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盐酸左旋咪唑
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国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目
审核认证
盐酸左旋咪唑，西药名。临床常见口服制剂如盐酸左旋咪唑颗粒、盐酸左旋咪唑片、盐酸左旋咪唑糖浆等（本文以盐酸左旋咪唑片为例）；外用制剂如盐酸左旋咪唑搽剂、盐酸左旋咪唑栓。
盐酸左旋咪唑片为驱肠虫药。对蛔虫、钩虫、蛲虫和粪类圆线虫病有较好疗效。由于本品单剂量有效率较高，故适于集体治疗。对班氏丝虫、马来丝虫和盘尾丝虫成虫及微丝蚴的活性较乙胺嗪为高，但远期疗效较差。
盐酸左旋咪唑搽剂为免疫增强剂。适用于多种免疫功能低下的疾病和自免疫性疾病，如反复上呼吸道感染、过敏性哮喘、过敏性鼻炎、慢性乙型肝炎、乙型肝炎病毒携带者、复发性口腔粘膜溃疡、恶性肿瘤、类风湿性关节炎以及乳头瘤病毒感染等引起的疣类皮肤病的免疫治疗。
盐酸左旋咪唑栓抗寄生虫药。用于蛔虫、蛲虫、钩虫的治疗。
通用名称
英文名称
汉语拼音
药品类型
处方类型
医保类型
参考价格
成分
本品主要成份为盐酸左旋咪唑。
性状
1、盐酸左旋咪唑片：本品为白色片。
2、盐酸左旋咪唑搽剂：本品为无色或淡黄色的澄明液体，微有醇味。
3、盐酸左旋咪唑栓：本品为乳白色或微黄色的栓剂。
适应症
1、盐酸左旋咪唑片：为驱肠虫药。对蛔虫、钩虫、蛲虫和粪类圆线虫病有较好疗效。由于本品单剂量有效率较高，故适于集体治疗。对班氏丝虫、马来丝虫和盘尾丝虫成虫及微丝蚴的活性较乙胺嗪为高，但远期疗效较差。
2、盐酸左旋咪唑搽剂：为免疫增强剂。适用于多种免疫功能低下的疾病和自免疫性疾病，如反复上呼吸道感染、过敏性哮喘、过敏性鼻炎、慢性乙型肝炎、乙型肝炎病毒携带者、复发性口腔粘膜溃疡、恶性肿瘤、类风湿性关节炎以及乳头瘤病毒感染等引起的疣类皮肤病的免疫治疗。
3、盐酸左旋咪唑栓：为抗寄生虫药。用于蛔虫、蛲虫、钩虫的治疗。
规格
1、盐酸左旋咪唑片：25mg。
2、盐酸左旋咪唑搽剂：5ml：含500mg盐酸左旋咪唑。
3、盐酸左旋咪唑栓：75mg。
用法用量
一、盐酸左旋咪唑片：
1、驱蛔虫：口服，成人3/5-1片/10kg，空腹或睡前顿服，小儿剂量为1片/10kg。
2、驱钩虫：口服，3/5-1片/10kg，每晚1次，连服3日。
3、治疗丝虫病：1-2片/10kg，分2-3次服，连服3日。
二、盐酸左旋咪唑搽剂：外用药，用药时，开启药瓶封口，然后轻轻挤压药液，边滴边涂于双腿、上臂或腹部皮肤。成人每次1支（5ml），隔1天涂抹1次或者每周涂抹2次；儿童最佳剂量10mg/kg体重，剩余药液可用夹子加紧后下次再用。用于乙肝的免治疗6个月为1个疗程，其它疾病的免疫治疗2-3个月为1个疗程，或遵医嘱。
三、盐酸左旋咪唑栓：
直肠给药。
治蛲虫、蛔虫病1岁内用50mg；3岁内用75mg；5岁内用100mg；10岁内用150mg；一次1粒，一日1次，连用3天为一疗程。
治钩虫病1-4岁用25mg；5-12岁用50mg；13-15岁用100mg；一次1粒，一日1次，连用3天为一疗程。
不良反应
1、盐酸左旋咪唑片：一般轻微。有恶心、呕吐、腹痛等。少数可出现味觉障碍、疲惫、头晕、头痛、关节酸痛、神志混乱、失眠、发热、流感样症群、血压降低、脉管炎、皮疹、光敏性皮炎等，偶见蛋白尿，个别可见粒细胞减少、血小板减少，少数甚至发生粒细胞缺乏症（常为可逆性），常发生于风湿病成肿瘤患者，另尚可引起即发型和Arthus氏过敏反应，可能系通过刺激T细胞而引起的特应性反应，个体病例可出现共济失调，感觉异常或视力模糊。
2、盐酸左旋咪唑搽剂：偶有皮疹和皮肤发痒等局部过敏现象，停药后可自行消退。
3、盐酸左旋咪唑栓：尚不明确。
