盐酸托烷司琼

本品主要成分为盐酸托烷司琼。

盐酸托烷司琼片：白色片。

盐酸托烷司琼胶囊：内容物显白色或类白色颗粒状粉末。

盐酸托烷司琼口服溶液：无色澄清液体，味甜，微苦。

注射用盐酸托烷司琼：白色疏松块状物。

盐酸托烷司琼注射液：无色或几乎无色的澄明液体。

盐酸托烷司琼氯化钠注射液：无色或几乎无色的澄明液体。

本品用于预防和治疗癌症化疗引起的恶心和呕吐。

盐酸托烷司琼片：5mg（按托烷司琼计）。

盐酸托烷司琼胶囊：5mg。

盐酸托烷司琼口服溶液：10ml：5mg（按C17H20N2O2计算）。

注射用盐酸托烷司琼：2mg；5mg。（按C17H20N2O2计）

盐酸托烷司琼注射液：5ml：5mg。

盐酸托烷司琼氯化钠注射液：100ml：盐酸托烷司琼5mg（以托烷司琼计）与氯化钠0.9g；100ml：盐酸托烷司琼2mg（以托烷司琼计）与氯化钠0.9g。

本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用，或遵医嘱。

盐酸托烷司琼片：

1、儿童：

（1）一般不推荐用于儿童，如病情需要必须使用时，可参照下列剂量：

（2）2岁以上的儿童剂量0.1毫克/公斤，最高可达5毫克/天。

（3）第1天静脉给药：将盐酸托烷司琼溶于100ml常用的输注液中（如生理盐水、林格氏液或5%葡萄糖液）在化疗前快速静脉滴注或缓慢静脉推注，第2-6天可口服给药。

（4）儿童口服给药：可取适量的盐酸托烷司片，用桔子汁或可乐稀释后，在早晨起床时（至少于早餐前1小时）立即服用。

2、成人：

（1）成人推荐剂量为5毫克/天，每天一次，疗程为6天：

（2）第1天静脉给药：将盐酸托烷司琼5mg（安瓿）溶于100ml常用输注液中（如生理盐水、林格氏液或5%葡萄糖液）在化疗前快速静脉滴注或缓慢静脉推注。

（3）第2-6天可改为口服给药，于早晨起床时（至少于早餐前1小时）用水送服。

3、代谢不良者应用：

（1）在为期6天的应用中，无需减少剂量。

（2）肝或肾功能不全患者的应用：在急性肝炎或脂肪肝患者中，盐酸托烷司琼的药代动力学无改变。但是，肝硬化或肾功能不全患者的血浆药物浓度则较正常的健康志愿者高约50%，然而，如果采用5mg/天共六天的给药方案，则不必减量。

盐酸托烷司琼氯化钠注射液、注射用盐酸托烷司琼、盐酸托烷司琼注射液：

在任何化疗周期中，盐酸托烷司琼最多应用6天。

1、儿童：一般不推荐用于儿童，如病情需要必须使用时，可参照下列剂量：2岁以上儿童剂量为0.2mg/kg，最高可达5mg/天。

（1）第一天静脉给药：将本品溶于100毫升常用的输注液中（如生理盐水、林格液或5%葡萄糖液）于化疗前快速静脉滴注或缓慢静脉推注，第2-6天口服给药。

（2）儿童口服给药：可从安瓿中取适量的盐酸托烷司琼注射液，用桔子汁或可乐稀释后，在早晨起床时（至少于早餐前1小时）立即服用。

2、成人：成人推荐剂量为5mg/天，每天一次，疗程为6天。

第一天静脉给药：将本品5mg（1安瓿）溶于100毫升常用的输注液中（如生理盐水、林格液或5%葡萄糖液）在化疗前快速静脉滴注或缓慢静脉推注。

第2-6天可改为口服给药：于早晨起床时（至少于早餐前1小时）用水送服。

3、代谢不良者的应用：在为期6天的应用中，无需减少剂量。

4、肝或肾功能不全患者的应用：在急性肝炎或脂肪肝患者中，盐酸托烷司琼的药代动力学无改变。但是，肝硬化或肾功能不全患者的血浆药物浓度则较正常的健康志愿者高约50%，然而，如果采用5mg/天，共六天的给药方案，则不必减量。

盐酸托烷司琼胶囊：

儿童：一般不推荐用于儿童，如病情需要必须使用时，可参照下列剂量：2岁以上儿童剂量为0.2mg/公斤，最高可达5mg/天。第一天静脉给药；将盐酸托烷司琼溶于100毫升常用的输注液中(如生理盐水、林格液或5%葡萄糖液)于化疗前快速静脉滴注或缓慢静脉推注，第2-6天口服给药。

