张玉琴

擅长中西结合治疗糖尿病、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、糖尿病肠病、糖尿病心脑血管病及糖尿病其他并发症，甲状腺疾病、眩晕、头痛、失眠及中医内科杂病。

主要从事糖尿病及其并发症的中西医结合诊断及防治的研究。

（一）病机上从郁（瘀）毒论治消渴

对于糖尿病（消渴）的病机认识，她总结四十多年的临床经验，提出了消渴发病的“郁（瘀）毒学说”，早期为“郁毒”，后期为“瘀毒”。

1、郁毒：（包括食郁、气郁、酒郁。）

她认为人们长期处在应激状态和压力下，会导致气机郁结，郁而化火，灼伤津液，发为消渴，明确指出消渴与情志有关，即“气郁”。“毒”分内外，内毒是由脏腑功能失调、气血运化升降失常所产生的有害物质。她导认为，肝气郁结，郁而化火，郁毒内生。

2、瘀毒：（包括痰瘀、湿瘀、血瘀。）

消渴后期阴损及阳，气虚、阴阳两虚，由“郁”致“瘀”，形成了本虚标实的复杂病机变化。所以消渴初期以“郁毒”为主，可见气郁、酒郁、食郁，日久进入并发症阶段，以“瘀毒”为主，多见有痰瘀、湿瘀、血瘀。其本虚多由“郁”致“虚”，为气虚、阴虚、阳虚，标实多由“郁”致“瘀”，除燥热外，为湿瘀、痰瘀、瘀血等。

（二）治疗上解“郁”散“瘀”，重视肝脾

对于消渴的辨证，自清代以来，多为“阴虚燥热”，认为其病变脏腑主要在肺、胃、肾，采取“润上、清中、滋下”的治疗原则。她总结多年临床经验，提出消渴病的治疗除上述方法外，还应解“郁”散“瘀”，重视肝脾的学术思想。

1、舒肝解郁

长期的忧思过度、五志过极，情志失调，导致肝气郁结，郁久化火，形成郁毒，耗气伤阴，发为消渴。对于肝郁脾虚者，予以疏肝健脾之法；对于肝郁化火、肝胃郁热者，予以清解肝胃郁热之法；对于肝肾阴虚、肝阳偏亢者，予以滋补肝肾、平潜肝阳之法；对于肝气郁结，瘀血阻滞者，予以疏肝理气、活血化瘀。此外，消渴不仅发病与肝脾有关，疾病的早期及兼变证阶段均与肝脾有关，临证之时据其寒热虚实不同，随证治之。

2、理脾化郁

嗜食肥甘，伤及脾胃，健运失司，导致食郁，针对其虚、热、瘀、湿等采取不同的治法。对于脾胃虚弱者，采取健脾益气之法，重用甘温之品；对于脾胃气阴两虚者，予以甘淡养阴加以温中益气之品；对于脾虚胃热者，予以清胃热、益脾气之法；对于脾虚湿滞者，采取健脾渗湿之法；对于脾虚瘀滞者，采取益气健脾，活血通络之法；对于脾肾虚寒者，采用温补脾肾之法。

3、补虚化瘀，贯彻始终

消渴病的病机多是“虚”“郁”导致热毒伤阴所致病，“虚”和“郁”最容易导致“瘀毒”，只是早期较轻，后期较重，另外有血瘀、痰瘀、湿瘀之不同，临床应辨证施治，但糖尿病在治疗上补虚化瘀应贯彻始终。

曾先后承担并参与国家级课题4项、省（部）级课题5项、市级课题1项。先后荣获省科技进步三等奖、市科技进步二等奖、市科技振兴奖、第五十届世界发明博览会“尤里卡”金奖等国际国内大奖，并获国家专利一项。

2004年，获“辽宁五一奖章”。

2006年，获辽宁省人民政府“辽宁省劳动模范”称号。

2007年，获“辽宁省名中医”称号。

2007年，获“沈阳市名中医”称号。

2008年，获沈阳市苏家屯区“十佳名医”称号。

1.熊晓东,孙欣,张玉琴,刘国良.MODY与2型糖尿病间的异同及处理差异[J].实用糖尿病杂志,2017,13(04):9-11.

2.熊晓东,张玉琴.温阳降浊法中药治疗糖尿病肾病临床观察[J].辽宁中医药大学学报,2012,14(08):196-198.

3.熊晓东,张玉琴.张玉琴教授从毒论治消渴病经验总结[J].实用中医内科杂志,2012,26(05):14-15.

4.孙欣,张玉琴.中医药治疗糖尿病视网膜病变浅析[J].实用中医内科杂志,2011,25(04):86-87.

5.金华,张玉琴.张玉琴主任治疗早期糖尿病肾病经验[J].实用中医内科杂志,2011,25(04):20-21.

6.孙欣,张玉琴.张玉琴教授治疗糖尿病视网膜病变的经验总结[J].光明中医,2011,26(03):446-448.

7.石磊,张玉琴,熊晓东.糖见宁汤治疗早期糖尿病肾病的疗效观察[J].实用中医内科杂志,2011,25(03):63-64.

8.张玉琴,程晓丽.自拟抗栓续命汤为主治疗急性脑梗塞55例——附西药对照组55例[J].辽宁中医杂志,1999(04):37-38.

9.张玉琴,程晓丽.中西医结合治疗脑血栓200例[J].辽宁中医杂志,1999(02):28.

10.张玉琴,程晓丽.自拟五虫散为主加减治疗血管神经性头痛[J].辽宁中医杂志,1998(09):24.

张玉琴→熊晓东、陈霞、孙欣、石磊、刘剑明、金晋、王淼、金华、陈西慧、王瑶。