禁忌
1、盐酸左旋咪唑片：肝肾功能、肝炎活动期、妊娠早期或有血吸虫病者禁用。
2、盐酸左旋咪唑搽剂：对本品过敏者禁用。
3、盐酸左旋咪唑栓：尚不明确。
注意事项
一、盐酸左旋咪唑片：
1、类风湿性关节炎患者服用本品后易诱发粒细胞缺乏症。
2、干燥综合征患者慎用。
3、类风湿性关节炎和干燥综合征患者接受本品治疗，第一周每日50mg、第二周每日100mg、第三周每日150mg后，多数发生副作用，如红斑丘疹、关节痛加重伴肿胀、肌痛、流感症征群、失眠、神志混乱等,再予以攻击量后，上述症状又可重现。
二、盐酸左旋咪唑搽剂：
1、清洗涂药部位皮肤（温湿毛巾擦洗），后涂药有利于透皮吸收。
2、涂药后，涂药处保持24小时不洗水。
3、涂药长时间在皮肤上保留易刺激皮肤，建议涂药后48小时内必须清洁涂药部位皮肤。
4、用后如出现局部皮肤发痒等药物性皮炎时，即停药，并用复方地塞米松乳膏止痒，即可自行消退。
5、当品性状发生改变时禁止使用。
三、盐酸左旋咪唑栓：尚不明确。
药物相互作用
一、盐酸左旋咪唑片：
1、与噻嘧啶合用可治疗严惩的钩虫感染，并可提高驱除美洲钩虫的效果。
2、与噻苯哒唑合用可治疗肠道线虫混合感染。
3、与构橼酸乙胺先后顺序应用可治疗丝虫感染。
4、不宜与四氯乙烯合用，以免增加其毒性。
二、盐酸左旋咪唑搽剂：
1、能增强抗凝剂双香豆素类药理作用。
2、与酒精同用时有类似戒酒硫的作。
3、与苯妥英同服时可提高后者的血药浓度。
三、盐酸左旋咪唑栓：如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。
药理作用
一、盐酸左旋咪唑片、盐酸左旋咪唑栓：本品为四咪唑的左旋体，可选择性地抑制虫体肌肉中的玻珀酸脱氢酶，使延胡索酸不能还原为琥珀酸，从而影响虫体肌肉的无氧代谢，减少能量产生。当虫体与之接触时，能使神经肌肉去极化，肌肉发生持续收缩而致麻痹；药物的拟胆碱作用有利于虫体的排出。其活性约为四味唑（消旋体）的1-2倍，但毒副作用则较低。另外，药物对虫体的微管结构可能有抑制作用。左旋咪唑还有免疫调节和免疫兴奋功能。
二、盐酸左旋咪唑搽剂：
1、本品为免疫调节剂，是生物学应答调节剂（BRM）中最具特征性的化学合成品，通过皮肤吸收，达到全身免疫治疗的目的。对免疫功能缺陷或低下者发挥显著的增强作用，使被压抑的免疫功能恢复正常。主要诱导早期前T细胞分化成熟为功能性T细胞，激活巨噬细胞和粒细胞移动抑制因子；诱生内源性干扰素，诱导IL-18的合成，激活NK细胞，从而产生提高兔疫作用，它本身无抗微生物作用，但可提高宿主对细菌和病毒的抵抗力。
2、临床应用研究显示，本品可抑制乙肝病毒的复制，与特异性免疫调节剂（如乙肝疫苗）等药物联用，可増强机体针对乙肝病毒特异性免疫反应，起到协同作用。可提高肿瘤患者免疫力，防止感染和提高抗癌能力；能显著降低哮喘病人免疫球蛋白（ⅠgE）的含量。
药代动力学
1、盐酸左旋咪唑片：口服后迅速吸收。服用150mg后2小时内，血药浓度达峰值（50mg/ml），T1/2为4小时在肝内代谢，本品及其代谢产物可自尿（大部分）、粪和呼吸道排出，乳汁中亦可测得。
2、盐酸左旋咪唑搽剂：可经皮肤吸收，约20小时后，达到稳态血药浓度，并可保持免疫调节有效浓度36小时以上。
贮藏方法
1、盐酸左旋咪唑片：密封保存。
2、盐酸左旋咪唑搽剂：遮光，密闭保存。
3、盐酸左旋咪唑栓：密闭，在阴凉处（不超过20℃）保存。
有效期
执行标准
1、盐酸左旋咪唑片：中国药典2010年版二部。
2、盐酸左旋咪唑搽剂：国家食品药品监督管理局国家药品标准WS1-XG--016-2000。
3、盐酸左旋咪唑栓：中华人民共和国卫生部药品标准（二部）第三册。
批准文号
1、盐酸左旋咪唑片：国药准字H37020819。
2、盐酸左旋咪唑搽剂：国药准字H37023800。
3、盐酸左旋咪唑栓：国药准字H23022466。