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叶酸

叶酸,西药名。常用剂型为片剂。为抗贫血药。用于各种原因引起的叶酸缺乏及叶酸缺乏所致的巨幼红细胞贫血;妊娠期、哺乳期妇女预防给药; 慢性溶血性贫血所致的叶酸缺乏。

通用名称

叶酸

英文名称

Folic Acid

汉语拼音

Ye Suan

药品类型

抗贫血药

处方类型

OTC甲类

医保类型

医保甲类

参考价格

2.66元-110.00元

成分

本品的主要成分为叶酸。

性状

叶酸片:黄色或橙黄色片。

适应症

本品用于:

1、各种原因引起的叶酸缺乏及叶酸缺乏所致的巨幼红细胞贫血。

2、妊娠期、哺乳期妇女预防给药。

3、慢性溶血性贫血所致的叶酸缺乏。

规格

叶酸片:0.4mg;5mg。

用法用量

叶酸片:口服。

1、成人:一次5-10mg,一日15-30mg,直至血象恢复正常。

2、儿童:一次5mg,一日3次(或一日5-15mg,分3次)。

3、妊娠期、哺乳妇女预防用药:一次0.4mg,一日一次。

临床应用及指南

王长录,郑昭芬等通过辅助使用叶酸对H型高血压并冠心病模型大鼠炎性因子的影响,得出结论辅助使用叶酸可降低H型高血压并冠心病模型大鼠炎性因子水平。([J].中国药业,2019,28(20):15-17.)

不良反应

不良反应较少,罕见过敏反应。长期用药可以出现畏食、恶心、腹胀等胃肠症状。大量服用叶酸时,可使尿呈黄色。

禁忌

维生素B12缺乏引起的巨幼细胞贫血不能单用叶酸治疗。

注意事项

1、静脉注射较易致不良反应,故不宜采用;肌内注射时,不宜与维生素B1、维生素B2、维生素C同管注射。

2、口服大剂量叶酸,可以影响微量元素锌的吸收。

3、诊断明确后再用药。若为试验性治疗,应用生理量(一日0.5mg)口服。

4、营养性巨幼红细胞性贫血常合并缺铁,应同时补充铁,并补充蛋白质及其他B族维生素。

5、恶性贫血及疑有维生素B12缺乏的病人,不单独用叶酸,因这样会加重维生素B12的负担和神经系统症状。

6、一般不用维持治疗,除非是吸收不良的病人。

7、孕妇及哺乳期妇女用药:可应用本品。

8、儿童用药:可应用本品。

9、老年用药:尚未明确。

10、药物过量:因大剂量叶酸能拮抗苯巴比妥、苯妥英钠和扑米酮的抗癫痫作用,可使癫痫发作的临界值明显降低,并使敏感患者的发作次数增多。因此,这些病人应用的叶酸剂量不应当超过1mg,主张不超过400μg为宜,以免影响病情。

药物相互作用

1、大剂量叶酸能拮抗苯巴比妥、苯妥英钠和扑米酮的抗癫痫作用,可使癫痫发作的临界值明显降低,并使敏感患者的发作次数增多。

2、口服大剂量叶酸,可以影响微量元素锌的吸收。

药理作用

叶酸系由蝶啶、对氨基苯甲酸及谷氨酸的残基组成的水溶性B族维生素,为机体细胞生长和繁殖必须物质。存在于肝、肾、酵母及绿叶菜蔬如豆类、菠菜、番茄、胡萝卜等内,现已能人工合成。叶酸经二氢叶酸还原酶及维生素B12的作用,形成四氢叶酸(THFA),后者与多种一碳单位(包括CH3、CH2、CHO等)结合成四氢叶酸类辅酶,传递一碳单位,参与体内很多重要反应及核酸和氨基酸的合成。THFA在丝氨酸转羟基酶的作用下,形成N5,10甲烯基四氢叶酸,能促使尿嘧啶核苷酸(dUMP)形成胸腺嘧啶核苷酸(dTMP),后者可参与细胞的DNA合成,促进细胞的分裂与成熟。在DNA合成过程中,脱氧尿苷酸转变为脱氧胸苷酸,期间所需的甲基由亚甲基四氢叶酸提供。叶酸缺乏时,DNA合成减慢,但RNA合成不受影响,结果在骨髓中生成细胞体积较大而细胞和发育较幼稚的血细胞,尤以红细胞最为明显,及时补充可有效治疗效应。

药代动力学

口服后主要以还原型式在空肠近端吸收,5-20分钟即出现于血中,一小时后达高峰,其t1/2约为0.7小时。贫血患者吸收速度较正常人快。叶酸由门静脉进入肝脏,以N5-甲基四氢叶酸的形式储存于肝脏中和分布到其他组织器官,在肝脏中储存量约为全身总量的1/3-1/2。治疗量的叶酸约90%自尿中排泄,大剂量注射后2小时,即有20%-30%出现于尿中。

贮藏方法

遮光,密封保存。

有效期

36个月

执行标准

叶酸片:中国药典2015年版二部。

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