盐酸酚妥拉明

本品主要成分为盐酸酚妥拉明。

本品有注射液、片剂、胶囊剂。

本品用于：

1、外周血管明显收缩，经扩容后仍处于休克状态的患者。

2、临床常合用去甲肾上腺素或间羟胺治疗休克。

3、在补足血容量的同时，可用于治疗感染中毒性休克或出血性休克。

4、作为辅助用药，治疗充血性心力衰竭或心肌梗死时左心室输出量减少。

5、防治嗜铬细胞瘤术前或术中所出现的高血压危象。

6、治疗肺水肿疗效好。

7、局部浸润注射可防治某些具有刺激组织的药液（如去甲肾上腺素）外溢于血管外，避免组织坏死。

8、口服本品用于治疗勃起功能障碍。

（1）注射液：10mg/1ml。（2）片剂：40mg；60mg。（3）胶囊剂：40mg。

本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用，或遵医嘱。

1、正在进行嗜铬细胞瘤手术时，可静脉注射本品2-5mg（英国），必要时可重复；必须监测血压。美国则常用5mg静脉注射或肌内注射，儿童建议静脉注射1mg。

2、防止去甲肾上腺素静脉滴注中因药液外溢所致组织坏死，可在含有去甲肾上腺素的药液中1000ml加入本品10mg。如药液已经外溢，则用本品5-10mg加入0.9%氯化钠注射液中在局部进行浸润注射。

3、用于抗休克，应首先补足血容量，以本品10mg加入5%葡萄糖注射液500-1000ml中滴注，如与去甲肾上腺素合用，可将本品1-2mg与去甲肾上腺素1mg一并加入5%葡萄糖注射液500ml滴注。

4、治疗雷诺综合征或血栓闭塞性脉管炎，可肌内注射或静脉注射一次5mg，1-2次/日。

5、用于充血性心力衰竭或心肌梗死伴左心室输出量减少，可用本品15-30mg加入5%葡萄糖注射液100-200ml中滴注，开始给予0.1mg/min，如效应不显，可加量至0.2-0.5mg/min，常用量为0.2-2mg/min，最高不超过2mg/min，对于严重者，开始可用5mg进行冲击，然后再予滴注。应注意的是，本品起效快（2-3min），但持续时间短，停药后10-15min疗效即见消失。

6、治疗肺水肿，可先以本品10-20mg加入25%葡萄糖注射液40ml中缓慢静脉注射，再以稀释后的本品按0.3mg/min的速度滴注，如血压偏低，可用本品和间羟胺各10mg加入25%葡萄糖注射液中缓慢静脉注射。

7、治疗勃起功能障碍：口服，一次40mg，在性生活前30min服用，一日最多服用一次，根据需要及耐受程度剂量可调整至60mg，最大推荐剂量为80mg。

8、临床新用途：

（1）呼吸衰竭：可缓解肺动脉高压，减轻心脏负荷，改善肺水肿。以本品0.3-0.5mg/kg加入25%葡萄糖注射液20-40ml中，静脉缓注，每小时一次，可获良效。

（2）呼吸窘迫综合征：用法同上。

（3）喘憋型肺炎：以本品1mg/kg配合重酒石酸间羟胺0.5mg/kg，加入10%葡萄糖注射液250ml中滴注，可获良效，必要时，每小时重用1次。

（4）哮喘：以本品5mg做超声雾化吸入，1h内可望症状缓解。

（5）胎粪吸入综合征：适当补充血容量，以本品0.5mg/kg加入10%葡萄糖注射液20-40ml中滴注，1h左右滴完，每6-8h一次，连用2-4d。

（6）咯血：以本品20mg加入10%葡萄糖注射液100ml中滴注，2-3次/日，一般3d内可止。

（7）高血压危象：先以本品10mg加入25%葡萄糖注射液20-40ml缓慢静脉注射，再以本品20-30mg加入10%葡萄糖注射液500ml中滴注30-35滴/min。

