二型呼吸衰竭

无传染性。

具体发病率尚无大样本数据统计。

目前暂无循证医学证据支持该疾病好发于某一人群。

二型呼吸衰竭的发生通常与肺部通气不足有关，可能由多种原因导致，包括气道阻塞性病变、心脏疾病、胸廓与胸膜病变、神经肌肉疾病等。

1、气道阻塞性病变

气管-支气管的炎症、痉挛、肿瘤、异物、纤维化瘢痕以及慢性阻塞性肺疾病、哮喘急性加重等，都可引起气道阻塞，造成肺通气不足，发生缺氧和CO₂潴留，从而导致二型呼吸衰竭。

2、心脏疾病

严重心律失常、心脏瓣膜疾病、心肌病、缺血性心脏病等，可造成通气功能出现异常，引起氧气摄入减少和二氧化碳排出障碍，进而导致二型呼吸衰竭。

3、胸廓与胸膜病变

胸部外伤所致的连枷胸、严重的自发性或外伤性气胸、大量胸腔积液、胸膜肥厚与粘连等，均可限制胸廓的活动和肺扩张，导致通气不足，从而发生二型呼吸衰竭。

4、神经肌肉疾病

脑血管疾病、颅脑外伤、脑炎以及镇静催眠剂中毒可直接或间接抑制呼吸中枢，导致二型呼吸衰竭。此外，脊髓颈段或高位胸段损伤、脊髓灰质炎、多发性神经炎、重症肌无力等均可累及呼吸肌，造成呼吸肌无力、疲劳、麻痹，因呼吸动力下降而发生肺通气不足，进而引发二型呼吸衰竭。

二型呼吸衰竭患者主要表现为呼吸困难和发绀。随着病情的发展，患者还可出现精神神经症状（如失眠、烦躁）、循环系统症状（如皮肤充血）等。

1、呼吸困难

患者会感到呼吸费力，并可伴有呼吸延长。当出现严重的CO₂潴留时，可转为浅慢呼吸。

2、发绀

由于体内氧气浓度降低，患者可能会出现发绀的症状，表现为口唇、指（趾）甲呈现青紫色。

3、精神神经症状

缺氧和CO₂潴留可对患者的神经系统造成影响，导致一系列精神神经症状。在疾病早期，患者可出现失眠、烦躁、躁动等兴奋症状。随着病情的加重，患者可能表现出嗜睡乃至昏迷。

4、循环系统症状

CO₂潴留可导致外周体表静脉充盈、皮肤充血、皮肤温暖多汗、血压升高、心率增快以及头痛等症状。

二型呼吸衰竭可能会导致肺性脑病、心力衰竭、呼吸性酸中毒等并发症。

如果出现呼吸困难、发绀等症状，应及时就医咨询。就诊后，医生首先会进行体格检查，初步了解病情。之后，根据具体情况可能会建议做动脉血气分析、肺功能检测、胸部X线或CT检查、心脏彩超等，以进一步明确诊断。

医生会观察患者的呼吸、听诊患者的肺部和心脏、测量患者的血压和心率、评估患者的意识状态，从而作出基本的判断。

动脉血气分析：对诊断二型呼吸衰竭具有重要的意义。二型呼吸衰竭患者的动脉血气分析特点为PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHg。

1、胸部X线或CT检查

可以明确有无肺部及胸腔疾患，对于确定病因具有重要的意义。

2、心脏彩超

有助于评估心脏功能。

肺功能检测：可以判断是否存在通气功能障碍和换气功能障碍、通气功能障碍的性质（阻塞性、限制性或混合性）以及呼吸功能障碍的严重程度。

根据患者的基础病史、典型症状（如呼吸困难、发绀等），结合体格检查、动脉血气分析、肺功能检测等检查结果，多可作出诊断。在诊断过程中，需排除一型呼吸衰竭、左心衰竭等疾病。

1、一型呼吸衰竭

一型呼吸衰竭与二型呼吸衰竭都可出现呼吸困难、发绀，但一型呼吸衰竭的动脉血气分析特点为PaO₂＜60mmHg，PaCO₂降低或正常，据此可以鉴别。

2、左心衰竭

左心衰竭与二型呼吸衰竭都可出现呼吸困难，但左心衰竭引发的呼吸困难通常在体力活动后出现，患者夜间难以平卧，往往需要端坐呼吸以缓解不适，结合BNP检测、心脏彩超和肺部CT检查，可以进行准确的区分。

