氨苄西林钠-舒巴坦钠

本品主要成分为氨苄西林钠-舒巴坦钠。

本品一般为注射剂。

本品适用于产β-内酰胺酶的流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、淋病奈瑟菌、葡萄球菌属，大肠埃希菌、克雷伯菌属、奇异变形杆菌、脆弱拟杆菌、不动杆菌属、肠球菌属等所致的呼吸道，肝胆系统，泌尿系统、皮肤软组织感染，对需氧菌与厌氧菌混合感染，特别是腹腔感染和盆腔感染尤为适用，对于氨笮西林敏感菌所致的上述感染也同样有效。本品不宜用于铜绿假单胞菌、拘橼酸杆菌，普罗威登菌、肠杆菌属、莫根菌属和沙雷菌属所致的感染。

注射剂（粉）：0.75g；1.5g；2.25g；3g。

1、深部肌内注射、静脉注射，用注射用水或相容的其他注射液溶解后注射，静脉注射时间应超过3分钟。肌内注射一日剂量不超过6g。

2、静脉滴注时将一次药量溶于50-100ml的适当稀释液中于15-30分钟内静脉滴注。成人一次1.5-3g，每6h一次，静脉用药一日剂量不超过12g。

3、儿童按体重一日100-200mg/kg，分次给予。

1、血液系统：有报道少于1%的患者用药后可出现鼻和黏膜出血、血液学实验室检查异常（血红蛋白、血细胞比容、白细胞和血小板减少）。

2、中枢神经系统：有报道少于1%的患者用药后可出现头痛、抑郁等中枢神经系统症状。虽然没有使用本品导致癫发作的报道，但有研究表明氨苄西林和痕痫活跃有关系。

3、内分泌系统：动物研究已证明使用舒巴坦会导致肝细胞中的蛋白结合糖原减少，但在对糖尿病患者的对照研究中，没有发现明显的葡萄糖利用度改变。

4、消化系统：最常见的胃肠道症状是腹泻，其他尚有恶心、呕吐、胃肠胀气等症状，偶有发生假膜性小肠结肠炎、味觉障碍的报道。

5、泌尿/生殖系统：有报道少于1%的患者用药后可出现尿潴留、排尿困难、血尿素氮（BUN）和血清肌酐增加。也偶有引起间质性肾炎的报道。

6、过敏反应：包括面部水肿、红斑、皮疹、胸痛和喉部紧张感。

7、二重感染：有报道，长期用药可出现菌群失调，发生二重感染。

8、其他：胃肠道外给药速度太快或浓度过大可出现血栓性静脉炎或注射部位疼痛。

1、对青霉素类抗生素过敏者禁用。

2、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、淋巴细胞白血病、淋巴瘤等患者应用本品易发生皮疹，故不宜应用。

3、有哮喘、湿疹、花粉症、荨麻怨等过敏性疾病史者慎用。

1、用药前须做青霉素皮肤试验，阳性者禁用。

2、长期用药时应常规监测肝、肾功能及血常规。

3、肌内注射时可用0.5%利多卡因作溶剂以缓解注射部位疼痛

4、药物过量的处理

（1）对严重的过敏反应症状需注射肾上腺素或静脉滴注肾上腺皮质激素，必要时可进行气管插管以维持呼吸通畅。

（2）必要时可采用血液透析清除部分药物。

5、本药在弱酸性葡萄糖液中分解较快，宜用中性液体作溶剂；药物溶解后应立即使用，溶液久置后致敏物质可增多。

1、妊娠期妇女、早产儿、新生儿慎用。

2、哺乳期妇女使用须权衡利弊，因其应用后可使婴儿致敏和引起腹泻、皮疹、白色念珠菌属感染等。

老年患者肾功能减退，须调整剂量。

1、卡那霉素可加强本品对大肠埃希菌、变形杆菌和肠杆菌属的体外抗菌作用。

2、庆大霉素可加强本品对B组链球菌的体外杀菌作用。

3、丙磺舒可使氨苄西林在肾中清除变缓，升高其血药浓度。

4、与华法林合用可加强华法林的抗凝血作用。

5、与氯霉素合用，在体外对流感杆菌的抗菌作用影响不一，氯霉素在高浓度（5-10gg/m）时对本品无拮抗现象，在低浓度（1-2g/m）时可使氨苄西林的杀菌作用减弱，但对氯霉素的抗菌作用无影响且两药合用于治疗细菌性脑膜炎时，远期后遗症的发生率比两药单用时高。

6、林可霉素可抑制本品在体外对金黄色葡萄球菌的抗菌作用。

7、别嘌醇可使本品皮肤黏膜反应发生率增加，尤其多见于高尿酸血症患者。

8、与避孕药合用，可加速雌激素代谢或减少其肠肝循环，降低口服避孕药的药效。

9、与伤寒活疫苗合用，可减弱伤寒活疫苗的免疫效应，可能的机制是本品对伤寒沙门菌有抗菌活性。

10、丙磺舒、阿司匹林、吲噪美辛、保泰松、磺胺药可减少本品自肾脏排泄，因此与本品合用时使其血药浓度增高，排泄时间延长，毒性也可能增加。

11、本品不宜与双硫仑（乙醛脱氢酶抑制药）合用。

氨苄西林钠为青霉素类抗生素。舒巴坦钠为半合成B内酰胺酶抑制药，对淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌和乙酸钙不动杆菌有较强抗菌活性，对其他细菌的作用均甚差，但对金黄色葡萄球菌和多数革兰阴性菌所产生的P内酰胺酶有很强的不可逆的竞争性抑制作用。两药联合后，不仅保护氨苄西林免受酶的水解破坏，而且还扩大其抗菌谱，对葡萄球菌产酶株、不动杆菌属和脆弱拟杆菌等细菌也具良好的抗菌活性。

参见氨苄西林和舒巴坦。

密闭，30℃以下保存。