（8）妊娠高血压综合征：以本品5mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，可迅速降压，防止子痫。

（9）胆、肾或输尿管绞痛：以本品20-40mg加入10%葡萄糖注射液250ml中滴注（0.5mg/min），24h用量可达100-120mg。

（10）糖尿病性神经病变：用本品5-10mg加入0.9%氯化钠注射液250ml中滴注，1次/日，10次一疗程。停药3d后再开始下一个疗程。

（11）流行性出血热伴急性肾衰竭：以本品80mg/d或呋塞米200mg/d，分别稀释后滴注，疗程3d，有效率达95%。

（12）门静脉高压上消化道出血：以本品20-40mg加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注（20-40滴/min），可持续给药直至粪便色转黄，如合用垂体后叶素，收效更佳。

（13）难治性肝硬化腹水：以本品20mg加入10%葡萄糖注射液250ml中滴注（20-40滴/min），1次/日，7d为一疗程。可合用氢氯噻嗪。

（14）非心源性肺水肿：以本品1-5mg/kg加入5%葡萄糖注射液250ml中滴注，30min后可改善症状，或用本品20-50mg稀释后滴注，再酌加呋塞米静脉注射，对流行性出血热肺水肿效果好。

1、常见皮肤潮红、鼻塞、头晕、无力和直立性低血压。

2、过量可能发生低血糖。在低血压状态下偶然出现心肌缺血或脑血管痉挛。

3、偶可引起心动过速、心绞痛、心律失常；严重者甚至发生休克（可能与用量过大或滴速太快有关），前者可用β受体拮抗药拮抗，后者可用去甲肾上腺素对抗；但切勿选用肾上腺素，因可导致血压进一步下降。

1、低血压、严重动脉硬化、冠心病、肾功能不全者。

2、低血容量性休克、消化性遗疡和老年患者慎用。

3、尚未明确本品是否可分泌到乳汁中，哺乳期妇女慎用。如确需使用，应停止哺乳。

4、儿童用药的安全性和有效性尚未建立。

1、要充分掌握本品的作用特点和适应证。用药期间，要严格掌握剂量和用法，随病情变化及时调整用量。

2、严密观察生命体征，随时注意血压变化。

1、不可合用肾上腺素，尤其先用本品（或其他α受体拮抗药）后用肾上腺素，会出现明显的降压反应。

2、本品不可合用强心苷，因可增加后者的毒性。

3、合用呋塞米可加强对左心力衰竭伴肺水肿的治疗作用。

4、苯巴比妥钠和甲喹酮（安眠酮）可增强本品的降压作用。

1、为短效且不完全的α受体拮抗药，对α₁和α₂受体都有阻滞作用，无选择性。

2、解除外周血管痉率性收缩，降低外周阻力，改善内脏的血流灌注，并能降低肺血管阻力（防止肺水肿），改善微循环。

3、可使心率加快，房室传导加速，心排血量增加；还能扩张小静脉而使外周血管容量增加，减少回心血量，减轻心脏前负荷。在使用较大剂量或当患者处于交感紧张状态时，心率会更为加速，血压可能明显下降。

4、尚有轻度拟胆碱作用，兴奋胃肠道平滑肌；有组胺样作用，使胃酸分泌增加，皮肤潮红。

5、本品对原发性高血压几乎毫无作用。

6、本品对α₁和α₂受体均有作用，使血管扩张而降低周围血管阻力，可使阴茎海绵体平滑肌放松，使血液更多地流入海绵体组织中，同时阻抑海绵体中血液流出，导致勃起。本品维持勃起功能可不受性激素、情绪及神经的影响，能够维持与促进长时间勃起。本品推荐剂量下对缺乏性刺激者无影响。

口服本品40mg后30min可达血药峰值，有效浓度可维持2h，静脉注射后2-5min起效，持效约1.5h，t_1/2约为19min，本品的蛋白结合率为54%，药物主要由肝代谢，大约有13%的药物以原形从尿液中排出。

密封、避光贮于室温。