短暂性精神病

无传染性。

在美国，短暂性精神病占所有首次发病精神病的9%，其在发展中国家的发病率是发达国家的10倍以上。

短暂性精神病在社会经济地位较低的人群更为常见。相较于男性，女性患此病的可能性更大。

短暂性精神病的病因和发病机制尚未明确。流行病学研究发现，遗传因素、女性、社会经济地位低下、居住于农村、应激、产后3个月内等因素可能与该病的发生有关。其他因素包括病毒感染、自身免疫应答失调、营养不良等，也可能参与该病的发病过程。

短暂性精神病患者通常在2周内或更短时间内出现急性的精神病状态，表现为妄想、幻觉，亦可表现为情感障碍、言语紊乱、行为障碍等。病程一般一个月以内，少部分患者可达3个月。

1、妄想

妄想的内容多样且多变，包括被害、夸大、关系、被控制、宗教、变性等妄想均可出现，甚至集多种妄想于一身。在一段时期内，多种妄想可围绕一个主题而混杂出现，有时则依次更替出现。

2、幻觉

在妄想的基础上，患者可出现内容各异、变化多端的幻觉。各种幻觉的内容特别丰富、生动，尤其是幻听。患者往往被生动的幻觉所吸引，常沉溺于一种身临其境的感受之中。各种想象性构思或错觉等也可伴随出现。

3、情感障碍

有的患者出现异常兴奋激动或类似躁狂发作的表现；有的情绪低落、拒食甚至有自杀观念；有的烦躁不安，有濒死感。上述情感障碍的变化可混和交杂，也可交替出现。

4、言语紊乱

通常表现为显著的、难以理解的或不连贯的言语，语言组织毫无逻辑。

5、行为障碍

表现为活动增加，大声吵闹，也可表现为寡言少语甚至缄默。

短暂性精神病可能会引发一系列并发症，包括自伤或自杀行为、进展为其他精神病等。

1、自伤或自杀行为

由于病情导致的混乱和痛苦，患者可能会产生自伤行为，严重者甚至会产生自杀的念头或者实施自杀。

2、进展为其他精神病

在某些情况下，短暂性精神病可能会进展为更严重的精神病，例如精神分裂症或双相情感障碍。

如果突然出现妄想、幻觉、情感障碍、言语紊乱、行为障碍等症状，需及时就医。就诊后，医生会对患者一系列检查，包括体格检查、甲状腺功能测定、酒精浓度或精神活性物质浓度检测、脑磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）、精神病量表评估等，来明确诊断。

医生会对患者进行精神检查，了解思维、认知、情感、行为等有无异常，并进行常规的体格检查，帮助排查是否存在躯体疾病。

必要时，医生可能会建议做甲状腺功能测定、酒精浓度或精神活性物质浓度检测等实验室检查，检查是否有可能引起精神症状的其他因素，如甲状腺功能异常、酒精或药物滥用等。

在某些情况下，医生可能会建议进行脑部的影像学检查，例如磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT），以排除可能引起精神症状的脑部结构问题。

精神病量表评估：医生可能会使用标准化的评估工具来帮助诊断短暂性精神病，比如简明精神病评定量表（BPRS）、阴性与阳性症状量表（PANSS）等。

根据病史、典型症状以及体格检查、精神病量表评估等，多可作出诊断。在诊断过程中，需要排除急性应激障碍、躁狂发作、抑郁发作、躯体疾病原因引起的精神病性症状急性发作等。

短暂性精神病的诊断依据如下：

1、急性起病，发病无预兆，在2周或更短的时间内从非精神病状态转变成明显的精神病状态；

2、存在典型的幻觉或妄想综合征；

3、 伴或不伴有急性应激；

4、排除躯体器质性疾病及药物或酒精中毒等。

1、急性应激障碍

急性应激障碍发病急，可有一过性幻觉妄想体验，预后良好。患者在病前有剧烈或持久的不良社会心理因素存在，但患者的幻觉妄想体验与心理创伤体验密切相关且较少发生变化。在不良的社会心理因素消除后，病情即可得到改善。

2、躁狂发作

躁狂发作时患者有明显的情感高涨、兴奋话多、思维速度加快、意念飘忽等表现，与环境主动接触，精神状态与环境相协调，妄想、幻觉极为少见。

3、抑郁发作

抑郁发作起病多缓慢，存在明显的心境低落、思维迟缓、言语活动减少、精神活动受到抑制等表现，患者明显感到内心巨大的痛苦，妄想少见且内容单调。

4、躯体疾病原因引起的精神病性症状急性发作

躯体疾病如谵妄状态、肝性脑病、肺性脑病、药物中毒等情况可引起幻觉、妄想与兴奋行为紊乱等精神病性症状，患者同时有躯体疾病症状可帮助鉴别。 

短暂性精神病的治疗以快速改善患者症状、促进患者康复为原则。该病患者以药物治疗为主，必要时可辅以心理治疗、电抽搐治疗。

在药物治疗方面，医生会根据患者的具体情况，给予合适的治疗药物，包括抗精神病药物、抗抑郁或焦虑药物。

1、抗精神病药物

抗精神病药物是短暂性精神病患者的主要治疗药物，其可以控制患者的幻觉、妄想、思维障碍和异常行为等精神症状。常用的抗精神病药物包括第一代抗精神病药物，如氯丙嗪、氟哌啶醇等；第二代抗精神病药物，如利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑、帕利哌酮、齐拉西酮等。如果患者存在明显的兴奋、激越、冲动等表现，为了控制病情，必要时可短期内临时给予保护性约束，并酌情使用具有镇静作用的抗精神病药物肌内注射或静脉内给药，症状一旦缓解，即改用口服药。

