阅读障碍

世界卫生组织将阅读障碍分为获得性阅读障碍和发展性阅读障碍。

1、获得性阅读障碍

获得性阅读障碍是指由于后天脑损伤或疾病引起的阅读困难。

2、发展性阅读障碍

发展性阅读障碍是指个体在一般智力、动机、生活环境和教育条件等方面与其他个体没有差异，也没有明显的视力、听力、神经系统障碍，但其阅读成绩明显低于相应年龄的应有水平，处于阅读困难的状态中。

无传染性。

发展性阅读障碍的患病率为2%~8%，而获得性阅读障碍的具体发病率尚无大样本数据统计。

1、获得性阅读障碍好发于脑血管病、脑外伤以及脑部占位性疾病的患者。

2、发展性阅读障碍以男性多见，男女比例为（2~4）∶1。

阅读障碍的具体病因目前尚不完全明确。其中，获得性阅读障碍通常与脑血管疾病、脑外伤以及脑部占位性疾病等器质性因素密切相关。而发展性阅读障碍则可能涉及更为复杂的因素，包括遗传、家庭环境和母孕期不利因素、脑功能侧化异常、神经解剖学研究、眼球运动和视觉空间功能障碍、语音转化障碍以及其他认知障碍等。

1、获得性阅读障

（1）脑血管疾病：脑血管疾病是导致获得性阅读障碍的重要器质性因素之一。这类疾病，如脑梗死、脑出血等，会直接影响大脑中与阅读相关的区域，如角回、弓状束等，这些区域负责语言理解和文字处理。当这些区域受到损害时，患者可能会出现阅读速度减慢、阅读理解困难、词汇识别障碍等症状，严重影响其阅读能力。

（2）脑外伤：脑外伤，包括头部撞击、车祸等外力造成的脑部损伤，也是导致获得性阅读障碍的常见原因。脑外伤可能直接损伤大脑的语言处理中心，导致患者在阅读时无法有效解码文字信息，出现阅读困难、词汇混淆、句意理解偏差等问题。此外，脑外伤还可能引发注意力不集中、记忆力减退等伴随症状，进一步加剧阅读障碍。

（3）脑部占位性疾病：脑部占位性疾病，如脑肿瘤、脑囊肿等，随着病灶的增大，会逐渐压迫或浸润周围脑组织，特别是当这些病灶位于或靠近与阅读功能相关的脑区时，会导致阅读障碍的出现。

2、发展性阅读障碍

（1）遗传：既往的双生子研究、家族研究、基因连锁分析等均表明该障碍与遗传因素有关，但遗传方式尚不明确。

（2）家庭环境和母孕期不利因素：有研究表明该障碍患儿父母的文化水平及职业地位均较低，母孕期负性生活事件较多，患儿常为低出生体重儿，排行也较靠后。但这些因素在起病中的作用尚待探讨。

（3）脑功能侧化异常：脑功能侧化异常是阅读障碍病因中的重要理论，目前有研究表明，该障碍患儿不仅存在脑功能侧化的异常，而且，脑结构的对称性也有所改变，这种改变可能为胎儿血睾丸酮水平异常所致。

（4）神经解剖学研究：目前PET等研究表明阅读过程中不同类型的异常与大脑半球不同部位的功能异常有关，如语音处理过程的异常可能与左侧颞叶有关；语音和文字匹配的异常可能与左侧大脑半球的顶颞区有关等。

（5）眼球运动和视觉空间功能障碍：目前研究表明，阅读障碍患儿存在眼球运动异常和视觉空间功能障碍，如眼球转动运动控制差，空间定位正常性受损等。这些因素可能影响患儿确定字母的位置及辨认文字的形状，从而导致阅读障碍。

（6）语音转化障碍：该障碍患儿语音转化明显低于正常对照，而且具有遗传性。

（7）其他认知障碍：有研究表明该障碍患儿在知觉速度、一般常识、词汇、故事记忆、词汇及数字系列记忆等方面均存在障碍。

阅读障碍患者在识字、阅读速度、理解及流畅性上显著落后于同年龄、同智力水平的个体，常表现为阅读时跳字跳行、理解困难、拼写错误频繁等。

阅读障碍的典型症状为阅读时容易漏字或加字、语塞、字节顺序混乱、漏行；在阅读和书写时视觉倒置，不能逐字阅读；计算时出现位数混乱和颠倒的错误；默读时注意力不集中，常常需要用手指辅助阅读；在英语或拼音学习中，虽然能够整体拼读，但不能正确分读音节；在组词读出时，难以提取相应的词汇，对因果关系的表达不够清晰，并且命名物体时存在困难。

1、学习困难

由于阅读是许多学科的基础技能，阅读障碍可能导致儿童在其他学习领域也遇到困难，影响他们的整体学业表现。

2、社交障碍

阅读障碍可能影响个体的社交技能，因为他们可能在理解和使用语言方面遇到困难，这会影响他们与他人的交流和互动。

3、心理健康问题

阅读障碍患者可能因长期的学习困难和成绩不佳而感到沮丧、自卑、焦虑或抑郁。

当患者出现阅读障碍时，应及时就诊。医生首先进行体格检查，初步了解患者的情况。然后可能会建议其行脑CT及MRI检查、脑电图、智力水平检测、标准化学业成就测验等，以进一步了解病情，明确诊断。

