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睑弦赤烂

睑弦赤烂,中医病名。是指因风湿热邪蕴结眼睑所致。以胞睑边缘赤肿湿烂,刺痒灼痛为主要表现的外障类疾病。又名风弦赤眼、沿眶赤烂、风沿烂眼、迎风赤烂等。病变发生在眦部者,称眦睢赤烂,又名眦赤烂;婴幼儿患此病者,称胎风赤烂。常为双眼发病,病程长,病情顽固,时轻时重,缠绵难愈。本病相当于西医学的睑缘炎,包括鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎和眦部睑缘炎。

英文名称

ulcerous eyelid margin,marginal blepharitis,red ulcerated eyelid

其它名称

风弦赤眼、沿眶赤烂、风沿烂眼、迎风赤烂

相关中医疾病

鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎和眦部睑缘炎

就诊科室

眼科

发病部位

胞睑

常见症状

胞睑边缘赤肿湿烂,刺痒灼痛

主要病因

风湿热邪蕴结眼睑

病因

基本病因

1、脾胃蕴热,复受风邪,风热合邪触染睑缘,伤津化燥。

2、脾胃湿热,外感风邪,风、湿、热邪相搏,循经上攻睑缘而发病。

3、心火内盛,风邪犯眦,引动心火,风火上炎,灼伤睑眦。

症状

典型症状

患眼睑弦或眦部灼热疼痛,刺痒难忍,可伴干涩羞明。

检查

实验室检查

眼部检查

病变的程度、部位不同,临床可有不同表现。如可见睑缘潮红,睫毛根部及睫毛间附有细小糠皮样鳞屑,除去鳞屑后可见睑缘红赤,睫毛易脱落,但可再生;或见睑缘红赤糜烂,结痂,除去痂皮可见睫毛根部处出脓、出血,睫毛胶黏成束,乱生或脱落,睫毛脱落后不能再生,日久则睫毛稀疏或成秃睫;或红赤糜烂等症表现在两眦部。

诊断

诊断原则

1、患眼睑弦刺痒灼痛。

2、眦部、睑弦红赤,睫毛根部有鱗屑或溃疡。

诊断依据

1、患眼睑弦刺痒灼痛。

2、眦部、睑弦红赤,睫毛根部有鱗屑或溃疡。

鉴别诊断

本病应与风赤疮痍相鉴别。二者相同的是皆有红赤湿烂等症;二者不同的是病位不同,睑弦赤烂病变部位仅限于睑缘或眦部睑缘,一般不波及眼睑皮肤,而风赤疮痍病变部位则以眼睑及前额部皮肤为主,多不累及睑弦,并可出现黑睛生翳。

治疗

治疗原则

其病势缠绵,须坚持治疗数月才能痊愈,且宜内外合治。

药物治疗
睑弦赤烂辩证要点本病发病位于睑缘,在脏属脾,多为实证热证。证见睑弦溃烂,眵泪胶粘属湿;睑弦赤痛属热,刺痒属风。病变位于眦部,为风邪引动心火,故以风湿热三邪为主。治疗总原则是祛风清热除湿。睑弦赤烂治疗原则祛风清热除湿。睑弦赤烂证治分类(一)风热偏重症状:睑弦红赤,睫毛根部有糠皮样脱屑,自觉灼热刺痒,干涩不适。治法:祛风止痒,凉血清热。方药:银翘散加减。常用药:银花、连翘、桔梗、薄荷、竹叶、甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、赤芍、蝉蜕、乌梢蛇、天花粉。(二)湿热偏重症状:睑弦红赤溃烂、痛痒并作,眵泪胶粘,睫毛成束,或倒睫,睫毛脱落。治法:祛风清热除湿。方药:除湿汤加减。常用药:荆芥、防风、滑石、车前子、通草、茯苓、黄芩、黄连、连翘、甘草、枳壳、陈皮。(三)心火上炎症状:眦部睑弦红赤糜烂,灼热刺痒,甚者眦部睑弦破裂出血。治法:清心泻火。方药:导赤散和黄连解毒汤加减。常用药:生地、通草、黄连、黄芪、黄柏、甘草。[1]
其他治疗

1、中药熏洗

熏洗前应清洗患处,拭去鱗屑、脓痂、已松脱的睫毛,清除毛囊中的脓液,充分暴露病损处,才能药达病所。

(1)可用内服药渣煎液,或选用千里光、白鲜皮、苦参、野菊花、蒲公英、蛇床子等药煎水 熏洗,每日2〜3次。

(2)用0.9%氯化钠注射液或3%硼酸溶液清洗睑缘,每日2〜3次。

(3)二圣散煎水外洗。

2、滴滴眼液

可选用0.5%熊胆滴眼液、0.5%硫酸锌滴眼液或抗生素滴眼液(如0.5% 新霉素滴眼液、10%磺胺醋酰钠滴眼液)滴眼。

2、涂眼药膏

涂抗生素眼药膏,如红霉素眼药膏等。

预防

预防措施

1、保持眼部清洁,避免风沙烟尘刺激。

2、注意饮食调节,勿过食辛辣炙馎之品。

3、凡屈光不正、视疲劳者应及时矫治,注意用眼卫生及劳逸结合。

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