2、抗抑郁或焦虑药物

如果患者存在明显的抑郁或焦虑症状，可考虑使用抗抑郁或焦虑药物，前者代表药物有舍曲林、帕罗西汀等，后者代表药物有劳拉西泮、阿普唑仑等。需注意，这类药物的治疗剂量不宜过大，使用时间也不宜太长。

氯丙嗪、氟哌啶醇、利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑、帕利哌酮、齐拉西酮、舍曲林、帕罗西汀、劳拉西泮、阿普唑仑

该病无需手术治疗。

心理治疗对于提高药物治疗效果、预防疾病复发、促进患者更好的康复方面有积极的作用。常见的心理治疗方法包括催眠疗法、认知行为疗法、支持性心理治疗、家庭疗法等。

电抽搐治疗：如果抗精神病药物不能很好地控制急性症状，此时可考虑联合使用电抽搐治疗。

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄、体质等因素影响，治疗周期可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

短暂性精神病的预后通常比较好。大多数患者在发病后的一月内可以完全缓解，并恢复正常功能，但部分患者可能会复发。

1、在疾病发作期间，患者可能会自我伤害，或者在认知和判断受损的状态下做出危险的行为。

2、病症可能会对患者在学校、工作或日常生活中的表现产生影响，造成社会功能的丧失。

3、短暂性精神病可能会对患者的人际关系产生负面影响，尤其是当患者的行为变得异常或难以理解时。

经过规范的治疗，患者的症状可以得到缓解。

部分患者可能会复发。

良好的日常生活管理有利于帮助患者控制病情，促进恢复。患者要积极配合治疗，严格遵医嘱用药，同时要树立良好的心理状态、建立健康的生活方式。

1、心理特点

短暂性精神病可能会给患者造成心理压力和痛苦，患者可能会感到害怕、困惑，并担心疾病再次发作。

2、护理措施

（1）家属要给患者提供情感支持，倾听患者的心理感受，理解和接纳患者的不良情绪，并安慰和鼓励患者。

（2）患者自身要保持良好的心理状态，对生活充满热情，树立自信。

患者要遵医嘱足量、足疗程用药，不得擅自增减药物剂量、停药或换药，以免影响治疗效果。此外，在用药期间患者要注意监测药物不良反应，如果出现不适症状，建议及时就诊和医生说明情况。

1、压力可能会加重短暂性精神病的症状，因此调节压力是非常重要的。日常可以通过听音乐、瑜伽、深呼吸、冥想等方式，来缓解压力。

2、建立健康的生活方式，规律作息，保证睡眠充足，劳逸结合，适当运动，这些可以在一定程度上促进康复。

3、患者可能存在攻击、自伤和（或）自杀等行为，家属要密切关注患者，一旦发现，及时阻止。

4、不参加能引起情绪剧烈波动的活动，比如看情节紧张的电视、电影等。

饮食对于本病一般没有较大的影响，所以患者无需特殊饮食，但应该遵循营养均衡、饮食规律的原则，禁止酒精和咖啡因的摄入，避免食用油炸食品等。

1、患者应该保证食物的多样性，包括蔬菜、水果、全谷物、瘦肉、鱼、低脂奶制品等，以确保身体获取所需的各种营养素，避免挑食和偏食。

2、定时定量用餐，避免过饥或过饱。

3、吃饭时可以放一些悠扬的音乐，在心情愉悦的情况下用餐。

1、咖啡因容易引起兴奋，可能会加重患者的症状，因此患者应避免饮用含有咖啡因的饮料，比如咖啡、茶、热巧克力等。

2、酒精可以影响情绪和精神状况，加重病情，所以患者应禁止饮酒。

3、避免过多的食用快餐、油炸食品和其他高脂肪、高盐、高糖的食物，因为这些食物容易对身体健康产生不良影响。

短暂性精神病的病因尚未明确，因此暂无有效的预防措施。但是，学习关于短暂性精神病的相关知识，提高早期识别短暂性精神病的的能力，对可疑患者做到早发现、早诊断、早治疗，有助于获得良好的预后，减少复发。

1、感觉有人要害自己、被跟踪、被监视、被控制；

2、出现幻听、幻视、幻嗅等幻觉表现；

3、突然异常兴奋、激动，或情绪低落、拒食甚至有自杀观念，或烦躁不安；

4、之前言语、逻辑正常，但突然言语不连贯，对问话回答不切题；

5、出现攻击、自伤行为；

6、出现其他严重、持续或进展性症状和体征。

以上均须及时就医。

患者须于精神心理科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、家属需陪同就医。

5、患者或家属可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么症状？症状出现多久了？

2、您的症状是否越来越严重？

3、您的工作、学习压力大吗？

4、您既往有没有躯体疾病？有其他精神或心理方面的疾病吗？

5、您最近有什么不好的经历吗？

6、您平时饮食状况如何？有酗酒的习惯吗？

7、您平时有长期服用什么药物吗？

8、您的家族里有人有类似的情况吗？

1、我得了什么病？什么原因引起的？

2、我的病情严重吗？

3、我需要做哪些治疗？需要住院吗？

4、我大概要治疗多长时间？

5、我这个病能治好吗？会复发吗？

6、我在日常生活中应该注意什么？

7、我需要复查吗？什么时候复查？