血瘀

根据瘀血阻滞部位的不同，可将血瘀分为瘀阻心脉、瘀阻脑络、胃肠血瘀、肝经血瘀、瘀阻胞宫（精室）、瘀滞胸膈、下焦瘀血、瘀滞肌肤、瘀滞脉络、瘀滞筋骨等多种类型。

无传染性。

血瘀在中医中较为常见，具体发病率尚无大样本数据统计。

好发于久坐不动或长期卧床、外伤、体质虚弱及久病人群。

血瘀的发病原因复杂多样，既可能与年龄因素有关，也可能由饮食不当、情志不畅、外伤、邪气侵袭、久病等原因导致。

1、年龄因素

随着年龄增长，人体脏腑功能逐渐衰退，气的生成也会随之减少，进而可能导致气虚。中医理论认为，气能行血，可推动血液在脉中运行。气虚时，其推动作用减弱，血液流速减缓，易于瘀滞于某处，形成血瘀。

2、饮食不当

饮食不节，过食肥甘厚味，易生湿浊、痰浊等有形之邪。这些邪气可压迫、阻塞脉络，导致血行不畅，进而形成血瘀。

3、情志不畅

情志不畅，如长期抑郁、焦虑、恼怒等，易致气机郁滞。中医认为，气行则血行，气滞则血瘀。气机不畅，血液运行失去动力，易于在某些部位瘀积，形成血瘀。

4、外伤

外伤如跌打损伤、金刃所伤等，可直接伤及脉络，致血液溢出脉外。若不能及时消散或排出，血液停积于局部，则形成血瘀。

5、邪气侵袭

（1）寒邪侵袭：血得温则行，得寒则凝。人体感受寒邪，或阳虚内寒，均可使血脉凝滞，血液停积于局部，造成血瘀。

（2）感受热邪：外感温热邪气，可导致血热。热邪煎熬津液，血液黏稠，运行不畅，则血液容易停积于局部，形成血瘀。

6、久病

久病可耗伤正气，致气虚或阳虚。气虚、阳虚无力推动血液运行，易使血液阻滞于某一部位，形成血瘀。

血瘀患者以局部疼痛、肿块、出血、瘀血色脉征为主要表现。此外，不同类型的血瘀，还会有各自特定的症状。

1、血瘀的普遍症状

（1）局部疼痛：疼痛特点为痛如针刺、痛处拒按、固定不移、常在夜间痛甚。

（2）肿块：肿块在体表者，色呈青紫，在腹内者触之坚硬，推之不移。

（3）出血：出血的特点是出血反复不止，色紫暗或夹有血块。

（4）瘀血色脉征：主要有面色黧黑，或唇甲青紫，或肌肤甲错，或皮肤出现丝状红缕，或皮下紫斑，或腹露青筋。

（5）舌脉表现：舌质紫暗、紫斑、紫点，或舌下络脉曲张，脉涩或结、代等。

2、不同类型血瘀的特定症状

以下主要列举常见类型血瘀的症状。

（1）瘀阻心脉：可见心悸怔忡，心胸憋闷疼痛，疼痛可向肩、背、内臂放射。

（2）瘀阻脑络：可见头痛如刺、头晕、健忘、失眠等。

（3）瘀阻胞宫：可见月经后期、量少、色紫暗等。

（4）瘀滞胸膈：可见进食梗塞等。

血瘀如果未及时治疗，可能导致血虚、水停等病理改变。

如果出现局部疼痛、肿块、反复出血等症状，应及时就医咨询。就诊后，医生首先会进行中医望闻问切四诊检查，以进行辨证诊断。随后，会根据具体病情而选择一些西医检查来辅助诊断，例如血常规、血生化检查、凝血四项、B超检查、CT或MRI检查等。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、姿态、皮肤、唇甲颜色、舌质与舌苔变化等，有助于初步判断疾病的性质和病情轻重。

2、闻诊

闻诊包括听声音和闻气味，对于血瘀患者来说主要是听声音。医生通过辨别患者说话声音的高低、呼吸状况等，来对病情进行判断。

3、问诊

医生会详细询问患者的不适症状、伴随症状，以及其持续时间、病情变化情况、是否接受治疗等，以了解患者病情。

4、切诊

切诊包括脉诊和按诊。通过脉诊，医生可以了解患者脉搏的频率和节律、脉力等，从而评估病情。按诊时，医生会对局部进行触摸、按压来诊察疾病。

1、血常规、血生化检查

可以帮助初步了解患者的身体健康状况。

2、凝血四项

由于出血反复不止，故医生可能建议做凝血四项，包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB），用于检查患者的凝血功能是否正常。