医生会对患者进行全面的体格检查，以排除其他疾病。

脑CT及MRI检查：主要是了解患者的大脑有无异常，是否有其他脑器质性疾病。

1、脑电图

可帮助了解患者神经细胞有无异常的放电活动，从而进一步评估患者颅脑及神经功能。

2、智力水平检测

可通过智力测评判断患者有无明显的智力低下。

3、标准化学业成就测验

如阅读、拼音、计算等有一种或以上的学习技能障碍，应比同龄人正常水平相差一年以上，或测验结果有一项低于同龄人正常水平的20%以下。

根据患者出现识字速度慢、理解文本内容困难、频繁跳行或跳字等症状，结合其病史，并参考脑CT及MRI检查、脑电图、智力水平检测、标准化学业成就测验等辅助检查结果，通常可以明确诊断。在诊断过程中，医生需要排除孤独症、精神分裂症以及语言发育迟缓等。

1、孤独症

孤独症是一种神经发育障碍，其特征是社交互动和沟通技能的障碍，以及重复的行为和兴趣。与阅读障碍不同，孤独症患者可能在语言理解、表达和非语言交流方面存在问题，但这些障碍通常与智力无关，且孤独症的诊断通常在儿童早期就可以识别。

2、精神分裂症

精神分裂症是一种严重的精神疾病，其主要症状包括幻觉、妄想、思维障碍和情感淡漠等。在阅读方面，精神分裂症患者可能因思维障碍而难以集中注意力，导致阅读效率低下，甚至可能因妄想或幻觉的影响而对阅读内容产生误解。此外，情感淡漠可能使患者缺乏阅读的动力和兴趣。与阅读障碍相比，精神分裂症患者的症状更为复杂且多变，且常伴有其他严重的精神症状。

3、语言发育迟缓

语言发育迟缓是指儿童在语言能力方面的发展比同龄儿童慢，可能包括语言理解、表达或两者都有。与阅读障碍不同，语言发育迟缓可能影响儿童在语言的各个方面，而不仅仅是阅读，并且可能与认知发展、听力问题或其他医学条件有关。

阅读障碍分为获得性阅读障碍和发展性阅读障碍。对于获得性阅读障碍主要是针对病因进行治疗，而发展性阅读障碍主要采取知觉训练、阅读训练和药物治疗。

1、对于脑梗死、脑出血等脑血管疾病导致的获得性阅读障碍，应积极治疗原发病。以脑梗死治疗为例，脑梗死的治疗主要包括溶栓治疗（如重组组织型纤溶酶原激活剂）、抗血小板聚集（如阿司匹林、氯吡格雷）、降纤治疗（如巴曲酶）、神经保护治疗（如胞磷胆碱）等。同时，应控制血压、血糖、血脂等危险因素。必要时，采取手术治疗。

2、对于脑外伤导致的获得性阅读障碍，首先需确保患者的生命安全，处理可能存在的颅内血肿、脑挫裂伤等紧急情况。随后，根据损伤程度和部位进行针对性的治疗，如手术清除血肿、减压等。

3、对于脑肿瘤、脑囊肿等脑部占位性疾病导致的获得性阅读障碍，治疗的关键在于消除或缩小占位性病变。对于良性肿瘤或囊肿，如果位置允许且患者身体状况良好，可考虑手术切除。对于恶性肿瘤，则需根据肿瘤的分期和类型制定综合治疗方案，包括手术、放疗、化疗等。

用吡拉西坦治疗发展性阅读障碍有一定疗效。吡拉西坦可以提高听力系列短期记忆，加快阅读速度，提高阅读能力。

重组组织型纤溶酶原激活剂、阿司匹林、氯吡格雷、巴曲酶、胞磷胆碱、吡拉西坦

获得性阅读障碍可能需要手术治疗，而发展性阅读障碍则无需手术治疗。

1、知觉训练

目前有研究报道通过重复听并读磁带故事以提高听知觉，通过感觉统合治疗提高对各种感知觉的统合，均对发展性阅读障碍有一定疗效。

2、阅读训练

针对患儿阅读方面存在的问题和阅读技巧方面进行教育和训练，如学习语音规则，加强形、音相近字的辨认，有提纲地让患儿去阅读故事等，均可以帮助患儿提高阅读水平。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

