盐酸哌甲酯

本品主要成分为盐酸哌甲酯。

本品一般为片剂、缓释片、控释片或注射剂。

1、本品用于各种抑郁症、轻度脑功能失调（多动综合证）、发作性睡病。

2、本品用于巴比妥类药物、水合氯醛等中枢神经抑制药过量引起的昏迷。

1、片剂：5mg；10mg；20mg。

2、缓释片：20mg。

3、控释片：18mg；36mg。

4、注射剂：20mg/mL。

本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用，或遵医嘱。

片剂：

1、成人口服10mg，2-3次/日。餐前30-45min服用。

2、儿童口服5mg，2次/日，早、中饭前服用，然后按需递增5-10mg，不宜超过40mg/d。

3、老年人，应小剂量起，并酌情增减药物剂量。

注射剂：

皮下、肌内注射或静脉注射10mg，1-3次/日。

1、周亚丽通过盐酸哌甲酯控释片联合小儿智力糖浆治疗儿童多动症的临床效果及安全性，得出结论对儿童多动症，采用盐酸哌甲酯控释片联合小儿智力糖浆的疗效满意且不良反应少，值得推广。（心理月刊，2020，15(11):174.）

2、韩淑莉，黄丽红通过用盐酸哌甲酯对多动症患儿进行治疗的效果分析，得出结论用盐酸哌甲酯对多动症患儿进行治疗的效果确切。（当代医药论丛，2020，18(10):152-153.）

3、田佩瑶通过盐酸哌甲酯缓释片联合感觉统合训练治疗儿童注意缺陷多动障碍的临床观察，得出结论盐酸哌甲酯缓释片联合感觉统合训练治疗儿童注意缺陷多动障碍在改善患儿的智力状况以及行为状况等方面均有积极意义，建议联合推行应用。（中国现代药物应用，2020，14(06):227-228.）

1、偶有失眠、眩晕，头晕、头痛、运动障碍、恶心、食欲缺乏、心律失常和心悸。

2、注射后可引起血压升高。有静脉注射产生心律失常或休克的报道。

3、有产生精神依赖性的报道。

4、可能发生皮疹等过敏反应。

1、癫痫，高血压患者禁用。

2、青光眼、激动性抑郁、过度兴奋者禁用。

1、进餐前服药较好。

2、服用MAOIs者，应在停药2周后再用本品。

3、儿童长期用药应记录生长发育情况，包括身高和体重。

4、用药时应定期监测血压和心率。

5、开始用药的4-6周，应检查红细胞、白细胞、血小板计数，以后每半年检查1次。

尚未明确本品是否可经乳汁分泌，哺乳期妇女使用时应暂停哺乳。

本品有抑制生长发育的报道，常发生在治疗期的几年内（特别是青春期以前），并与剂量及长期有关。儿童长期用药应谨慎。6岁以下儿童避免使用。

1、本品不应用于正在使用或在2周内使用过单胺氧化酶抑制剂的患者。

2、因为本品可能引起血压升高，与升压药合用要谨慎。

3、人体药理学研究表明哌甲酯可能抑制香豆素类抗凝剂、抗惊厥药（例如：苯巴比妥、苯妥英或麦苏林）和一些抗抑郁药（三环类和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）的代谢。如与哌甲酯合用，应减少上述药物剂量。在开始或停止与哌甲酯合用时，如需要，应调节剂量或监测血浆药物浓度（如与香豆素合用时，应监测凝血时间）。

4、已有哌甲酯与可乐定合用发生严重不良事件的报道，但尚不能确定因果关系。尚未对哌甲酯与可乐定或其它作用于中枢的α₂激动剂合用时的安全性进行系统性评价。

1、症状：药物过量时有焦虑、紧张、精神错乱、谵妄、幻觉等精神病样中毒症状，严重者可出现昏迷、惊厥甚至死亡。

2、处理：促进排泄，并视病情给予相应的对症治疗和支持疗法。

盐酸哌甲酯是一个中枢神经兴奋剂，其治疗注意缺陷多动障碍的作用机制尚不清楚。哌甲酯被认为通过阻断突触前神经元对去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取，以及增加这些单胺物质释放至外神经元间隙。哌甲酯是外消旋体，右旋异构体比左旋异构体更具药理活性。

口服易吸收，存在首关效应，1次给药作用可持续4h左右，控释剂t_max延迟至6-8h。迅速代谢，70%经尿排泄，重复给药无蓄积。t_1/2为30min。

密闭，于室温保存。