如果发现局部有肿块，医生可能建议做B超检查进行初筛。为了进一步明确病变的性质，可能需做CT或者MRI检查。

一般来讲，医生通过望、闻、问、切四诊检查可获得患者的临床信息，并在综合分析后作出辨证诊断。在诊断过程中，医生会判断具体的病变部位，以指导临床治疗。

血瘀通常需要与气滞进行鉴别。二者均有局部疼痛的症状，然而气滞之痛多为胀痛，且疼痛部位不固定，常随情绪波动而增减；血瘀之痛为刺痛，疼痛部位固定，并且在夜间更重。此外，气滞还可能伴有情志不畅等症状，血瘀患者还可出现局部肿块、出血、面色黧黑等症状。

血瘀患者以活血化瘀为基本治疗原则。在临床上，医生会根据患者的具体病情，给予合适的治疗药物。此外，针刺疗法、推拿疗法也可用于血瘀的治疗。

1、瘀阻心脉

患者可在医生指导下应用血府逐瘀汤加减，常用中药有桃仁、红花、当归、生地黄、牛膝、川芎、赤芍等。中成药可用血府逐瘀丸等。

2、瘀阻脑络

患者可在医生指导下应用通窍活血汤加减，常用中药有赤芍、川芎、桃仁、红花、麝香、地龙、僵蚕等。中成药可用通络活血丸、逐瘀通脉胶囊等。

3、瘀阻胞宫

患者可在医生指导下应用少腹逐瘀汤加减，常用中药有小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、赤芍等。中成药可用少腹逐瘀丸、桂枝茯苓丸等。

4、瘀滞胸膈

患者可在医生指导下应用膈下逐瘀汤加减，常用中药有五灵脂、当归、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、乌药等。

血府逐瘀丸、通络活血丸、逐瘀通脉胶囊、少腹逐瘀丸、桂枝茯苓丸

一般不需要手术治疗。

1、针刺疗法

临床上常选取具有活血化瘀作用的穴位进行针刺，例如血海、三阴交、膈俞等。

2、推拿疗法

推拿疗法具有疏通经络和行气活血的功效，对于血瘀的患者来说，可以由专业的中医师进行推拿治疗，以缓解症状。

3、其他

穴位贴敷、拔罐疗法等，也可辅助改善血瘀。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

一般来说，血瘀患者若能够及时获得诊断，正确辨证治疗，症状可以得到明显改善，预后良好。然而，如果患者未能及时接受治疗，血瘀状况可能会进一步加重，并可能引发其他病理变化，如血虚、水湿停聚等。

1、血瘀会导致经络气血运行不畅，“不通则痛”，故患者会出现疼痛的症状。这种疼痛不仅会降低患者的生活质量，长期疼痛还可能对患者的情绪产生负面影响，引发焦虑、抑郁等心理健康问题。

2、血瘀会阻碍气血向脏腑的正常输送，导致脏腑得不到充足的气血滋养，进而对脏腑的正常功能产生不利影响。

经过及时有效治疗，多数患者可获得治愈。

如果引起血瘀的病因没有彻底根除，或者平时调护不当，可能会再次出现血瘀。

血瘀患者在积极治疗的同时，要做好日常护理干预措施，包括保持积极的心态、加强运动、改善生活起居等，以利于机体恢复。

1、患者应注意保持愉快的心情，避免大怒、惊恐、忧思等，以免这些负面情绪影响气血的正常运行，进而加重病情。

2、家属应当给予患者充分的关怀与安慰，以稳定其情绪，并积极鼓励患者，帮助树立战胜疾病的信心。

1、严格遵循医嘱用药，避免擅自停药或随意调整药物用量。

2、中药汤剂宜温服。

1、养成规律的作息习惯，保证充足的睡眠，有利于气血的正常运行和脏腑功能的修复。

2、寒邪易致血液凝滞，加重血瘀。因此，血瘀患者要根据季节变化及时增减衣物，尤其在寒冷季节，应注意保暖。平时避免长时间待在寒冷潮湿的环境中。

3、平时不可久坐、久卧，应注意动静结合，以保证气血畅通。

4、坚持适度的运动，有助于促进气血流通、改善血瘀。建议采用中小负荷的锻炼项目，如散步、太极拳、太极剑、五禽戏等。

采取科学合理的饮食调理措施，能够在一定程度上促进疾病的恢复。对于血瘀患者而言，应食用具有活血祛瘀作用的食物，忌食肥腻、寒凉的食物。

1、多食具有活血祛瘀作用的食物，如黑木耳、山楂、洋葱等。

2、烹煮食物时，可适当加入葱、姜、蒜、茴香、桂皮、丁香、胡椒等辛温之品。

3、可少量饮酒，如白酒、黄酒、葡萄酒等，对促进血液循环有益。

4、除常规食物外，患者可应用一些活血化瘀类的药膳，以下药膳仅供参考。

（1）三七蒸鸡：将部分三七蒸软后切薄片，另一部分磨成粉。鸡剁小块装盆，其上铺三七片，再放切好的姜片、大葱段，加入料酒、盐、清水适量。入笼蒸约2小时，取出拣去葱姜，加入味精及三七粉拌匀。