阅读障碍并非自愈性疾病，但通过综合治疗、适当的教育干预以及家庭与社会的支持，大部分患者能够显著改善阅读技能，提高理解能力和学习效率。

1、阅读障碍患者在阅读过程中常常遇到困难，如阅读速度慢、准确性差、理解力欠佳等，这直接导致他们在学习过程中难以跟上进度，影响学习效率和成绩。

2、长期的学习困难和成绩不佳可能使阅读障碍患者错失进一步深造或接受更好教育的机会，影响他们的未来发展。

3、在学习和生活中频繁遭遇挫折，阅读障碍患者可能逐渐失去自信心，产生自卑心理。

4、阅读障碍可能影响患者的社交能力，如因阅读困难而在与他人交流时感到尴尬或无助，进而减少社交活动。

及时积极有效的治疗，大部分人可以达到正常人的水平。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

阅读障碍患者常常面临挫败感、自卑和沮丧，他们可能对自己的阅读能力缺乏信心，担心自己无法理解和掌握知识，进而影响到学业成绩和社交关系。这种持续的挫败感可能导致患者产生逃避心理，减少对阅读活动的参与，甚至影响到他们的自尊和自信心。同时，阅读障碍还可能引发患者的焦虑情绪，担心自己无法跟上同龄人的步伐，被孤立或排斥。

2、护理措施

（1）家属应与患者建立信任关系，通过耐心倾听患者的诉说，了解他们的内心困扰和需求。用温暖、理解的语言与患者交流，鼓励他们表达内心的感受，包括挫败、焦虑和不安等。及时给予情感支持和安慰，帮助患者缓解心理压力。

（2）鼓励患者正视自己的阅读障碍，认识到这是可以克服的困难。通过设定小目标、逐步挑战自己的方式，让患者体验到成功的喜悦和成就感。同时，引导患者关注自己的进步和成长，增强自信心和自尊心。

1、家庭成员应给予阅读障碍患者充分的理解和支持，鼓励患者积极参与阅读活动，并提供必要的帮助和指导。

2、学习有效的情绪管理技巧，如深呼吸、放松训练等，以缓解阅读过程中可能产生的焦虑、沮丧等负面情绪。

3、培养良好的阅读习惯，如阅读时做笔记或标注，有助于患者更好地理解和记忆文章内容。

4、培养良好的阅读习惯，如阅读时做笔记或标注，有助于患者更好地理解和记忆文章内容。

按照医生的建议定期复诊，以便及时调整治疗方案和评估治疗效果。

本病对饮食一般无特殊要求，但科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。

1、应多吃菠菜、油菜、荞麦、燕麦等新鲜蔬菜和粗粮，增加纤维素的摄入。

2、适量食用瘦肉、豆腐、鲜奶等富含蛋白质的食物，可帮助患者保持精力充沛。

3、患者应多食用富含维生素的食物，如樱桃、香蕉、动物肝脏等。

4、患者应注重补充矿物质和微量元素，多食海带、紫菜等食物。

1、患者应尽量减少食用泡菜等含乳酸盐类食物。

2、患者应避免食用油炸食物、垃圾食品，如炸鸡、炸薯条等。

3、建议患者减少咖啡因的摄入，如可乐、茶。

4、减少对高糖高脂食物的摄入。

阅读障碍在一定程度上可以预防。预防措施包括孕期保健、早期教育、家庭支持、心理健康教育等。

1、孕期保健

孕妇应定期进行产检和保健，以减少早产或低出生体重的风险，这些因素可能与阅读障碍有关。

2、早期教育

重视儿童的早期语言和阅读教育，通过阅读故事书、唱歌和语言游戏等方式，促进孩子的语言发展。

3、家庭支持

家长应为孩子创造一个支持性的家庭环境，鼓励孩子阅读，并提供必要的学习资源和帮助。

4、心理健康教育

教育孩子和家长了解阅读障碍，减少因误解而产生的自卑和焦虑，帮助孩子建立自信。

1、突发剧烈头痛、呕吐。

2、突发偏瘫、失语。

3、出现意识模糊、昏迷等症状。

4、发生严重的脑外伤。

以上均须急诊处理或拨打急救电话。

1、如果孩子在阅读方面出现异常困难，如识字速度慢、理解文本内容困难等。

2、如果孩子在阅读时频繁跳行或跳字、发音不准确以及朗读不流畅等。

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、情况紧急、症状危重者，应前往急诊科就诊。

2、病情平稳者，可根据自身情况前往精神心理科、神经内科或神经外科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的心理测试，建议患者做好心理准备。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您（或您孩子）出现这种情况有多久了？发作有没有规律？最近有没有明显加重？

2、第一次出现这种情况前，有没有发生什么特别的事情？

3、有没有因为某些因素，使您的情况加重或者缓解？比如文章特别难懂？

4、您（或您孩子）做过哪些检查？检查结果如何？

5、您（或您孩子）之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

6、您（或您孩子）有没有长期服用什么药物？

7、家里人有类似的情况吗？

1、我（或我孩子）得的什么病？严重吗？

2、我（或我孩子）为什么会得这种疾病？

3、我（或我孩子）需要做什么检查？

4、我（或我孩子）该如何治疗？能治好吗？

5、治疗费用高吗？

6、我（或我孩子）需要吃哪些药？有没有什么副作用？需要长期服药吗？

7、平时生活中需要注意什么？

8、需要复查吗？多久一次？