氯霉素琥珀酸酯

本品主要成分为氯霉素琥珀酸酯。

本品为粉针剂。

本品用于敏感菌引起的伤寒、副伤寒、化脓性脑膜炎等。

粉针剂：（1）0.125g/支。（2）0.25g/支。（3）0.5g/支。

本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用，或遵医嘱。

静注或静滴：0.5-1g/次，2次/d，注射用0.9%氯化钠或5%-10%葡萄糖输液稀释后使用，静注应缓慢，静滴时应稀释成2.5-5mg/ml浓度。

与氯霉素相同，氯霉素的不良反应参考如下：

1、对造血系统的毒性反应是氯霉素最严重的不良反应。有两种不同表现形式：

（1）与剂量有关的可逆性骨髓抑制，常见于血药浓度超过25mg/L的患者。临床表现为贫血，并可伴白细胞和血小板减少。

（2）与剂量无关的骨髓毒性反应，常表现为严重的、不可逆性再生障碍性贫血。发生再生障碍性贫血者可有数周至数月的潜伏期，不易早期发现，其临床表现有血小板减少引起的出血倾向，如瘀点、瘀斑和鼻衄等，以及由粒细胞减少所致感染征象，如高热、咽痛、黄疸等。绝大多数再生障碍性贫血于口服氯霉素后发生。

2、溶血性贫血：可发生在某些先天性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶不足的患者。

3、灰婴综合征：典型的病例发生在出生后48小时内即投予高剂量的氯霉素，治疗持续3-4日后可发生灰婴综合征，血药浓度可高达40-200mg/L。临床表现为腹胀、呕吐、进行性苍白、紫绀、微循环障碍，体温不升、呼吸不规则。常发生在早产儿或新生儿应用大剂量氯霉素（按体重一日超过25mg/kg）时，类似表现亦可发生在成人或较大儿童应用更大剂量（按体重一日约100mg/kg）时。及早停药，尚可完全恢复。

4、用本品长程治疗可诱发出血倾向，可能与骨髓抑制、肠道菌群减少致维生素K合成受阻、凝血酶原时间延长等均有关。

5、周围神经炎和视神经炎：常在长程治疗时发生，及早停药，常属可逆，也有发生视神经萎缩而致盲者。

6、消化道反应：可有腹泻、恶心、呕吐等。

7、过敏反应较少见：可致各种皮疹、日光性皮炎、血管神经性水肿。一般较轻，停药后可迅速好转。

8、二重感染：可致变形杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、真菌等的肺、胃肠道及尿路感染。

与氯霉素相同，氯霉素的禁忌参考如下：

对本品及氯霉素类药物过敏者禁用。

与氯霉素相同，参考如下：

1、由于可能发生不可逆性骨髓抑制，本品应避免重复疗程使用。

2、口服本品时应饮用足量水分，空腹服用，即于餐前1小时或餐后2小时服用，以期达到有效血药浓度。

3、对诊断的干扰：采用硫酸铜法测定尿糖时，应用氯霉素患者可产生假阳性反应。

4、肝、肾功能损害患者宜避免使用本品，如必须使用时须减量应用并进行血药浓度监测，使其峰浓度（Cmax）在25mg/L以下，谷浓度在5mg/L以下。如血药浓度超过此范围，可增加引起骨髓抑制的危险。

5、在治疗过程中应定期检查周围血象，长程治疗者尚须查网织细胞计数，必要时作骨髓检查，以便及时发现与剂量有关的可逆性骨髓抑制，但全血象检查不能预测通常在治疗完成后发生的再生障碍性贫血。

6、孕妇及哺乳期妇女用药：由于氯霉素可透过胎盘屏障，对早产儿和足月产新生儿均可能引起毒性反应，发生“灰婴综合征”，因此在妊娠期，尤其是妊娠末期或分娩期不宜应用本品。本品自乳汁分泌，有引致哺乳婴儿发生不良反应的可能，包括严重的骨髓抑制反应，因此本品不宜用于哺乳期妇女，必须应用时应暂停哺乳。

7、儿童用药：新生儿由于肝脏酶系统未发育成熟，肾脏排泄功能又差，药物自肾排泄较成人缓慢，故氯霉素应用于新生儿易导致血药浓度过高而发生毒性反应（灰婴综合征），故新生儿不宜应用本品，有指征必须应用本品时应在监测血药浓度条件下使用。

8、老年用药：老年患者组织器官大多退化，功能减退，自身免疫功能亦降低，氯霉素可致严重不良反应，故老年患者应慎用。

9、药物过量：本品无特异性拮抗药，药物过量时应给予对症和支持治疗，如洗胃、催吐、补液及大量饮水等。

与酸性较强的药物配伍可发生混独、沉淀等变化，不应配伍使用。

本品为氯霉素的前体药物之一，优点是水溶性好，可制成静脉给药制剂。本品静注后经肝脏水解而释放出氯霉素，其抗菌谱和抗菌活性与氯霉素相同。

静注本品后，在肝脏酶水解释放出氯霉素，其水解率极不恒定，故血药浓度极不一致，相差3倍，排泄率相差8倍。新生儿肝酶系统不完全，水解更慢，醛酸化效率不高，排泄缓慢，即使应用25mg/kg▪d，仍可造成无法预料的高血药浓度。其它药动学特性见氯霉素条下。

密封。