维生素B12

本品主要成分为维生素B12。

维生素B12注射液：粉红色至红色的澄明液体。

维生素B12片：糖衣片，除去糖衣后显粉红色。

维生素B12滴眼液：粉红色的澄明液体。

维生素B12注射液：用于因内因子缺乏所致的巨幼细胞性贫血，也可用于亚急性联合变性神经系统病变，如神经炎的辅助治疗。

维生素B12片：用于巨幼红细胞性贫血。

维生素B12滴眼液：适用于眼疲劳等眼部不适症状。

维生素B12注射液：1ml：0.5mg。

维生素B12片：25μg；50μg。

维生素B12滴眼液：10ml∶2mg。

本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用，或遵医嘱。

维生素B12注射液：肌注，成人，一日0.025-0.1mg（0.05-0.2支）或隔日0.05-0.2mg（0.1-0.4支），共2周。用于神经炎时，用量可酌增。本品也可用于穴位封闭。

维生素B12片：口服。一日25-100μg或隔日50-200μg分次服用或遵医嘱。

维生素B12滴眼液：滴眼，每日三次，每次2-3滴。

1、张兰华等研究维生素B₁₂滴眼液联合视觉训练对调节性视疲劳的治疗效果，得出结论维生素B₁₂滴眼液联合视觉训练能明显缓解调节性视疲劳症状，视觉训练与维生素B₁₂滴眼液均能有效改善调节性视疲劳，但两者联合应用治疗效果更好。（中国实用医药,2017,12(15):12-15.）

2、郭嫱等研究维生素B₁₂滴眼液缓解视频终端视疲劳的临床疗效，得出结论维生素B₁₂滴眼液可以改善干眼症状，提高眼调节能力，治疗视频终端视疲劳。（国际眼科杂志,2016,16(07):1329-1331.）

维生素B12注射液：肌注偶可引起皮疹、瘙痒、腹泻及过敏性哮喘，但发生率低，极个别有过敏性休克。

维生素B12片：有低血钾及高尿酸血症等不良反应报道。

维生素B12滴眼液：本品耐受性好，不良反应较少见，偶见过敏反应。

禁用于已知对维生素B₁₂过敏或以前发生过由于眼药引起过敏症状（例如眼充血、瘙痒、肿胀、出疹）者。青光眼患者慎用。

维生素B12注射液：

1、可致过敏反应，甚至过敏性休克，不宜滥用。

2、有条件时，用药过程中应监测血中维生素B₁₂浓度。

3、痛风患者使用本品可能发生高尿酸血症。

4、治疗巨细胞贫血，在起始48小时，宜查血钾，以防止低钾血症。

维生素B12片：

1、利伯病（Leber’sdisease）即家族遗传性球后视神经炎及抽烟性弱视症。血清中维生素B₁₂异常升高，如使用维生素B₁₂治疗可使视神经萎缩迅速加剧，但采用羟钴胺则有所裨益。

2、痛风患者如使用本品，由于核酸降解加速，血尿酸升高，可诱发痛风发作，应加注意。

3、神经系统损害者，在诊断未明确前，不宜应用维生素B₁₂，以免掩盖亚急性联合变性的临床表现。

4、维生素B₁₂缺乏可同时伴有叶酸缺乏，如以维生素B₁₂治疗，血象虽能改善，但可掩盖叶酸缺乏的临床表现；对该类患者宜同时补充叶酸，才能取得较好疗效。

5、维生素B₁₂治疗巨幼细胞性贫血，在起始48小时，宜查血钾，以便及时发现可能出现的严重低血钾。

6、抗生素可影响血清和红细胞内维生素B₁₂测定，特别是应用微生物学检查方法，可产生假性低值。在治疗前后，随访测定血清维生素B₁₂时，应加注意。

7、孕妇及哺乳期妇女用药：尚不明确。

8、儿童用药：尚不明确。

9、老年用药：尚不明确。

10、药物过量：尚不明确。

维生素B12滴眼液：

1、下述人员应在就诊后医生指导下使用：

（1）眼疼痛剧烈者。

（2）曾因眼药引起过敏者。

2、使用时需注意的事项：

（1）用于小儿时，需在保护者的监督指导下使用。

（2）如果发现本品出现浑浊，则不要使用。

（3）不得做软隐形眼镜的安装液或安装隐形眼镜时使用。

（4）本品只用于滴眼。

3、使用时或使用后应注意的事项：

（1）因使用本品而出现的眼出血、瘙痒、肿胀等过敏症状时，需终止使用，并到医院就诊。

（2）使用本品症状未见改善时，要终止使用，并到医院就诊。

4、保管及注意事项：

（1）保管于小儿手拿不到的场所。

（2）避免阳光直射，密闭盖子，尽可能放在阴凉处保存。

（3）为防止污染，应尽量不与别人通用。

5、孕妇及哺乳期妇女用药：尚不明确。

6、儿童用药：请遵医嘱。

7、老年用药：请遵医嘱。

8、药物过量：请遵医嘱。

维生素B12注射液：氨基水杨酸、氯霉素可减弱本品的作用。

维生素B12片：

1、应避免与氯霉素合用，否则可抵消维生素B₁₂具有的造血功能。

2、体外实验发现，维生素C可破坏维生素B₁₂。同时给药或长期大量摄入维生素C时，可使维生素B₁₂血浓度降低。

3、氨基糖苷类抗生素、对氨基水杨酸类、苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮等抗惊厥药及秋水仙碱等可减少维生素B₁₂从肠道的吸收。

4、消胆胺可结合维生素B₁₂，减少其吸收。

维生素B12滴眼液：如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

维生素B₁₂在体内转化为甲基钴铵和辅酶B₁₂产生活性，甲基钴铵参与叶酸代谢，缺乏时妨碍四氢叶酸的循环利用，从而阻碍胸腺嘧啶脱氧核苷酸的合成，使DNA合成受阻，血细胞的成熟分裂停滞，导致巨幼细胞贫血；辅酶B₁₂促进脂肪代谢的中间产物甲基丙二酰辅酶A转变成琥珀酰辅酶A参与三羧酸循环，人体缺乏时引起甲基丙二酸排泄增加和脂肪酸代谢异常，同时影响神经髓鞘脂类的合成及维持有鞘神经纤维的正常功能，出现神经损害的临床症状。

本药的毒理试验高达500mg/kg时未发现任何毒性反应，其LD₅₀＞500mg/kg。

维生素B12片：

本品在胃中与胃黏膜壁细胞分泌的内因子形成维生素B₁₂内因子复合物，该复合物进入至回肠末端时与回肠黏膜细胞的微绒毛上的受体结合，通过胞饮作用进入肠黏膜细胞，再吸收入血液，口服8-12小时血药浓度达峰值，肝脏为主要贮存部位，除机体需求量外，几乎皆以原形经肾脏随尿液排泄。

维生素B12注射液：

肌注后吸收迅速而完全，约1小时血药浓度达峰值；体内分布较广，但主要贮存于肝脏，成人总贮量为4-5mg；大部分在8小时经肾脏排泄，剂量愈大，排泄愈多。

维生素B12注射液：遮光，密闭保存。

维生素B12片：遮光，密封保存。

维生素B12滴眼液：遮光，密封，室温保存。

维生素B12注射液：中国药典2010年版二部。

维生素B12片：国家食品药品监督管理局国家药品标准WS-10001-（HD-1057）-2002。

维生素B12滴眼液：中国药典2015年版二部。