（2）蒲黄灵脂鸡：将晒干的蒲黄与五灵脂研磨成碎末，装入纱布袋内备用。随后，处理干净的乌骨鸡（去除毛杂及内脏后洗净），先放入沸水锅中快速焯水，再将装有药末的纱布袋塞入鸡腹。接着，将整鸡置于砂锅中，加入适量清水，先用大火煮沸，加入料酒后转小火慢炖，直至乌骨鸡炖至酥烂。之后，加入葱花、姜末、精盐、味精及五香粉调味，取出药袋，最后淋上麻油即可。

（3）牛筋祛瘀汤：先将牛蹄筋以温水洗净，随后置于沸水中，加入适量食用碱，焖煮2分钟。之后，捞出牛蹄筋，用热水多次冲洗以去除油污，待牛蹄筋发胀后切成段，放入蒸碗中。接着，在碗边放置装有当归、丹参的纱布袋，周围以雪莲和鸡冠花作为点缀，其上再摆放香菇与火腿，并加入生姜、葱白及所需调料。将整碗食材放入蒸笼，大火蒸制约3小时，直至牛蹄筋变得熟烂。最后，出笼时挑去药袋、葱和姜。

（4）丹参考里脊：将猪里脊肉切成块状，并顺着肉质纹理切出1厘米深的刀口，拌入酱油后，放入油锅中炸至金黄色，捞出置于小盆中。接着，向盆中加入丹参水、酱油、花椒水、绍酒、姜片、葱段及清汤，充分拌匀后，将肉放入烤炉中烤至熟透。取出后，沿着与之前切口垂直的方向，将里脊肉切成木梳状薄片。另起一锅，加入油，先煸炒兰片和胡萝卜粒，随后加入清汤、白糖、番茄酱、绍酒、精盐、花椒水，大火煮沸后，淋入明油，浇在里脊片上。

（5）其他：如益母草煮鸡蛋、红花当归酒、玫瑰茶、桃仁粥等。

1、少吃高脂肪、高胆固醇的食物，如肥肉、奶油、蟹黄、蛋黄、猪头肉、奶酪、油炸食品等，以免瘀血加重。

2、少吃盐和味精，避免血黏度增高。

3、不宜吃冷饮或生冷寒凉食物，避免影响气血运行而加重血瘀。

血瘀的形成与饮食、情志、外伤、疾病等因素有关。因此，日常注意合理饮食、情志调摄、防止外伤、积极治疗疾病等，有助于减少血瘀的发生。

1、注意饮食有节，养成良好的饮食习惯，少吃肥腻、煎炸、生冷食物。

2、平时应加强精神调养，保持乐观的情绪，有助于经脉畅通，气血调畅，避免抑郁、焦虑、恼怒等不良情绪。

3、日常应增加安全意识，尽量避免接触尖锐物品，运动时应佩戴合适的防护装备，以减少意外伤害的发生。

4、注意动静结合，不可贪图安逸，并随气候环境的寒热变化而增减衣服。

5、患有疾病时，应当及早进行规范的治疗，并注意配合病后调理，以免身体虚弱而进一步诱发血瘀。

1、反复或持续出现局部疼痛，疼痛常在夜间加重；

2、身体出现不明原因的肿块；

3、反复出血；

4、面色黧黑、唇甲青紫、肌肤甲错；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医。

患者通常需要到中医科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、患者一般需要做相关的体格检查，建议穿相对宽松的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？出现多久了？

2、您不舒服的症状会由于某些因素而加重或缓解吗？会在什么时候加重？会在什么时候缓解？

3、您有什么基础疾病吗？

4、您平时饮食怎么样？

5、您近期有受过外伤吗？

6、您最近做过什么检查吗？

7、自您出现症状以来，有吃过什么药物吗？

1、我这是什么病？严重吗？

2、我需要做哪些检查？

3、我现在应该如何治疗？需要治疗多长时间？

4、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

5、我平时要注意什么？

6、我需要复查吗？多久一次？