儿童口服给药：可从安瓿中取适量的盐酸托烷司琼注射液，用桔子汁或可乐稀释后，在早晨起床时（至少于早餐前1小时）立即服用。

成人：成人推荐剂量为5mg/天，疗程为6天：第1天静脉给药：将本品5mg(1安瓿)溶于100毫升常用的输注液中(如生理盐水、林格液或5%葡萄糖液)在化疗前快速静脉滴注或缓慢静脉推注。第2-6天可改为口服给药，于早晨起床时（至少于早餐前1小时）用水送服。

代谢不良者的应用：在为期6天的应用中，无需减少剂量。肝或肾功能不全患者的应用：在急性肝炎或脂肪肝患者中，盐酸托烷司琼的药代动力学无改变。但是，肝硬化或肾功能不全患者的血浆药物浓度则较正常的健康志愿者高约50%，然而，如果采用5mg/天，共六天的给药方案，则不必减量。

盐酸托烷司琼口服溶液：

1、成人：成人剂量为5mg/天，每天一次，疗程为6天。第一天静脉给药：将盐酸托烷司琼5mg（1安瓿）溶于100ml常用的输注液中，（如生理盐水、林格氏液或5％葡萄糖液）在化疗前快速静脉滴注或缓慢静脉推注。第2~6天可改为口服给药，于早晨起床时（至少于早餐前1小时）用水送服。

2、儿童：一般不用于儿童，如病情需要必须使用时，可参照下列剂量：2岁以上儿童剂量0.2mg/公斤，高可达5mg/天。第一天静脉给药：将盐酸托烷司琼溶于100ml常用的输注液中（如生理盐水、林格氏液或5％葡萄糖液）于化疗前快速静脉滴注或缓慢静脉推注，第2~6天可口服给药。

3、儿童口服给药：可取适量的盐酸托烷司琼溶液，用桔子汁或可乐稀释后，在清晨起床时（至少于早餐前1小时）立即服用。

4、代谢不良者应用：在为期6天的应用中，无需减少剂量。

5、肝或肾功能不全患者的应用：在急性肝炎或脂肪肝患者中，盐酸托烷司琼的药代动力学无改变。但是，肝硬化或肾功能不全患者的血浆药物浓度则较正常的健康志愿者高约50%，然而，如果采用5mg/天共6天的给药方案，则不必减量。

盐酸托烷司琼氯化钠注射液、盐酸托烷司琼注射液：

1、儿童：一般不推荐用于儿童，如病情需要必须使用时，可参照下列剂量：

（1）2岁以上儿童剂量0.1mg/kg，最高可达5mg/天。

（2）第1天静脉给药：将本品于化疗前快速静脉滴注或缓慢静脉推注，第2-6天可口服给药。

2、成人：成人推荐剂量为5毫克/天，每天一次，疗程为6天。

（1）第1天静脉给药：将本品于化疗前快速静脉滴注或缓慢静脉推注，第2-6天可改为口服给药，于早晨起床时（至少于早餐前1小时）用水送服。

（2）代谢不良者应用：在为期6天的应用中，无需减少剂量。

（3）肝或肾功能不全患者的应用：在急性肝炎或脂肪肝患者中，盐酸托烷司琼的药代动力学无改变。但是，肝硬化或肾功能不全患者的血浆药物浓度则较正常的健康志愿者高约50%，然而，如果采用5mg/天，共六天的给药方案，则不必减量。