二型呼吸衰竭的治疗目标是纠正低氧血症和高碳酸血症，改善通气功能。治疗方法通常包括氧疗、机械通气治疗、药物治疗以及针对具体原因的干预。

针对导致二型呼吸衰竭的病因进行治疗，比如气道异物应立即去除异物，心律失常应给予抗心律失常药物、心脏电复律、植入型心律转复除颤器等的治疗。

二型呼吸衰竭患者可在医生指导下应用呼吸兴奋剂，比如尼可刹米、洛贝林等，刺激呼吸中枢或周围化学感受器，增强呼吸功能，改善通气。

尼可刹米、洛贝林

当其他治疗手段未能有效控制病情时，经过细致全面的评估后，如果患者满足特定的条件，可以将肺移植作为一种可行的治疗选择。

1、氧疗

氧疗的目的是提高血氧水平，纠正组织缺氧状态。医生会根据患者的病情和需要，选择合适的给氧方式，比如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。

2、机械通气治疗

如果患者的病情较重，可能需要机械辅助通气，包括经面罩正压机械通气、经气管插管或气管切开进行的机械通气。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

二型呼吸衰竭的预后取决于多种因素，包括患者的基础健康状况、发病时的严重程度、治疗的及时性和有效性等。如果患者无基础疾病或基础疾病较轻，并且得到了及时诊断和有效治疗，病情通常可以得到控制，预后相对较好。然而，如果患者的基础健康状况较差，且起病急、症状重，则预后可能较差。

1、二型呼吸衰竭可引发呼吸困难，影响患者的生活质量。

2、如果二型呼吸衰竭病情严重且未得到及时的治疗，患者的生命会面临威胁。

二型呼吸衰竭较难治愈，但通过积极的治疗，患者的病情可以得到控制，生活质量也可以得到显著提高。

二型呼吸衰竭患者在日常生活中应保持健康的生活方式，避免上呼吸道感染，有助于促进恢复，防止病情加重。同时，患者应密切关注自身症状。

1、在身体条件允许的情况下适当进行活动，有助于提高肺功能和整体健康状况。

2、吸烟会加重病情，所以患者应完全戒烟，并尽量避免吸入二手烟。

3、规律作息，保证充足的睡眠时间。

4、患者应尽量避免去人群聚集的地方，以降低上呼吸道感染的风险。

患者应留意自身的症状变化，如果出现呼吸困难加剧或有任何新的症状，应及时就医与医生沟通。

二型呼吸衰竭患者在饮食上应注重营养均衡，有助于支持整体健康和免疫力，促进恢复，避免摄入辛辣刺激性食物和高碳酸饮料。

1、饮食宜少量多餐，细嚼慢咽，不宜过饱。

2、补充足够的蛋白质，比如瘦肉、鸡蛋、牛奶、大豆及豆制品等。

3、适当摄入新鲜的蔬菜和水果，比如菠菜、胡萝卜、西红柿、猕猴桃、柑橘等，有助于补充维生素和矿物质。

1、避免吃辛辣刺激性食物，比如辣椒、芥末等。

2、避免饮用高碳酸饮料，例如可乐、雪碧等。

3、避免饮用酒和咖啡。

积极治疗和控制基础疾病、保持健康的生活方式，有助于预防二型呼吸衰竭。

1、积极治疗和控制基础疾病

二型呼吸衰竭是由于慢性阻塞性肺疾病、心脏疾病、气胸、多发性神经炎等基础疾病引起的。因此，积极治疗和控制这些基础疾病是预防二型呼吸衰竭的重要措施。患者应严格遵循医嘱进行治疗，防止其对呼吸功能产生影响进而诱发二型呼吸衰竭。

2、保持健康的生活方式

日常进行适度的运动、保持均衡的饮食，有助于维持整体健康和肺功能，对于降低二型呼吸衰竭的发生有积极作用。

1、突然出现严重的呼吸困难；

2、出现嗜睡甚至昏迷；

3、出现其他危急的情况。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、感觉呼吸费力、呼吸延长；

2、口唇、指（趾）甲呈青紫色；

3、皮肤充血、温暖多汗、心率加快、头痛；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

若出现上述情况，应及时到医院就诊。

1、病情危急者，须及时于急诊科就诊。

2、病情较为平稳者，可于呼吸内科就医咨询。

1、提前预约挂号，并携带好身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您感觉有什么不适吗？

2、您的症状最近有加重吗？

3、您既往有没有心肺疾病或其他疾病的病史？

4、在发病前，您的胸部受过外伤吗？

5、自发病以来，您进行过治疗吗？怎么治疗的？治疗效果如何？

1、我这是什么病？什么原因造成的？

2、我需要做哪些检查？

3、我的病情严重吗？需要住院吗？

4、我需要怎么治疗？大概治疗多长时间？

5、可以治愈吗？会复发吗？

6、日常生活中我需要注意什么？

7、我需要复查吗？多久一次？