头孢孟多钠

本品主要成分为头孢孟多钠。

本品为注射剂（粉）。

1、本品用于治疗敏感菌引起的下呼吸道（包括肺炎）、泌尿道、女性生殖系、皮肤和软组织、骨和关节等感染和腹膜炎、败血症。

2、预防手术感染。

注射剂（粉）：0.5g；1g；2g。

本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用，或遵医嘱。

1、本品酯钠盐可供肌内注射，3-5min缓慢静脉注射，或者持续或间断静脉滴注。

2、根据病情，成人一次0.5-2g，每4-8h次，>1个月的儿童可用50-100mg/（kg·天），分2-3次注射；严重感染可增至150mg/（kg·天），但不应超过此量。

3、预防手术感染，可在术前0.5-1h肌内注射或静脉注射1-2g，每6h再用1次，持续用药24-48h。

4、对接受关节弥补造形术的患者，其预防用药的时间不应少于72h。

5、对肾功能不全患者按下表调整用量。

（1）Ccr50-80（ml/min）：严重感染者1.5g，每4h一次或2g，每6h一次。非严重的感染者0.75-1.5g，每6h一次

（2）Ccr25-50（ml/min）：严重感染者1.5g，每6h一次或2g，每8h一次。非严重的感染者0.75-1.5g，每8h一次。

（3）Ccr10-25（ml/min）：严重感染者1g，每6h一次或1.25g，每8h一次。非严重的感染者0.5-1g，每8h一次。

（4）Ccr2-10（ml/min）：严重感染者0.75g，每8h一次或1g，每12h一次。非严重的感染0.5-0.75g，每12h一次。

（5）Ccr<2（ml/min）：严重感染者0.5g，每8h一次或0.75g，每12h一次。非严重的感染0.25-0.5g，每12h一次。

1、胃肠道：治疗期间或治疗后可能产生假膜性小肠结肠炎的症状。此外偶有恶心及呕吐的报告。与一些青霉素及其他头孢菌素相同，偶有一过性肝炎及胆汁淤积性黄疸的报告。

2、超敏反应：斑丘疹状红疹、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多和药物热均有报告。患者原有过敏性病史，尤其是对青霉素过敏者，更易发生过敏反应。

3、血液：血小板减少，中性粒细胞减少比较罕见。有些患者，在本品治疗期间，会发生直接Coombs反应阳性。

4、肝脏：可见暂时性ALT、AST及碱性磷酸酶升高。

5、肾脏：可见肌酐清除率降低，特别是肾功能差的患者。50岁以上的患者发生频率会随着年龄增加，可同时伴有轻微血清肌酐的升高。

6、与其他广谱抗生素相同：罕见出血性或无出血性凝血酶原过少症，但经注射维生素K后很快复原。此种偶发病症常发生在老年，虚弱或维生素K缺乏的患者中，可预防注射维生素K，尤其在施行肠内清洁及进行外科手术时。

7、局部反应：可见注射部位疼痛，罕见静脉炎。

1、对头孢菌素类过敏者禁用。

2、妊娠期妇女只有明确需要时方可使用。

3、乳汁中本品含量甚少，哺乳期妇女应用时应权衡利弊。

4、1个月内的新生儿和早产儿不推荐使用。

5、老年患者肾功能减退，须调整剂量。

6、溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关性结肠炎者应慎用。

1、对青霉素过敏的患者应用本品时应根据患者情况充分权衡利弊后决定。有青霉素过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头孢菌素类。出现严重过敏反应时立即注射肾上腺素或采取其他急救措施。

2、本品含有N甲硫四唑侧链，应警惕发生出血，并使用维生素K预防。

3、血液透析中使用本品可被消除部分药物，应适时补充用量，维持有效治疗浓度。

4、1.11g头孢孟多酯钠=1g头孢孟多，用量应以后者计算。临床上使用的是前者，其中含有钠离子约3.3mmol，应注意平衡电解质。

5、在给予大剂量本品后，使用磺基水杨酸检验尿蛋白时可出现假阳性反应。

6、应用本品时可出现直接Coombs试验假阳性；以硫酸铜法测定尿糖时发生假阳性反应。

1、使用本品的患者不可饮酒，因本品含有N-甲硫四唑侧链，可引起双硫仑样反应。

2、本品如合用能导致低凝血酶原血症、血小板减少症或胃肠道溃疡的药物，将干扰凝血功能和增加出血危险。

3、丙磺舒可减少本品的肾排泄。

4、本品与氨基糖苷类、多黏菌素类、呋塞米、依他尼酸合用，有增加肾毒性的可能。

5、红霉素可增加本品对脆弱拟杆菌的体外抗菌活性100倍以上。与庆大霉素或阿米卡星合用，体外实验显示，对某些革兰阴性杆菌有协同作用。

1、头孢孟多钠及其被水解后的头孢孟多均可杀菌，其作用类似头孢噻吩，且具有广谱活性。

2、一般来说，本品对抗革兰阳性的葡萄球菌和链球菌的作用类似或低于头孢噻吩，但却具有对抗产酶革兰阴性菌的作用，与头孢噻吩相比，本品对许多肠杆菌科中的肠杆菌、大肠埃希菌、克雷伯杆菌沙门菌以及多种吲哚阳性变形杆菌属的某些菌株具有较强的活性。不过，在使用本品中，某些菌株特别是肠杆菌，已经对本品产生了耐药性。

3、体外研究证实，本品对流感嗜血杆菌的活性很强，但对铜绿假单胞菌和脆弱类杆菌的大多数菌株无抗菌活性。

1、口服很难吸收，经肌内注射或静脉注射后迅速由其甲酰酯被水解成头孢孟多。肌内注射本品0.5g和1g后0.5-2h，血药峰值分别达到13和25μg/ml，6h后浓度很快下降。约有70%与血浆蛋白结合。半衰期为0.5-1.2h，静脉注射较短，肌内注射较长，肾功能不全患者可见延长。

2、本品进入体内分布各组织中，各种体液如骨滑膜液和胸腔积液中均可进入；在脑膜有炎症时，本品虽可进入脑脊液中，但其浓度很难预知血浆蛋白结合率为70%-80%。分布容积为（0.16士0.15）L/kg。给药后6h内约有80%以原药形式随尿排出。胆汁中的药物浓度可达到有效治疗水平。

密闭，贮于凉暗（避光并不超过20℃）干燥处。