1、盐酸托烷司琼通常耐受性良好，推荐剂量下的不良反应为一过性。

2、常见的不良反应有头痛、头昏、便秘、眩晕、疲劳和胃肠功能紊乱如腹痛和腹泻等。

3、极少数病人可能出现一过性血压改变或过敏反应，前者无需特殊治疗，后者经抗过敏治疗后可好转。

对盐酸托烷司琼或本品任何组份过敏者禁用。

1、高血压未控制的患者，用药后可能引起血压进一步升高，故高血压患者应慎用，其用量不宜超过10mg/天。 

2、盐酸托烷司琼常见不良反应是头晕和疲劳，患者服药后在驾车或操纵机械者应慎用。 

3、肝肾功能障碍者使用本品半衰期延长。但这种变化在每天5mg，连续用药6天的治疗中不会发生药物蓄积，因此不必调整用药剂量。

孕妇禁用。盐酸托烷司琼是否泌入人乳尚未证实，故用药患者不应授乳。

一般不推荐使用，如病情需要必须使用时，其剂量参见【用法用量】。尚无2岁以下儿童的用药经验。

老年人应用无需调整剂量。

1、有心率或传导异常疾病的患者以及同时服用抗心率失常药物或β受体阻滞剂的患者应用盐酸托烷司琼注射液应谨慎。

2、细胞色素P450酶抑制剂如西米替丁对盐酸托烷司琼的血浆浓度的影响极微，在正常使用的情况下无需调整剂量。

3、接受静脉高剂量（80mg）盐酸托烷司琼注射液的患者中观察到临床无意义的QTc延长，因此当与其他可能会导致QTc延长的药物合用时应非常注意。

4、盐酸托烷司琼若与利福平或其他肝酶诱导药物（如苯巴比妥）同时使用，则可导致盐酸托烷司琼的血浆浓度降低，因此代谢正常者需增加剂量（代谢不良者不需增加）。

1、症状：多次大剂量使用时可有幻视。高血压患者的血压可升高。 

2、处理：对症治疗，应对患者的重要生命体征做严密观察。

本品是一种外周神经原及中枢神经系统5-羟色胺3（5-HT₃）受体的强效、高选择性的竞争拮抗剂，某些物质包括一些化疗药可激发内脏粘膜的类嗜铬细胞释放出5-羟色胺，从而诱发伴恶心的呕吐反射。本品主要通过选择性地阻断外周神经原的突触前5-HT₃受体而抑制呕吐反射，另外，其止吐作用也可能与其通过对中枢5-HT₃受体的直接阻断而抑制最后区的迷走神经的刺激作用有关。

1、遗传毒性：文献报道盐酸托烷司琼对小鼠骨髓微核无明显影响，体外高浓度也未见染色体畸变和致突变作用。

2、生殖毒性：动物生殖毒性试验提示本品有潜在胚胎毒性。尚不清楚本品是否可进入乳汁，因此哺乳期妇女不应使用本品。

口服制剂：

1、健康志愿者口服盐酸托烷司琼，血浆达峰时间约2小时，消除半衰期（t_1/2β）约为8小时左右。

2、托烷司琼的代谢与司巴丁/多聚异喹胍相关（细胞色素P4502D6），高加索人种中约8%人缺乏这种酶。托烷司琼的代谢主要是吲哚环上5、6和7位的羟化，再进一步形成葡萄糖醛酸和硫酸的结合产物，最后经尿或胆汁排出（代谢物经尿和粪排出比例为5:1）。代谢物对5-HT₃受体的作用极弱，故不呈现药理作用。代谢正常者的消除半衰期（b相）约为7-10小时，在代谢不良者中，该值可能延长至45小时。本品的总体清除率约为1升/分钟，其中经肾清除的约为10%。在代谢不良的患者中，尽管经肾清除的比例不变，但总体清除率却降为0.1-0.2升/分钟。这种降低可导致消除半衰期延长约4-5倍、AUC值提高5-7倍，而C_max和分布容积与正常代谢者无显著差别。在代谢不良者中，经尿液排出的药物原型比例较代谢正常者大。

3、在剂量超过10mg、每天二次的多天用药期间，参与盐酸托烷司琼代谢的肝酶系统的代谢能力可达饱和，并可造成盐酸托烷司琼血浓度的剂量依赖性增高。然而，即使在代谢不良者中，这种剂量所产生的血药暴露仍属可较好耐受的水平。因此，如果采用5mg/天、共六天的给药方案，不必担心药物的蓄积作用。

注射剂：

1、健康志愿者静脉注射盐酸托烷司琼，消除半衰期（t_1/2β）约为7.3-30.3小时，表观分布容积（Ｖ）约为400-600L，蛋白结合率约为59%-71%。

2、托烷司琼的代谢与司巴丁/多聚异喹胍相关（细胞色素P₄₅₀2D6），高加索人种中约8%人缺乏这种酶。托烷司琼的代谢主要是吲哚环上5、6和7位的羟化，再进一步形成葡萄糖醛酸和硫酸的结合产物，最后经尿或胆汁排出（代谢物经尿和粪排出比例为5：1）。代谢物对5-HT3受体的作用极弱，故不呈现药理作用。代谢正常者的消除半衰期（b相）约为7-10小时，在代谢不良者中，该值可能延长至45小时。本品的总体清除率约为1L/分钟，其中经肾清除的约为10%。在代谢不良的患者中，尽管经肾清除的比例不变，但总体清除率却降为0.1-0.2L/分钟。这种降低可导致消除半衰期延长约4-5倍、AUC值提高5-7倍，而C_max和分布容积与正常代谢者无显著差别。在代谢不良者中，经尿液排出的药物原型比例较代谢正常者大。

3、在剂量超过10mg、每天二次的多天用药期间，参与本品代谢的肝酶系统的代谢能力可达饱和，并可造成本品血浓度的剂量依赖性增高。然而，即使在代谢不良者中，这种剂量所产生的血药暴露仍属可较好耐受的水平。因此，如果采用5mg/天、共六天的给药方案，不必担心药物的蓄积作用。

密封，干燥处保存。

盐酸托烷司琼片：国家药品标准YBH08362005。

盐酸托烷司琼胶囊：国家药品标准YBH15742006。

盐酸托烷司琼口服溶液：国家药品标准YBH11352008。

注射用盐酸托烷司琼：中国药典2015年版二部。

盐酸托烷司琼注射液：国家药品标准YBH19562006-2014Z。

盐酸托烷司琼氯化钠注射液：国家药品标准YBH26972005。