徐志瑛

1959年-1965年，就读于浙江中医学院（现浙江中医药大学）中医医疗系（六年制），本科毕业。

1962年4-8月，跟随魏长春老师学习。

1964年4-11月，在杭州市红十字会医院内科跟随吴宝森老师学习。

1964年12月-1965年6月，在宁波市中医院妇科跟随宋世焱老师学习。

1965年9月-1966年10月，下基层开展血防工作，到江西省开展乙脑防治工作，被评为江西省“三好积极分子”。

1965年10月-1971年1月，在江西省高安县人民医院工作，以内科、传染科、妇科、儿科等为主，每年被评为医院的“三好积极分子”。

1971年至今，在浙江中医药大学附属第一医院（浙江省中医院）工作。

1、治肺疾顽痰 调阴阳冬夏

徐老从事呼吸系统疾病研究20余年，对支气管哮喘、间质性肺炎、慢性阻塞性肺气肿等难治性肺系疾病均有丰富的临床经验和独到见解。她认为，肺系疾病虽表现不同，但万变不离其宗，或为慢支，或为哮喘，或为肺炎，均有其共同的规律。即在发作期宜清热解毒，宣肺祛痰；缓解期宜从虚而治，从肺脾肾三脏论治。治疗亦分发作期、缓解期和巩固治疗三步。这三个阶段的病因病理都脱不开一个“痰”字。痰为人体内水、精、津、液代谢失常，停聚而成的病理产物，同时又可成为新的致病因子，引起更为广泛的病理变化，出现多种症状和体征。痰不仅可由肺失宣降引起，人体内的各大脏器病变，如脾失运化、肾失蒸化等均可令机体水液代谢失常而聚津成痰。故辨治肺系疾病，不止于肺，亦不离于肺，关键在于“治痰”。

徐老治痰之法有祛痰、豁痰、化痰之分。祛乃祛上部大气道之痰，豁为豁深部小气道之痰，而化痰实指健脾，以杜生痰之应当分清痰之有形无形，再综合分析痰所处位置之深浅犯脏器之多寡，选用相应的治痰方法。有形之痰多由外感六淫，肺失宣降，水道失于通调，水浊停留蓄积于肺脏所致，故有“肺为贮痰之器”之说。此痰为病，多在体表、病程短暂或仅侵犯肺脏，治宜豁痰祛痰，使邪有出路，则邪去正安。如支气管炎、肺炎、肺脓疡等多属有形之痰，治疗可用桔梗、桑白皮、白前、前胡、贝母、瓜蒌、竹茹、枳壳、天竺黄、旋覆花、皂角等豁痰祛痰之药。若痰稀色白，多属寒痰，方选三拗汤合止嗽散加减；痰稠色黄，多属热痰，方选清气化痰丸加减；咳痰量多，多属湿痰，方选二陈汤合三子养亲汤加减；痰少难咯，多属燥痰，方选桑杏汤加减。无形之痰当通过观察临床症状和体征来辨证求因，审因论治。此痰为病，多病达筋膜肌肉、病程长久或侵犯肺外脏器，其因多由湿聚而成，湿邪来源直接与脾之运化功能密切相关——“脾为生痰之源”，脾虚则积湿生痰，治当健脾化痰。如肺气肿、肺心病、肺纤维化等，证属无形之痰，治疗可用茯苓、半夏、苍术、白术、陈皮、泽泻、莱菔子、枇杷叶、天南星、白附子，以及浮海石、海蛤壳、白芥子、皂角刺、鬼箭羽、山慈菇、礞石、猫爪草、瓦楞子、夏枯草、橘络、昆布、海藻等。徐老总结出两点心得：第一，治疗呼吸系统疾病应当结合西医诊疗手段，如胸片、CT、MRI等，切不可凭主观臆断、盲目用药，并举例以示为戒。曾有患者，胸闷气急一月，请徐老用中药为其调理，然cT示为纵隔肿块，肺部未见明显异常，徐老即将其送胸外科治疗。若吾医不明其理，仍我行我素，辨证开方，轻则延误病情，重则患者性命忧矣。第二，肺疾用药，不可全选轻清之品，古书曾云：“治上焦如羽，非轻不举”，并将银花、连翘等作为治疗肺系疾病之主药，但临床所见并非全然。尤各种炎症后期，易出现肺纤维化，此期肺泡坏死，形成空腔，结缔组织增生，在病理上已进入不可逆期，但可用中药阻断其进一步发展，并消除炎性病灶，减少使用副作用大的西药、激素。中医认为，肺纤维化的病机为肺长期聚痰所致，且为有形之痰，可以咳出，故首当豁痰软坚，并结合利水、活血、化瘀、收敛等法，以解除肺泡间的瘀阻、水肿，减少炎症渗出，复张萎陷的肺组织，恢复肺吐故纳新的功能。故用药必当峻猛，单用。银花、连翘之类清轻之品不能力达病所，祛邪外出。慢性呼吸系统疾病多有发作期与缓解期交替的特点，通过长期观察，徐老总结出呼吸系疾病大多好发于春、秋、冬三季，在三伏高温或三九，严寒之时，气温相对稳定，反不易急性发作。1983年，她以“春夏养阳、秋冬养阴”为基本理论依据，结合中医整体观念，率先提出“冬病夏治”、“冬令调治”的理论，并将其运用于临床实践，大大提高了急慢性支气管炎、哮喘及感冒、咳嗽等慢性呼吸系疾病的缓解率和治愈率，目前已被各大医院广泛应用于临床。

