盐酸妥卡尼片

本品主要成分为盐酸妥卡尼。

本品为糖衣片，除糖衣后显白色。

本品用于严重的室性心律失常的治疗，包括室性早博，室性心动过速。

0.2g。

口服。一次0.2-0.4g，每8小时-12小时1次。或先用0.4g，3-4小时后再重复一次，以后以一次0.2-0.4g，每8-12小时1次维持。或遵医嘱。

不良反应多轻微、短暂，一般不影响治疗。常见者胃肠道系统有厌食、恶心、呕吐、便秘等；神经系统有眩晕、头痛、嗜睡、出汗、耳鸣、震颤等。偶见皮疹。上述反应在停药后均可自行消失。

1、对妥卡尼、胺酰酶类局麻药过敏者禁用。未安装起博器的II至III度房室传导阻滞患者禁用。

2、不用于治疗有致死性室性心律失常的病人。

1、有报道发生粒细胞缺乏，骨髓抑制，白细胞减少症，嗜中性白细胞减少症，再生障碍性贫血，血小板减少症等，多在用药12周内发生。因此建议用药三个月内每周查血常规。

2、有报道发生肺纤维化，间质性肺炎，纤维性肺泡炎，肺水肿等，多发生于重症患者，有致死报道。因此要经常做胸部X线检查。如果肺部疾病加重，要及时停药。

3、在房扑或房颤病人中应用时，该药有时可加快心室率。

没有妥卡尼相关的药物致畸报道，动物实验报道该药可在母体内产生毒性作用，可以引起难产、产程延长；并在胎儿体内浓度增加，降低新产动物的一周生存率，但对存活下来的受乳动物的生长和生存率没有影响。妥卡尼没有在人体孕妇应用的相应试验报道。妥卡尼是否存在于母乳内尚无相关报道。

儿童口服用量每次7.5g/kg，1日3次。儿童用药的安全性和有效性尚无定论。

1、妥卡尼和利多卡因药理作用相似，因此这两种药合用时可增加副作用的发生。

2、妥卡尼与西咪替丁、地高辛和华法令合用不发生严重临床效果，在地高辛化和非地高辛化病人中妥卡尼均有效。但妥卡尼与美托洛尔合用对肺锲压和心脏指数都有影响。

药物过量多影响神经系统。其他如胃肠功能紊乱等副作用也可发生。一旦发生抽搐、心肺抑制或骤停，应尽快开通气道。如果开通气道并给氧气后抽搐仍持续，可静脉给小剂量抗抽搐药物，包括苯二氮卓类、超短波巴比妥盐或短波巴比妥盐等。

本品属Ib类抗心律失常药，为利多卡因同系物，主要作用于浦氏纤维和心室肌，抑制Na⁺内流，促进K⁺外流；降低4相除极坡度，从而降低自律性；明显缩短动作电位时程，相对延长有效不应期及相对不应期；降低心肌兴奋性；减慢传导速度；提高室颤阈。不影响窦房结功能；不影响心室除极和复极时间。小鼠中口服妥卡尼的LD₅₀为800mg/kg，大鼠中为1000mg/kg，豚鼠中为230mg/kg。

口服吸收迅速，经0.5-1.5小时达最高血浓度，半衰期为15小时，治疗量血浓度为4-10mcg/ml（18-45mmol/l）。血浆蛋白接合率约为10%。生物利用度接近100%。

遮光，密封保存。

中国药典2015年版二部。

取本品的细粉适量（约相当于盐酸妥卡尼0.2g），加水20ml，振摇使盐酸妥卡尼溶解，滤过，滤液照盐酸妥卡尼项下鉴别试验，显相同的反应。

应符合片剂项下有关的各项规定（通则0101）。

1、取本品20片，除去包衣后，精密称定，研细，精密称取适量（约相当于盐酸妥卡尼0.8g），置50ml量瓶中，加水约40ml，振摇使盐酸妥卡尼溶解，用水稀释至刻度，摇匀，滤过，精密量取续滤液25ml，置分液漏斗中，加氨试液5ml，使成碱性后，用二氯甲烷振摇提取4次，每次20ml，合并二氯甲烷液，置40-50℃水浴中加热蒸干，再用冷风吹干，精密加硫酸滴定液（0.05mol/L）25ml，加甲基红-溴甲酚绿混合指示液数滴，用氢氧化钠滴定液（0.1mol/L）滴定至绿色。每1ml硫酸滴定液（0.05mol/L）相当于22.87mg的C₁₁H₁₆N₂O·HCl。

2、本品含盐酸妥卡尼（C₁₁H₁₆N₂O·HCl）应为标示量的93.0%-107.0%。