喹那普利

本品用于常规药物治疗效果不满意或不良反应较多的高血压及充血性心力衰竭者。

1、口服：轻、中度高血压患者，起始剂量为10mg，1次/天，如降压效果不满意，可增至20-30mg/天，最大剂量为40mg，1次/天或分2次服用，维持剂量一般为10mg/天。

2、本品增量时通常要间隔1-2周。对已服用利尿药的患者，起始剂量应减半。重度高血压者，药物增量后血压下降仍不满意，可加用小剂量的利尿药或钙拮抗剂。充血性心力衰竭患者在应用利尿药、强心苷治疗的基础上，喹那普利起始剂量为5mg/天，注意监测是否有症状性低血压。

1、常见的不良反应为干咳、头痛、眩晕、疲劳和感觉异常。

2、其他不良反应有恶心、呕吐、消化不良、腹泻、低血压、皮疹水肿和瘙痒。

3、偶有血清肌酐及血尿素氮升高。

孕妇及哺乳期妇女禁用。

1、对服用利尿药、长期限盐、有腹泻或呕吐，使血容量不足者服用喹那普利有可能发生首剂低血压。

2、对心力衰竭并出现首剂低血压者，应减少剂量或暂停使用。

3、主动脉瓣狭窄及肥厚性心肌病患者慎用。

4、肾功能不全者需减少剂量或减少用药的次数，并且要注意尿素氮、血清肌酐和血钾的变化。如肌酐清除率<15ml/min，剂量应再减半，并增加用药间隔时间。双侧肾动脉狭窄或只有单侧肾并伴肾动脉狭窄者，可出现血尿素氮和血清肌酐增高，停喹那普利可予逆转。

5、老年患者肾功能随年龄增加而下降，其起始剂量应为5mg/天。

6、既往用血管紧张素转化酶抑制药曾出现血管神经性水肿者忌用。如发生在咽喉部，因可引起气道阻塞，除应立即停药外，还应立即给予必要的治疗，如皮下注射1:1000肾上腺素0.3-0.5mL以保证呼吸道畅通。

1、与利尿药合用时，因血容量不足或低钠可引起低血压。

2、应避免同时应用保钾利尿药，以免使血钾升高。

3、与洋地黄类药、β受体阻断药、钙拮抗剂等合用不影响相互的药代动力学。

4、与利尿药和（或）β受体阻断药合用能增强降压作用。

5、本品含碳酸镁，能减少四环素类抗菌药物的吸收。

6、所有血管紧张素转化酶抑制药均会减少锂经肾的排出。

本品为无巯基、长效的口服血管紧张素转化酶抑制药，可抑制血管紧张素转化酶，阻止血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ，从而使血管紧张素Ⅱ所介导的血管收缩作用减弱，降低动脉的血管阻力，同时抑制醛固酮的合成，减少醛固酮所产生的水和钠的潴留，使血压下降。本品具有持续24h的长效降压作用，具有降低动、静脉外周阻力的作用，也能对充血性心力衰竭发挥疗效，是除洋地黄及利尿药外治疗心力衰竭的主要辅助药。

药代动力学：

口服吸收迅速，不受食物影响，吸收率约为60%。在肝脏和消化道内水解成具有更强活性的喹那普利拉。原药达峰时间为1h，喹那普利拉为2h。二者的t_1/2分别为（0.89±0.06）h和（2.2±0.2）h。肝功能减退者原药水解减少，肾功能减退者清除率下降。