“冬病夏治”法主张在三伏天或夏至到秋分的这一阶段，运用中医的各种手段如中药、针灸、气功等，对冬天易发的呼吸系统疾病进行整体治疗和调摄。徐老总结出夹脊或穴位灸法、药酒擦脊背法、穴位注射法和中药治疗四大疗法，主要从肺、脾、肾三脏着手，调节三脏的气血和阴阳平衡，解除“瘀”、“痰”的病理循环，从而延长发作周期，减少复发率，达到临床治愈的效果。“冬令调治”是“冬病夏治”的延续，在疾病初步得到缓解后，利用冬至经三九寒冬到春分这一阶段，再次进行预防性调摄。主要疗法为内服膏滋药，即俗称的“膏方”，药物组成多为胶类等补血益髓之血肉有情之品，如阿胶、龟板胶、鹿角胶等，为培补人体精血之良药，并配用益气、健脾、活血之药，在冬藏之时，调理阴阳、气血，以达到阴阳平衡，脏腑协调，气血和顺的目的。实践证明，她的这一大胆创举对呼吸病具有显著疗效。

2、论中西互补 重实践为先

徐老认为，中西医是两个不同的科学体系，不能同等，亦无法比较熟优孰劣，但可互补。西医着眼“点”的研究，即疾病发生发展中的一个关键点；中医则注重“面”的治疗，讲求以效为先，强调从整体论治。譬如癌症，西医主要针对癌变基因，研究如何使其得到修复或逆转，从而阻断其发展；中医主要从改善人体整体调解机制人手，缓解患者症状，提高生存质量，延长生命。

徐老倡导新一代中医师应当走“中西医结合”路线，若不懂西医，势必不能了解疾病的预后，如肺炎的发展，可影响到心脏，引起阿斯综合征而出现心搏骤停；可影响到脑，引发肺性脑病药，必误患者病情。所以徐老认为：第一，中西医互相学习、借鉴是中西医结合的基础；第二，中西医结合是个人经验总结的过程，只有将两门知识都牢固掌握，才能实现两者的结合；第三，中西医结合，是以西医理论协助中医辨证论治，而非把中医方药作为西医的治法加减变化。如一tk,电图可明确诊断房早、室早、房颤、二联律、三联律等不同，有助于中医更加准确的切诊，而这些心律失常均可引起气血瘀滞，出现心悸怔忡的表现。治疗则根据辨证，分施以补气、养血、滋阴、活血化瘀等法。中西兼顾，有助于临床思路的开阔。

徐老反复教导下一辈“学无止境”，告诫现在的中医师，切不可忘已之所学，弃己之所长，并提出两点经验与吾辈共勉：一为读书须背书。因经典著作文字简洁，理论深奥，初学者常难明其义理，若能将其中内容熟记于心，日后随所学之深入，则自然可触类旁通。二为理论须结合临床实践，注重培养临床分析能力和操作能力。

1997年，被评为浙江省名中医，同年被指定为浙江省名老中医药专家学术经验继承指导老师。

2002、2012、2017年，连续三届被指定为全国第三、第五、第六批名老中医药专家学术经验继承指导老师。

2004年，获得全国卫生科技优秀工作者称号。

2005年，入选国家卫生应急专家库名单。

2006年，获得全国“首届中医药传承特别贡献奖”。

2011年，国家中医药管理局批准成立徐志瑛名老中医专家传承工作室。

曾任：

中国中西结合呼吸病学会常务理事

浙江省中医学会常务理事

浙江省老年科学技术学会常务理事

浙江省老年卫生工作协会常务理事

参编《实用中西医结合呼吸病学》、《实用农村手册》、《呼吸系病理学和治疗学》等。

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