莪术

1、本品含挥发油。油中主要成分为蓬莪术酮、蓬莪术环二烯、姜黄醇酮、α-蒎烯、β-蒎烯、樟脑、1，8-桉叶醇、龙脑、莪术醇、异莪术烯醇等。广西莪术含有α-蒎烯、β-蒎烯柠檬烯、龙脑、樟脑、丁香酚、姜烯、莪术醇、莪术酮、芳姜酮、姜黄酮、去水莪术酮等。

2、2015年版《中国药典》规定：含挥发油不得少于1.0%（ml/g）。

1、单味应用：

（1）久患心脾疼：蓬莪术面裹炮熟，研末，以水与酒、醋煎，服，立效。（《本草述钩元》）

（2）小肠脏气非时痛不可忍：蓬莪术，研末，空心，葱酒服一钱。（《杨氏护命方》）

（3）上气喘急：蓬莪术五钱。酒一盏半，煎八分服。（《保生方》）

2、配伍应用：

（1）莪术与川芎配伍，破血祛瘀，行气止痛，用于血瘀气滞所致的经闭腹痛。

（2）莪术与丹参配伍，破血祛瘀，消癥，用于癥瘕积聚。

（3）莪术与木香配伍，行气止痛，消积止痛，用于食滞脘腹胀痛。

（4）莪术与白术配伍，补气健脾，用于脾气虚弱诸证。

3、现代常用于治疗病毒性肠炎、病毒性肺炎、冠心病、病毒性脑炎、流行性腮腺炎、肝癌、宫颈癌、白血病、结肠癌等。

1、煎汤，6-10g；或入丸、散。外用适量，煎汤洗；或研末调敷。煎煮时宜盖好药罐盖，宜饭后服用。治疗急性疼痛时，宜加醋煎煮或用酒磨服。

2、行气止痛多生用，破血祛瘀宜醋炒。

使用莪术油注射液的过程中，滴注速度过快，可出现胸闷、心慌、面部潮红、呼吸困难等。部分患者可出现头晕、恶心、发热、紫绀，甚至出现过敏性休克。此外，亦有鼻出血、腹痛、一过性转氨酶升高等不良反应的报道。

1、破血力强，并有抗早孕作用，故孕妇及月经过多，有出血倾向及先兆流产者忌用。

2、莪术性温，故外感风热或温热，火热内炽，阴虚火旺，血虚血热等证者不宜服用。

3、本品其性刚气峻，故无瘀滞和气血虚弱者不宜使用。

4、莪术能抑制血小板聚集，具有抗血栓形成的作用，故脑出血，消化性溃疡等出血性疾病者忌用。

5、气血两虚，脾胃薄弱无积滞者慎服。

1、莪术苦平降泄，具有兴奋胃肠道平滑肌的功效，故脾胃虚弱，食少泄泻而无积滞者不宜大量久服。

2、莪术破血之力较强，有耗气动血之弊，故气虚血虚者慎用；凡月经量多者不宜单味药长期服用。

3、本品味辛性烈，易伤正气，应中病即止，不可过用。

4、醋制可增强祛瘀止痛的作用。

5、煎前用清水浸泡。

6、对酒精过敏者，不宜用酒煎煮。顾护脾胃，宜食易消化的食物。

7、生品性刚气烈，偏入气分，行气破血、消积止痛力强，非坚顽之积不可应用，适用于体质壮实者。

8、炒制后性较缓和，且使有效成分易于煎出，适用于患癥瘕积聚不耐强攻猛伐者。

9、醋炙后引药入肝经，偏入血分，可增强破血消癥、止痛的作用。

1、莪术配黄芪：莪术苦泄辛散温通，既入血分，又入气分，行气破血，消积止痛；黄芪甘温益气，补益脾肺之气，升阳利水，生肌敛疮。两药相伍，补消兼施，共奏益气行气活血、祛瘀生新、开胃健脾之功，主治胃气虚衰、瘀阻经脉之脘腹疼痛、癥瘕积聚，现在多用于慢性萎缩性胃炎、溃疡病、肝脾肿大、胰腺癌肿等。

2、莪术配半枝莲：莪术苦泄辛散温通，行气破血，消积止痛；半枝莲苦泄辛散，性寒，既能清热毒，又能解蛇毒，还能散瘀定痛。两药寒热配伍，气血同治，主治气血瘀滞之癥瘕痞块、疼痛难忍者，及兼气滞水停、瘀热互结者。

3、莪术配三棱：破气活血，散结化块。二者均有破血祛瘀，行气消积止痛之功，但莪术偏走肝脾气分，长于破气中之血，破气之力大于破血；三棱偏入肝脾血分，长于破血中之气，破血之力大于破气。合用气血并调，相辅相成，破气行瘀，散结消积功效甚佳。

本品有抗癌作用，除直接作用外，还可使宿主特异性免疫功能增强而获得明显的免疫保护效应；姜黄素能抑制血小板聚积，有抗血栓形成作用；对消化道能兴奋胃肠平滑肌；莪术醇及其半萜化合物有显著的抗早孕作用；挥发油能抑制金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、霍乱弧菌等。可抗孕激素活性。

1、用药甄别：莪术与姜黄。两药皆味辛、苦，性温，均归肝、脾二经，皆有破血行气之功，可用于气滞血瘀之心腹疼痛，血滞经闭、痛经及跌打损伤之瘀血肿痛等。然莪术行气力较强，能破血逐瘀，尚可用于癥瘕积聚、疟母痞块；此外尚有消积止痛之功，可用于食积气滞、脘腹胀痛等。姜黄破血行气的同时，散寒、通络止痛之力较强，既能外散风寒湿邪，又能内行气血，通经止痛，可用于风寒湿痹；外用尚可治疗痈疡疮疖初起、红肿热痛等。

2、药代动力学：³H-莪术醇给大鼠灌胃后5分钟血浆中即可测到，15分钟达高峰，维持1小时左右。给大鼠静脉注射³H-莪术醇后血浆药时曲线呈二室模型，T_1/2α为33分钟，T_1/2β为12.5小时。在体内分布快而消除慢，主要分布在肝、肾，可通过血脑屏障，经肾和胆汁排泄，并存在肝肠循环。