盐酸阿米替林

本品主要成份为盐酸阿米替林。

盐酸阿米替林片：糖衣片或薄膜衣片，除去包衣后显白色。

盐酸阿米替林注射液：无色或几乎无色的澄明液体。

本品用于治疗各种抑郁症，镇静作用较强，主要用于治疗焦虑性或激动性抑郁症。

盐酸阿米替林片：25mg。

盐酸阿米替林注射液：2ml：20mg。

本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用，或遵医嘱。

盐酸阿米替林片：

口服。成人常用量开始一次25mg，一日2-3次，然后根据病情和耐受情况逐渐增至一日150-250mg，一日3次，高量一日不超过300mg，维持量一日50-150mg。

盐酸阿米替林注射液：

肌内注射。一次20-30mg，一日2次，病情严重者可酌增剂量。一旦病人能配合治疗，可改为口服给药。

盐酸阿米替林片：

治疗初期可能出现抗胆碱能反应，如多汗、口干、视物模糊、排尿困难、便秘等。中枢神经系统不良反应可出现嗜睡、震颤、眩晕。可发生体位性低血压。偶见癫痫发作、骨髓抑制及中毒性肝损害等。

盐酸阿米替林注射液：

常见注射局部疼痛、红肿、口干、便秘、视力模糊、眩晕、鼻塞、心悸、心动过速、恶心呕吐。偶见嗜睡、出汗、震颤、头痛、静坐不能、高血压、体位性低血压、一过性心电图（EGG）异常或血清谷氨酸丙酮酸氨基转移酶（SGPT）升高、排尿困难、皮疹等。

严重心脏病、近期有心肌梗塞发作史、癫痫、青光眼、尿潴留、甲状腺机能亢进、肝功能损害、对三环类药物过敏者禁用。

盐酸阿米替林片：

1、肝、肾功能严重不全、前列腺肥大、老年或心血管疾患者慎用。

2、使用期间应监测心电图。

3、本品不得与单胺氧化酶抑制剂合用，应在停用单胺氧化酶抑制剂后14天，才能使用本品。

4、患者有转向躁狂倾向时应立即停药。

5、用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。

盐酸阿米替林注射液：

不宜与单胺氧化酶抑制剂（MAOI）同用，有严重不良反应时应停用，治疗期应加强心电图随访检查。

孕妇慎用。哺乳期妇女使用期间应停止哺乳。

6岁以下儿童禁用。6岁以上儿童酌情减量。

从小剂量开始，视病情酌减用量。

1、本品与舒托必利合用，有增加室性心律失常的危险，严重可至尖端扭转心律失常。

2、本品与乙醇或其它中枢神经系统抑制药合用，中枢神经抑制作用增强。

3、本品与肾上腺素、去甲肾上腺素合用，易致高血压及心律紊乱失常。

4、本品与可乐定合用，后者抗高血压作用减弱。

5、本品与抗惊厥药合用，可降低抗惊厥药的作用。

6、本品与氟西汀或氟伏沙明合用，可增加两者的血浆浓度，出现惊厥，不良反应增加。

7、本品与阿托品类合用，不良反应增加。

8、与单胺氧化酶合用，可发生高血压。

1、中毒症状：烦燥不安、谵妄、昏迷，可出现严重的抗胆碱能反应或癫痫发作。心脏毒性可致传导障碍、心律失常、心力衰竭。

2、处理：洗胃、催吐，以排除毒物，采取增加排泄措施，并依病情进行相应对症治疗和支持疗法。

本品为三环类抗抑郁药，其作用在于抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，对5-羟色胺再摄取的抑制更强，镇静和抗胆碱作用亦较强。

盐酸阿米替林片：

口服吸收好，生物利用度为31%-61%，蛋白结合率82%-96%，半衰期（t_1/2）为31-46小时，表观分布容积（V_d）5-10L/kg。主要在肝脏代谢，活性代谢产物为去甲替林，自肾脏排泄，可分泌入乳汁，老年病人由于代谢和排泄能力下降，对本品敏感性增强，应减少用量。肝硬化和门脉系外科手术患者、肾衰患者需减量。

盐酸阿米替林注射液：

肌内注射后吸收快而完全，广泛分布于体内，达峰时间（t_max）不到6小时。主要与血浆和组织蛋白结合，也能通过胎盘屏障，或经乳汁分泌，半衰期（t_1/2β）9-25小时，血药浓度个体差异大，但与疗效无关，经体循环后主要在肝脏代谢，主要活性代谢物为去甲替林、阿米替林和去甲替林再经羟化或N-氧化代谢，大部分代谢物以结合和游离形式经肾脏排出。

遮光，密封保存。

盐酸阿米替林片：中国药典2015年版二部。