丙泮尼地

丙泮尼地注射剂：

静注：成人首次5-7mg/kg，20秒钟以上注完；追加剂量为首次剂量的1/2-3/4。

1、有过敏反应、循环虚脱，注射部位血管疼痛。

2、偶可引起无意识的肌肉运动，手指僵硬和震颤。

3、手术者也可发生恶心、呕吐。

4、对肝肾功能无不良影响，对胃肠道影响轻微，恶心发生率为1.6%，呕吐发生率为1%；释放组胺，但对一般无过敏的患者无意义。

以下患者禁用：

1、循环系统疾病：严重高血压。

2、动脉硬化性心脏病，冠状动脉供血不全患者禁用。

3、癫痫及心力衰竭。

4、冠状动脉梗死，低血容量患者。

丙泮尼地为超短作用催眠药，对各系统的作用如下。

1、中枢神经系统静注后10s即可发生作用，意识很快消失，产生4-5分钟极为短暂的全麻状态。脑电波与巴比妥药物相比较近似，但作用及脑电恢复快。丙泮尼地无镇痛作用，但可完成一般短小手术麻醉。

2、循环系统静注后血压轻度下降，为10-20mmHg，但很快恢复，同时有心率增快。大多数患者约3分钟后均恢复至正常。丙泮尼地对心肌有一定的抑制，在心功能不全的患者，心肌抑制更明显，产生显著的血压下降、心脏指数（CI）和循环阻力（SVR）同时降低。用量过大副作用明显。老年患者和心血管疾病患者禁用。

3、呼吸系统先有呼吸频率增快、幅度增大、经数十秒后变为呼吸轻度抑制，频率减慢但不停止。

4、体内代谢与分布丙泮尼地药动学特点如下。

（1）静注后分布于体位各部位，很快被血浆中胆碱酯酶分解破坏，其代谢产物为酸性，不具有麻醉作用。快速注射比缓慢注射时血液中浓度降低更快。

（2）患者血浆胆碱酯酶减少时，可使丙泮尼地的作用时间延长，与普鲁卡因输注合用时，因二者同时竞争血浆胆碱酯酶受体，使丙泮尼地的作用延长。