漏睛

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漏睛，中医病名。是指以内眦部常有黏液或脓液自泪窍沁出为临床特征的眼病。又名目脓漏、漏睛脓出外障、热积必溃之病、窍漏等。多见于中老年人，女性多于男性，可单眼或双眼发病。此外，亦有新生儿罹患本病者。本病相当于西医学的慢性泪囊炎。

英文名称

dacryocystitis，leaking eye，chronic dacryocystitis

其它名称

目脓漏、漏睛脓出外障、热积必溃之病、窍漏

病因

基本病因

心有伏火，脾蕴湿热，流注经络，上攻泪窍，热腐成脓所致。

症状

典型症状

患眼隐涩不舒，不时泪下，拭之又生，眦头常湿且常有黏液或脓液自泪窍沁出。

检查

实验室检查

1、眼部检查

内眦头皮色如常，或微显红赤，内眦部白睛微赤，或见睛明穴下方微有隆起，按之有黏液或脓液自泪窍沁出。

2、实验室及特殊检查

冲洗泪道时，有黏液或脓液自泪窍返流。

诊断

诊断原则

1、流泪或常有黏液或脓液附于内眦部。

2、按压睛明穴下方有黏液或脓液自泪窍沁出。

3、冲洗泪道时多有阻塞现象，并有黏液或脓液自泪窍反流。

诊断依据

1、流泪或常有黏液或脓液附于内眦部。

2、按压睛明穴下方有黏液或脓液自泪窍沁出。

3、冲洗泪道时多有阻塞现象，并有黏液或脓液自泪窍反流。

鉴别诊断

本病应与流泪症相鉴别。二者均有流泪。但流泪症按压内眦部或冲洗泪道时，无黏液或脓液流出；而漏睛按压内眦部或冲洗泪道时，有黏液或脓液自泪窍溢出。

治疗

治疗原则

该病病程较长，邪毒蕴伏，内眦脓液不尽，若有目珠外伤，或内眼手术，尤其黑睛破损时，则邪毒乘虚而人，可发生凝脂翳、黄液上冲等严重病症，故药物治疗效果不佳时应行手术治疗。

药物治疗

漏睛辩证要点本病为邪深久伏所致的顽固眼病，辨证主要是以局部症状为主，结合参考全身情况。发病初期，脓汁量少清稀者，多为风热停留泪窍，以祛风清热为主；眦部红赤，脓稠粘浊者，多为心脾湿热上攻泪窍，以清热除湿为主；风热引动内火者，可参照二者施治。缠绵日久，常有清稀脓汁流出者，多正虚邪留，则应攻补兼施。同时要重视外治法，如用点眼剂、泪道，冲洗等方法。对日久不愈者，可考虑手术治疗。漏睛治疗原则内外治结合，对日久不愈者，可考虑手术治疗。漏睛证治分类（一）风热停留症状：大眦头皮色如常，或睛明穴下方稍显隆起，按之不痛，但见有少量浊粘泪液自泪窍溢出，或按之而出。自觉隐涩不舒，时而泪出，或时觉有涎水粘睛。治法：疏风清热。方药：白薇丸加减。常用药：蒲公英、防风、羌活、白蒺藜、白薇、石榴皮。（二）心脾湿热症状：大眦头微红，稠粘脓液常自泪窍溢出，浸渍睑眦，拭之又生，尿赤，苔黄腻。治法：清心利湿。方药：竹叶泻经汤加减。常用药：竹叶、黄连、大黄、栀子、黄芩、升麻、泽泻、车前子、茯苓、甘草、柴胡、决明子、羌活、赤芍。（三）正虚邪恋症状：漏睛日久，大眦头不红不肿，按之不痛，唯清稀浊液自泪窍沁沁而出，绵绵不已、头晕乏力，苔薄脉细弱。治法：扶正托毒。方药：治风黄芪汤加减。常用药：黄芪、人参、地骨皮、知母、大黄清、防风、茯苓、远志。外治1、外用八宝眼药点眼，每日3次。2、用黄连水或抗生素类药液冲洗泪道，每日一次，以清热排脓。经泪道冲洗和药物治疗，脓性分泌物已消失一段时间后，可试行泪道探通术，探通时必须小心，力戒粗暴，以防损伤泪窍，形成假道，若探通数次无效者，即不必继续。3、漏睛久不治者可考虑手术，根据情况选用泪囊摘除术、泪囊鼻腔吻合术或泪小管手术。

其他治疗

1、滴滴眼液

可用清热解毒类滴眼液，如熊胆滴眼液、鱼腥草滴眼液等；或抗生素滴眼液，如0.25%氯霉素滴眼液、0.4%环丙沙星滴眼液等。每日4-6次。

2、泪道冲洗

可用1%双黄连溶液冲洗泪道，每日或隔日1次；也可用抗生素药液冲洗。

3、泪道探通术

若为婴儿患者，一般先行睛明穴下方皮肤按摩；日久无效者，可于6个月后行泪道探通术，术后用抗生素滴眼液滴眼。

4、手术治疗

经药物或泪道探通术治疗不愈者，应行泪囊鼻腔吻合术、泪囊摘除术，或泪道激光成形术等相关手术治疗。

预防

预防措施

1、及时治疗椒疮、鼻部疾病，可减少和防止本病发生。

2、嘱患者滴滴眼液前先将黏液或脓液压净，以便药达病所。

3、勿食辛辣炙馎等刺激性食物，以免加重病情。

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