全身治疗

比如口服阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦和喷昔洛韦等，阿昔洛韦耐药者可选用膦甲酸。

0.1%阿昔洛韦滴眼液、1%三氟胸腺嘧啶核苷滴眼液、伐昔洛韦、泛昔洛韦和喷昔洛韦、膦甲酸

必要时，患者可考虑通过手术来修复或替换受损的角膜。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

眼疱疹具有自限性，可能会自愈，但容易反复发作。而且，如果症状严重者没有及时治疗，则可能发生角膜穿孔、前房积脓和虹膜睫状体炎等问题，严重损害视力。

若不及时治疗，则可能损害视力。

有自限性，可能实现自愈。

多数患者经积极治疗后可达到治愈。

易复发。

眼疱疹患者在日常生活中，应注意加强眼部护理、避免与他人密切接触、保持良好的心态以及遵医嘱定期复查等，以促进疾病恢复。

1、遵医嘱用药，避免自行停用药物或更换药物。

2、使用滴眼液前注意摇匀。

1、保持眼部清洁，避免用手或不洁物品擦、揉眼部。

2、避免与他人共享眼部用品，比如眼镜、眼药水、化妆品等。

3、注意休息，避免过度用眼。

4、病情恢复期间禁止戴隐形眼镜。

5、保持良好的环境，注意开窗通风，保持空气新鲜。

6、加强体育锻炼，以增强体质。

7、保持良好的心态，避免紧张、焦虑等不良心理。

8、家属应注意陪护出现视力障碍的患者，避免意外的发生。

遵医嘱按时复查。

眼疱疹患者应注意合理饮食，适当多吃富含赖氨酸、膳食纤维、维生素、锌等营养物质的食物，尽量避免吃一些含有精氨酸、辛辣刺激的食物，以促进疾病恢复。

1、患者应适当多吃富含赖氨酸的食物，比如鸡肉、牛肉、奶制品等，以帮助阻止疱疹病毒的复制。

2、患者应适当多吃富含膳食纤维的食物，以帮助维持良好的消化健康，并支持免疫系统的功能。

3、患者应适当多吃富含维生素和锌的食物，比如草莓、猕猴桃、红椒、绿叶蔬菜、坚果、牡蛎等，以增强免疫系统的功能，从而对抗疱疹病毒。

4、保证充足的水分摄入，以帮助清除体内的病毒。

1、少食煎烤、油炸食品。

2、忌辛辣、刺激性食物。

3、戒烟、酒。

眼疱疹是一种可以预防的疾病，预防措施主要包括加强眼卫生、避免与单纯疱疹患者密切接触、保持良好的生活习惯以及积极治疗原有疾病等。

1、保持眼部清洁，避免用手或不卫生物品揉眼睛。

2、避免与单纯疱疹患者密切接触，以免感染病毒。

3、保证充足的睡眠、合理饮食、适当增加体育锻炼等，以提高免疫力。

4、积极治疗原有疾病，以免使免疫功能降低。

1、结膜有小水疱形成；

2、伴眼睑红肿、疼痛；

3、伴畏光、流泪；

4、伴视物模糊等症状；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、出现结膜小水疱、眼睑红肿、疼痛等症状者，可首选眼科就诊。

2、如果机体其他部位也出现了疱疹，则可到皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、如果有身体上的皮损，就诊建议穿轻便些的衣服，方便医生检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么症状？

2、出现这种症状多久了？

3、您是否和出现类似症状的人接触过？

4、以前有单纯疱疹患病史吗？

5、是否存在糖尿病、肾脏病、肿瘤、艾滋病等降低免疫力的疾病？

6、近期有无外伤、过劳、精神刺激、免疫抑制剂等药物服用史？

7、您是否去过其他医院就诊？做过什么检查？目前有在用什么药物？效果如何？

1、这是什么病？

2、是什么原因呢？

3、会传染吗？

4、我需要做哪些检查？怎么治疗？

5、除了药物治疗外，还有其他治疗方法吗？

6、多久会好？会复发吗？

7、平时需要注意什么？

8、我需要复查吗？多久一次？